王金生婦科臨證經(jīng)驗擇要

1、王金生婦科臨證經(jīng)驗擇要王金生婦科臨證經(jīng)驗擇要【關鍵詞】婦科王金生臨床經(jīng)驗王金生主任中醫(yī)師，系杭州市名中醫(yī)。曾師從其母親、國家級名中醫(yī)、著名中醫(yī)婦科專家裘笑梅，為裘氏婦科嫡傳弟子。王金生老師長期從事婦科病尤其是女性不孕癥的臨床、科研及教學工作，積累豐富的臨床經(jīng)驗，本文簡介如下。1調(diào)經(jīng)種子，重視補腎女性不孕癥的病因，臨床上以內(nèi)分泌紊亂(如卵巢功能失調(diào)、黃體功能不足)、生殖器疾病(如輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位及生殖器結核等)多見。約

2、10%原因不明，主要為免疫因素，如抗精子抗體呈陽性者。中醫(yī)認為，除先天性缺陷外，常責之于腎氣虛衰、氣血不足、肝氣郁結、痰濕阻滯等，以致沖任失調(diào)，不能攝精受孕。臨床以腎虛多見(或為主證、或為兼證)。腎為生殖之本，調(diào)經(jīng)種子，當重補腎。腎是五臟中唯一主生殖的臟器。古人稱“腎為生殖之本“。腎主司生殖，與藏精的功能有關。此外，古代文獻有“命門者，男子以藏精，女子以系胞“的記載，說明命門與生殖功能有密切的關系。腎陽為真陽之根，亦即“命門火“。不孕癥

3、的病因病機，首當責之腎和命門的功能失調(diào)。因此調(diào)經(jīng)種子，首當補腎。腎氣旺盛，真陽充沛，兩神相搏，才能成孕。臨床有腎虛的證候則寒，或郁怒傷肝，氣逆而血留......，總有血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣?！罢f明瘀血可導致婦人癥瘕。《諸病源候論》云：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也“?？梢娞禎嵋蜓}壅塞，飲水積聚而成。前賢認為，“痰之本水也，原于腎，痰之動濕也，主于脾“。因腎主水液氣化，脾主水濕運化，若

4、腎虧脾虛，則其調(diào)理水道功能失常，可聚濕而生痰濁。瘀血與痰濁交阻，可留阻胞宮?！鹅`樞》云：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生“。營衛(wèi)不和，瘀痰滯于胞中，引起息肉。精神抑郁，心情沉悶，多愁善慮，使情志不暢，肝氣郁結，肝之疏泄功能失常，氣機升降不利，氣血不和，氣滯而血瘀。房事不節(jié)，或因人流、藥流、剖宮產(chǎn)等產(chǎn)道受傷，損及腎氣，沖任損傷，腎虧則精少，胞脈失于濡養(yǎng)，氣血運行不暢，滯而瘀阻。經(jīng)行或分娩時受涼，