胸、上腹和盆腔ct詳實圖解(完整版)

1、胸、上腹部和盆腔CT總結(jié),肺葉和肺段肺葉由葉間裂定位，在CT上，斜裂：與掃描層面呈斜交或近乎垂直，故顯示為致密細線或窄條狀無血管區(qū)，由后上向前下走行，偶爾由于心臟博動呈雙邊影。右側(cè)水平裂：呈橫向走行，與掃描層面平行，故在CT圖像上表現(xiàn)為少血管區(qū)，稱右肺窗。肺段的定位要根據(jù)肺段支氣管、肺段動脈的分支走行來判定。 右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。 每一肺段都有自己的動脈和支氣管，相鄰

2、兩個肺段共用一條靜脈。,右側(cè)上葉：尖段S1 后段S2 前段S3中葉：外段S4 內(nèi)段S5下葉：背段S6 內(nèi)基底段S7 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10,左側(cè)上葉： 尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4

3、 下舌段S5下葉： 背段S6 內(nèi)前基底段 S7+8 外基底段S9 后基底段S10,肺葉、肺段（5葉18段）,氣管-支氣管,,,中,內(nèi)、前、外、后基底段,,,,,中內(nèi)段,尖、后、前,,背段,,,肺段劃分1、 氣管隆突上方層面右尖段、左尖后段。,,,斜裂,,1、,,,斜裂,,,2、,2、 氣管分叉層面、右上葉支氣層面（位于隆突下方）

4、 右肺上葉前、后段支氣管及左肺上葉尖后段支氣管。,,2、,,,3、,3、 右中間支氣管-左主支氣管層面、左上葉支氣管層面右中間段支氣管長約3~4cm，出現(xiàn)在相鄰3~4個層面。左側(cè)支氣管約在右中間段支氣管中點水平發(fā)出左上葉與下葉支氣管，前段支氣管近段與舌段支氣管走行平行，兩者難以鑒別，但前段支氣管總是比舌段支氣管更向前走行。,3、,,,4、,,4.右中葉支氣管層面由中間段支氣管前外側(cè)發(fā)出，向前外下走行，然后分出內(nèi)、外段支氣管，下

5、葉背段支氣管發(fā)于右下葉支氣后外側(cè)壁，通常與中葉支氣管開口相對，故能在中葉支氣管開口稍上或稍下層面顯示，在此層面?？梢姷阶蠓蜗氯~背段支氣管開口。,,4、,,,斜裂,,,5、,,,5、,5.下葉基底段支氣管層面右中葉支氣管開口下方約1~2cm，見右下肺基底段首先發(fā)出，左側(cè)前內(nèi)基底段與右側(cè)內(nèi)基底段開口相對應?？梢妰?nèi)、前、外、后基底段支氣管按其相對應的位置排列，基底段支氣管與CT切面垂直或近似垂直，故呈圓型或橢圓型。,5、右基底支氣管層面,

6、,1、主A弓上層面右肺：S1 上葉尖段；S2 上葉后段。左肺：S1+2 上葉尖后段；S3 上葉前段,1、主A弓上層面右肺：S1 上葉尖段；S2 上葉后段。左肺：S1+2 上葉尖后段；S3 上葉前段,2、主A弓層面右肺：S1 上葉尖段；S2 上葉后段。S3 上葉前段 。左肺：S1+2 上葉尖后段S3 上葉前段,3、氣管分叉層面肺門、右肺A層面

7、右肺：S3 上葉前段；S5 中葉內(nèi)側(cè)段S6 下葉背段。左肺：S4 上葉上舌段S5 上葉下舌段S6 下葉背段,右斜裂,,左斜裂,,4、四腔心層面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5 中葉內(nèi)側(cè)段S7 下葉內(nèi)基底段S8 下葉前基底段S10 下葉后基底段左肺：S4 上葉上舌段S5 上葉下舌段；S6 下葉背段S7+8 下葉內(nèi)前基底段S10 下葉后基底段,4、四腔心層

8、面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5 中葉內(nèi)側(cè)段S7 內(nèi)基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上葉上舌段S5 上葉下舌段；S6 下葉背段S7+8 下葉內(nèi)前基底段S10 下葉后基底段,4、四腔心層面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5 中葉內(nèi)側(cè)段S7 下葉內(nèi)基底段S8 下葉前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段左肺：S4 上葉上舌段S

9、5 上葉下舌段；S6 下葉背段S7+8 下葉內(nèi)前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段,4、四腔心層面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5 中葉內(nèi)側(cè)段S7 下葉內(nèi)基底段S8 下葉前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段左肺：S5 上葉下舌段；S7+8 下葉內(nèi)前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段,4、四腔心層面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5

10、 中葉內(nèi)側(cè)段S7 下葉內(nèi)基底段S8 下葉前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段左肺：S5 上葉下舌段；S7+8 下葉內(nèi)前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段,4、四腔心層面右肺：S4 中葉外側(cè)段。S5 中葉內(nèi)側(cè)段S7 下葉內(nèi)基底段S8 下葉前基底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段左肺：S5 上葉下舌段；S7+8 下葉內(nèi)前基

11、底段S9 下葉外基底段S10 下葉后基底段,奇葉-奇靜脈弓-胸膜分布 (一),左下肺韌帶-胸膜分布 (二),右下肺韌帶-胸膜分布 (三),斜裂-胸膜分布 (四),斜裂-胸膜分布 (五),水平裂-胸膜分布 (六),水平裂-胸膜分布 (七),水平裂-胸膜分布 (八),縱隔窗,,胸骨切跡層面 (一) （胸廓入口層面或胸鎖關節(jié)層面）,,右頭臂靜脈,,左,,食管,,右頸總動脈,,左頸總動脈,,右鎖骨下動脈,,左鎖骨下動脈,由第1胸椎、第1

12、肋骨及胸骨柄圍成，氣管兩側(cè)及前方為甲狀腺下極，左后方為食管，該層面可見到三對血管排列在氣管兩側(cè)，靠前、靠外是一對左右頭臂靜脈，靠后是一對鎖骨下動脈，緊貼氣管兩側(cè)為左右頸總動脈。喉返N位于氣管食管溝內(nèi), 臂叢N位于鎖骨下A后方；迷走N位于頸總A和頸內(nèi)V間，其外可見膈N；交感N位于胸肋關節(jié)前外方。這些N在CT難辨認。,胸骨切跡層面 (一) （胸廓入口層面或胸鎖關節(jié)層面）,主動脈弓上層面 (二),氣管居中，見五支血管影：左右頭臂靜脈，頭臂

13、干(即無名A），左頸總動脈，左鎖骨下動脈。（動脈圍繞在氣管旁，頭臂干最粗位于氣管前方，靜脈靠前外，靜脈較動脈管腔大）。（大血管后方圍繞氣管食管的區(qū)域為氣管旁間隙，右側(cè)僅有縱隔胸膜覆蓋，如有占位極易顯示，左側(cè)不同，外有頸總A和鎖骨下A，如有占位存在常將氣管食管向右推移、將上述A向左推移，腫瘤更趨于上下生長）,主動脈弓上層面 (二),主動脈弓層面 (三),主動脈弓自右前向左后斜行，老年人由于動脈硬化，主動脈弓可不呈水平走行。血管前間隙可見胸

14、腺：分左右兩葉，呈三角形，尖端指向前，密度與胸壁軟組織相仿；幼兒時期較大，以后逐漸增大，直至青春期后逐漸萎縮，20歲前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm， 20~40歲實質(zhì)逐漸由脂肪組織所替代（常見胸腺瘤，生殖細胞腫瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲狀腺，肺癌轉(zhuǎn)移則較少到此）,主動脈弓層面 (三),主肺動脈窗層面 (四) （奇靜脈弓層面）,主動脈弓下緣、左肺動脈上緣、氣管分叉以上、縱隔中線左側(cè)升主A與降主A間的間隙稱為主肺A窗，內(nèi)有脂肪、

15、淋巴結(jié)、喉返N、A導管韌帶。前方為升主動脈，后方為氣管，在同一層面，升主動脈總是大于降主動脈。奇靜脈弓：上腔V受壓時可出現(xiàn)曲張。,主肺動脈窗層面 (四) （奇靜脈弓層面）,氣管分叉層面 (五) （肺門層面、右肺動脈層面）,右肺動脈層面,右肺動脈：從主肺動脈發(fā)出向后、向右延伸，位于腔靜脈后方、中間段支氣管前方，右肺動脈管徑不超過25mm，肺動脈主干不超過29mm心包上隱窩：隆突平面，升主A部分被心包包繞；緊貼升主A后方，為卵圓形

16、或新月形，密度較低，勿誤認為腫大淋巴結(jié)奇靜脈食管隱窩：奇食隱窩淋巴結(jié)腫大可致該隱窩被軟組織腫塊填塞，該組淋巴結(jié)與隆突下淋巴結(jié)交通，肺癌易受累,氣管分叉層面 (五) （肺門層面、右肺動脈層面）,左心房層面 (六),正中為升主A根部，右側(cè)為右心房（上方有上腔V匯入，右側(cè)與右縱隔胸膜緊貼，構(gòu)成縱隔右緣），后方為左心房（后方為食道、奇靜脈、降主動脈），左房較右房大,左心房層面 (六),四腔心層面-左右房室(七),四腔心層面-心室層面 (七)

17、,右心室居正前方，心腔與心壁不注射造影劑無法區(qū)別縱膈內(nèi)其它幾個重要臟器，氣管、食管（一般壁厚不超過3mm）、胸腺,四腔心層面（七）,腹部CT橫斷面影像（一）,腹部CT橫斷面影像（二）,腹部CT橫斷面影像（三）,腹部CT橫斷面影像（四）,腹部CT橫斷面影像（五）,腹部CT橫斷面影像（六）,腹部CT橫斷面影像（七）,腹部CT橫斷面影像（八）,腹部CT橫斷面影像（九）,腹部CT橫斷面影像（十）,女性盆腔CT斷層圖像（一）,女性盆腔CT斷層影