msct圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應(yīng)用

1、MSCT 圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應(yīng)用,福州總醫(yī)院醫(yī)學影像科金佳熙,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像科,新技術(shù),背景,原發(fā)性肺癌在男性占癌癥死因的第 1 位 ,在女性僅次于乳腺癌而居第 2 位 , 原發(fā)性肺癌因發(fā)病部位不同而有周圍型肺癌與中央型肺癌 之分。,,中央型肺癌( central lung cancer,CLC )發(fā)生部位位于主支氣管、葉支氣管或近側(cè)段支氣管 ,它對氣管、支氣管樹的侵犯程度和范圍直接決定著治療

2、方案的選擇及預(yù)后的判斷。,,CT 是氣管、支氣管疾病檢查的最佳影像學手段 ,常規(guī) CT的原始橫軸面圖像不能顯示氣管主支氣管的整體結(jié)構(gòu)，對腫瘤的顯示缺乏整體觀，不利于對腫瘤的準確診斷。,,多層螺旋CT采用多排探測器陣列同時進行多個層面的數(shù)據(jù)采集，大大減少了容積掃描的時間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質(zhì)量明顯改善，得到高質(zhì)量的后處理重建圖像，有利于氣管、主支氣管腫瘤的診斷。,圖像后處理技術(shù),多平面重建法 (multiplanar ref

3、ormation,MPR)容積重建技術(shù)（ volume rendering,VR）仿真內(nèi)窺鏡( virtual endoscopy,VE),MPR,MPR：操作簡便快捷，且可在任一層面及方向重組所需的影像，其冠狀面、矢狀面及橫斷面及任意面多方位重建，清晰顯示氣管、支氣管腫瘤侵犯的長度及范圍。,VR,VR：包含了所有的容積資料 ,幾乎無信息丟失 , VR 軟件可根據(jù)不同的組織密度將不需要的組織透明 ,其圖像具有良好的深度感 。V

4、R可以調(diào)整感興趣區(qū)域內(nèi)的定向位置 ,旋轉(zhuǎn)方位 ,具有真實的三維立體感 ,,,由外顯示氣管、支氣管的管腔外在表面 ,并以局部放大和多角度旋轉(zhuǎn)充分顯示病灶的大小、受累情況、形態(tài)、邊緣情況和管腔狹窄的程度 ,缺點是不能顯示腫瘤的內(nèi)部特征及管壁外侵犯的情況。,CTVE,CT仿真支氣管內(nèi)窺鏡成像（CTVE），是近年來醫(yī)學影像學技術(shù)的一大進展，它利用計算機軟件功能，將螺旋CT容積掃描所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)后處理獲得類似纖維內(nèi)窺鏡檢查效果的圖像。,CTVE的

5、優(yōu)勢,CTVE是一種非侵入性檢查，安全、無痛苦，尤其適用于不能耐受纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查的病人。CTVE可越過狹窄或閉塞段反向觀察病變，可更全面了解病變情況，這是纖維支氣管鏡無法辦到的。 CTVE對病變采用多角度觀察，可任意到達所需要觀察部位。,,CTVE較CT橫斷面圖像能更好地顯示氣管支氣管腔的內(nèi)表面而且是連續(xù)性觀察 ,尤其對于軸面較難觀察的垂直走行支氣管效果好 ,能更好地反映腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。,CTVE的缺點,1、其組織特異性較差 ,且不

6、能進行活檢。2、對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高 ,如對支氣管纖維瘢痕因病灶扁平難以發(fā)現(xiàn)。3、CTVE不能對管腔內(nèi)膜的顏色變化及細菌情況進行觀察。病人呼吸、移動偽影可造成假象。,CTVE正常表現(xiàn),正常氣管、支氣管管腔呈類圓形, 結(jié)構(gòu)清晰, 粗細變化自然, 邊緣光整, 隆突銳利, 黏膜面光滑, 反光均勻, 軟骨環(huán)壓跡存在 。,,,正常支氣管CTVE,,,病例,,,,,MPR,VR,,,CTVE,,,CTVE,病理,“主支氣管腫物活檢標

7、本”：符合腺樣囊性癌。,,,正常VR支氣管樹,,原始軸位掃描圖像與 MPR、VR、VE后處理圖像應(yīng)該是互為補充 ,互為彌補的關(guān)系 ,從氣管、支氣管的二維、三維和腔內(nèi)仿真技術(shù)對腫瘤進行準確的定位 ,定量和定性診斷 ,為臨床治療提供重要的影像學信息 ,可以很好地顯,,示腫瘤的準確部位 ,向管壁外侵犯情況 ,沿管壁長軸累及的范圍、管腔狹窄形態(tài)及程度 ,及與氣管分叉的距離 ,在多種影像學信息的指導(dǎo)下 ,制訂個體化治療方案起到良好的作用。,,因此