眼眶影像解剖

1、眼眶影像解剖,,,,,,,眉 弓,眶,眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管,眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成,眶內(nèi)壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼眶外壁 顴骨、蝶骨大翼眶上壁 額骨、蝶骨小翼眶下壁 上頜骨、顴骨、腭骨眶尖 蝶骨翼,眶上裂,*,*,*,*,眶下裂,視神經(jīng)管,*,*,*,*,鼻淚管,眼球

2、前后徑24mm，垂直徑23mm， 水平徑23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6為角膜，后5/6為鞏膜； 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜） 內(nèi)層：視網(wǎng)膜。 眼內(nèi)容物：房水、晶體和玻璃體。,二、眼球,三、眼外肌,眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜上直?。簞?dòng)眼神經(jīng)上支支配下直肌：動(dòng)眼神經(jīng)下支支配內(nèi)直?。簞?dòng)眼神經(jīng)下支支配外直肌：展神經(jīng)支配上斜?。杭‰齑┻^(guò)滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm

3、處，滑車神經(jīng)支配。成人滑車常見(jiàn)骨化 下斜?。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動(dòng)眼神經(jīng)下支支配上瞼提肌：上直肌與眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動(dòng)眼神經(jīng)上支支配,正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌,眼部神經(jīng),包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)及外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)支配上、內(nèi)、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經(jīng)支配上斜肌，外展神經(jīng)支配外直肌，眼神經(jīng)分成淚腺、額和鼻睫神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶,四、視路解剖,視神經(jīng)：全長(zhǎng)5cm，直徑3mm，顱內(nèi)、管內(nèi)、眶內(nèi)、

4、球內(nèi)段是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突，有髓鞘，無(wú)Schwann氏鞘被神經(jīng)鞘包被，由軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜構(gòu)成，存在硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙，與顱內(nèi)溝通 視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內(nèi)，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上 方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束 外側(cè)膝狀體視輻射視皮質(zhì),8.動(dòng)脈：供應(yīng)眼的A及其分支有 視網(wǎng)膜中央A，睫狀后長(zhǎng)、短A，肌A 淚腺A，眶上A，額A，鼻梁A，面A,9.

5、靜脈：眼部血液回流至腦脊液的 V 眼上、下V，內(nèi)眥V，視網(wǎng)膜中央V，渦V，睫狀前V，肌V，面V，翼叢，海綿竇,眼眶骨折的CT表現(xiàn),拳打 腳踢 膝頂,眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁復(fù)合型骨折 眶內(nèi)加眶周骨折眶尖骨折 視神經(jīng)孔,眶內(nèi)爆裂骨折,眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷眶內(nèi)及/或下壁塌陷篩骨小

6、房/上頜竇內(nèi)積血內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫,,,,眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征,,,,眶周（眶緣）骨折,顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）上頜骨體骨折波及眶 下緣,,,,,,,,,,,,,,,眼眶復(fù)合型骨折/視神經(jīng)孔骨折,,,,,,眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無(wú)明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75％

7、（37/423)，應(yīng)引起特別注意。 ——《中放》,眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）眼肌腫脹假的眶壁連續(xù)性中斷眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝其他,眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下中度：紙樣板內(nèi)陷5－7mm重度：紙樣板內(nèi)陷8mm以上 ——《安徽醫(yī)學(xué)》,29Y/O.Monly right eye being hit,29Y/O.Monly right eye

8、being hit,,34 Y/O. M Only left eye being hit,34 Y/O. M,29 Y/O. M Only right eye being hit,29 Y/O.M,43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture,43 Y/O. M,,,與眶壁損傷相關(guān)的眶內(nèi)損傷,眶內(nèi)積氣（43/423）——10.17％眼球內(nèi)積氣（2

9、/423) ——0.47％球后血腫（25/423）——5.81％球內(nèi)出血（5/423）——1.18％球內(nèi)液平（2/423）——0.47％視神經(jīng)扭曲（89/423） —— 21.05％ ——《中放》,,脂肪、神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）及血管,肌錐內(nèi)間隙,神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤,常見(jiàn)病變,,脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤,肌錐內(nèi)間隙－,海綿狀

10、血管瘤,神經(jīng)鞘瘤,定位征像,位于肌錐內(nèi)邊界清楚圓形或橢圓形視神經(jīng)受壓扭曲眼球前突眼外肌外移,肌錐外間隙,肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復(fù)視、眼球偏突,肌錐外間隙－主要神經(jīng),滑車神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng),肌錐外間隙－常見(jiàn)病變,神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)鞘瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,,,靜脈曲張,定位征像,位于眼外肌外側(cè)長(zhǎng)圓形或條狀眼球偏突眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)移位不明顯,

11、淚腺窩區(qū),淚腺神經(jīng)血管淋巴,淚腺區(qū)病變,淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫,淚腺良性混合瘤,淚腺癌,干燥綜合征,,定位征像,位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形外直肌受壓內(nèi)下方移位視神經(jīng)受壓少見(jiàn),骨膜下間隙解剖,襯于眶面，與骨疏　　松，骨縫牢固 是潛在性腔隙常見(jiàn)病變：膿腫、血腫,骨膜下膿腫,外傷性骨膜下血腫（亞急性）,皮樣囊腫,定位征像,位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見(jiàn)病變眶側(cè)邊緣清楚眼外肌受壓移位

12、眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位視神經(jīng)受壓少見(jiàn)眶骨改變,眶隔前間隙,眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu) 包括眼瞼及血管神經(jīng),眶隔前常見(jiàn)病變,毛細(xì)血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細(xì)胞癌,毛細(xì)血管瘤,眶隔前炎癥,定位征像,位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見(jiàn)外直肌正常視神經(jīng)正常,視神經(jīng),腦膜瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤炎癥,視神經(jīng)鞘腦膜瘤,,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,,視神經(jīng)炎,定位征像,病變沿視神經(jīng)生長(zhǎng)視神

13、經(jīng)增粗或信號(hào)異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經(jīng)管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚,眼球,RB脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤,,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(眶內(nèi)期),色素膜黑色素瘤-信號(hào),眶壁,骨纖維異常增殖癥骨瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉(zhuǎn)移瘤,眶壁骨瘤,,骨纖維異樣增殖癥,,定位征像,位于眶壁，眶壁骨質(zhì)改變病變向眶內(nèi)外生長(zhǎng)病變內(nèi)側(cè)緣較清楚眼外肌受壓向內(nèi)移位眼球受壓較晚視神經(jīng)受壓少見(jiàn),眼外肌,Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌