支氣管肺癌-中醫(yī)難病診治

1、支氣管肺癌支氣管肺癌中醫(yī)難病診治中醫(yī)難病診治支氣管肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌），系原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的惡性腫瘤。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖無(wú)肺癌的名稱，但類似肺癌證候的記載不少，2000多年前醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，后世許多醫(yī)學(xué)論著對(duì)其描述更為具體。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的治療積有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，除藥物療法外，還有針灸、氣功等在改善臨床癥狀、延長(zhǎng)生存期方面具有一定的作用。肺癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一，在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，屬“息賁”“肺癰”“肺瘺”“虛損”等范疇

2、。肺癌是當(dāng)前世界各國(guó)常見的惡性腫瘤之一。近數(shù)十年來(lái)世界各囝肺癌的發(fā)病率和死亡率都在急劇上升，工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家上升更為顯著，英固男性肺癌發(fā)病率增加了40倍，美國(guó)增加了28倍，已居男性癌癥死亡的首位。中圉最大的工業(yè)城市上海，近15年中增長(zhǎng)了近5倍，占常見惡性腫瘤的第二位，北京市男性惡性腫瘤，肺癌是第一位。肺癌發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，多發(fā)于40歲以上成人，50～60歲上升特別顯著，男性高于女性，但近年來(lái)男女兩性發(fā)病比例有縮小趨勢(shì)。本病預(yù)后很差

3、，約80%病人在診斷后一年內(nèi)死亡，中位生存期一般在6個(gè)月左右。吸煙是肺癌的主要原因之一，80%的肺癌由吸煙引起。為此，世界衛(wèi)生組織決定，今后每年舉行一次世界無(wú)煙日活動(dòng)日期定為每年的5月31日。一、病因病機(jī)一、病因病機(jī)1.中國(guó)中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌不是局限于肺部的疾病，而是全身性疾病的局部表現(xiàn)。古代醫(yī)家根據(jù)肺癌的臨床表現(xiàn)，把它歸屬于“息賁”“肺癰”“肺瘺”、“咳嗽”“咯血”等范疇，在古代醫(yī)籍中對(duì)相當(dāng)于肺癌的晚期癥狀，肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和縱隔轉(zhuǎn)

4、移所產(chǎn)生的癥狀及對(duì)肺癌的預(yù)后均作了詳細(xì)描述。綜合諸醫(yī)家的論述，認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要是由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能發(fā)生障礙，使機(jī)體抵抗力降低，邪氣乘虛襲肺，積于胸中，宣降失司，脾失健運(yùn)，肺氣郁則氣機(jī)不利，絡(luò)脈受阻，血行凝滯，脾虛濕蘊(yùn)則聚精為痰，氣滯，血瘀，痰凝，熱毒膠結(jié)于肺，日久形成積塊而為肺部腫瘤?？梢姺伟┦且粋€(gè)因虛而得病，因虛而致實(shí)，全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病。2.中國(guó)朝醫(yī)學(xué)朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因主要是因寒氣的侵入有濕熱癥，濕熱郁

5、結(jié)在肺部，引起浮氣，加之因感情的刺激，發(fā)動(dòng)“憂愁思怒氣”，使火氣變成毒氣而癌變醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。二、診斷要點(diǎn)二、診斷要點(diǎn)（—）臨床表現(xiàn)1.癥狀肺癌的癥狀主要取決于其發(fā)生部位、大小及發(fā)展程度。早期可無(wú)癥，僅在X線健康檢7）壓迫膈神經(jīng)時(shí)引起同側(cè)膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運(yùn)動(dòng)。8）腫瘤接近胸膜時(shí)可引起反應(yīng)性胸水，侵及胸膜時(shí)常產(chǎn)生血性胸水。9）癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速，侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊，

6、侵犯心包可產(chǎn)生心包積液，出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。10）肺癌通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)可見到相應(yīng)部位淋巴結(jié)群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過(guò)血道轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時(shí)，均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。11）其他體征，四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，庫(kù)欣綜合征及男性乳房增生肥大，精神異常等。12）舌苔以厚膩苔為多，黃苔剝脫苔次之，舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露，大絡(luò)脈充盈，小絡(luò)脈曲張，舌下瘀斑瘀點(diǎn)明顯增多。1

7、3）面色，肺癌患者的面色多見蒼白，無(wú)光澤，潮紅，紫紅，面紅如妝，面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn)，尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。3.并發(fā)癥肺部感染是肺癌常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般認(rèn)為有25%～50%的肺癌病人死于感染。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血液生化指標(biāo)檢測(cè)部分肺癌患者的血清和切除的腫瘤組織中，含有一種或多種生物活性物質(zhì)，包括激素、酶、抗原和癌胚蛋白等。它們都不具特異性，但可作為肺癌的輔助檢查。2.影像學(xué)檢查（1

8、）X線檢查：常規(guī)X線檢查是診斷肺癌的重要方法。胸部平片能夠明確陰影的性質(zhì)。肺部分層攝片不但可以明確腫塊的形態(tài)、性質(zhì)以及腫塊與周圍器官的關(guān)系，支氣管阻塞的情況，還可以了解縱隔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，從而估計(jì)肺癌手術(shù)治療的可通用性。支氣管碘油造影對(duì)了解支氣管有無(wú)狹窄、阻塞有一定的幫助醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（2）CT掃描：胸部CT掃描已成為肺癌影像檢查中有價(jià)值的檢查方法。能顯示某些部位普通胸片很難顯示的病灶，用于肺癌的早期診斷、分期和鑒別診斷。利用不