水腫的中醫(yī)治療

1、中醫(yī)中藥磁，㈣蝴。≮㈣㈣慚。Ⅲ：。黼。螄；，外l康事擒2二O。17S，二2JqM8巷第8期wor。id11e11t“。，Dige。s。!M。edicatlP。eriodiea!12診療標(biāo)準(zhǔn)121診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《《實用內(nèi)科學(xué)》，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％(標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高一100)cm09)或腰圍男性85cm，女性80cm，除外繼發(fā)性肥胖而確診為單純性肥胖。122肥胖的劃分及療效標(biāo)準(zhǔn)：參考1987年全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)交流會議確定的單純

2、性肥胖癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)及劉等所定標(biāo)準(zhǔn)。輕度肥胖：超標(biāo)20％30％中度肥胖：超標(biāo)30％～50％重度肥胖：超標(biāo)50顯效：體重下降10l嘔，腰圍減少Cm有效：體重下降3kg，腰圍減少4cm無效：體重下降31m，腰圍恢復(fù)4cm2治療方法21針刺治則：以脾，胃，任脈經(jīng)穴為主辨證施治處方：主穴：中脘，水分、天樞、水道、足三里、蘭陰交。配穴：脾虛濕阻型：陰陵泉、血海、豐隆胃熱濕阻型：梁丘、內(nèi)庭、豐隆肝郁氣滯型：膻中、太沖、丘虛脾腎兩虛型：陰谷、太溪、陰

3、陵泉陰虛內(nèi)熱型：陰谷、大溪，昆侖操作方法：將穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，在中脘一水分，天樞一水道三組穴位上接G6805電針治療儀，施以連續(xù)波，頻率2次／秒，強度以患者可忍受，感到舒適為度。留針30分鐘。22行為矯正(1)改變進食方式：重點是降低進食速度，強調(diào)一個。慢”書其次是對于主食能少則少，不餓不吃或少吃，強調(diào)一個“少”字，以達負平衡飲食狀態(tài)。因不同人情況不同，其進食鼉略有不同，一般：早餐，牛奶250m1雞蛋1個；午餐，淀粉類食物100

4、9，植物蛋白、動物蛋白類食物、青萊及水果適量，晚餐，青菜及水果。每天嚴(yán)格控制糖、脂肪、酒類的攝入。(2)認識調(diào)整：應(yīng)讓患者認識糾減肥是一個長期的過程，向著健康有益的方式邁進為首要目標(biāo)。應(yīng)讓患者了解有關(guān)飲食、營養(yǎng)、運動等方面的知識，對治療充滿信心。(3)正性刺激與激脅從患者迮進診室的那一刻起就要其相信本療法一定能使其體重降下來，并一定達糾預(yù)期目的，這里鼓勵是關(guān)。(4)多做運動，加強鍛煉，爭強體質(zhì)。3對照組31單純針刺組：僅做針刺，方法同上

5、，對行為無特殊要求。32單純行為矯正組：儀做行為矯正。33空白對照組：均確診為單純性肥胖癥患者，不做任何減肥治療。30次后統(tǒng)計減肥結(jié)果。停止針刺治療，適量增加早晚餐的淀粉和蛋白量，但仍要強調(diào)“慢、少”二字，切記暴飲暴食。追蹤半年，觀察反彈情況。4結(jié)果治療組總有效率為933％，顯效率40O％明顯高于其他各組。反彈率僅為133％明顯低于其他組。5討論肥胖一詞，在古代文獻中論述較少，《素問通評虛實論》：“肥貴人則膏粱之疾也”。((素問奇病論》

6、：“此肥美之發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也?！?(欞樞逆順肥瘦篇》：“肥人也，maDooI其為人也，貪于取。”以上不難看出，古人認為此病多于飲食不節(jié)，嗜食肥甘有關(guān)。除此之外現(xiàn)代研究認為脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯等也是導(dǎo)致本病的重要因素。所以針刺選穴多以脾、胃、肝、腎、任脈經(jīng)穴為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺具有減肥作用，如詹氏等認為針刺能在減少肥胖大鼠食欲的同時，不僅使原來偏高的NE、DA含量下降，同時還使原來低于正常水平的5FIT，5一HL

7、AA含量提高，病有統(tǒng)計學(xué)意義。劉氏等認為針刺不僅直接調(diào)控灶tA、vlⅥtt的異常功能，還可以通過糾正肥胖大鼠杏仁核中縫核等下丘腦攝食中樞的上級神經(jīng)中樞的功能紊亂，問接調(diào)控LHA、VMH的異常功能，抑制亢奮的攝食，減少能量攝入。行為矯正要求改變肥胖者原來不正當(dāng)飲食、運動及生活習(xí)慣，使其能量處于負平衡狀態(tài)，從而達到控制體重的目的。但是單純用之很難控制過旺的食欲，同時對于脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯等類型的肥胖療效欠佳。今將之與針刺結(jié)合起來，

8、兩者相得益彰，互為補充，故療效顯著。水腫的中醫(yī)治療李衛(wèi)國(黑龍江省穆棱市中醫(yī)院157500)【中圖分類號】R25651【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】16725085(2011)6—0404—02【關(guān)鍵詞l水腫中醫(yī)治療，1風(fēng)寒束肺風(fēng)水相搏證(1)治法：敖寒祛濕，宣肺利水。本證是肺之布達、通調(diào)為風(fēng)寒之邪受阻，致水之上源壅閉，故用疏風(fēng)宣肺以促肺之宣降、水道通調(diào)之恢復(fù)，俾通調(diào)正常則水自下趨，尿自外排，水腫自消矣，正如Ⅸ內(nèi)經(jīng)》所謂“其在皮者，汗而發(fā)

9、之”及后世“提壺揭蓋”之謂。(2)選方用藥思鹺；：可選用麻黃加術(shù)湯或麻黃杏仁薏苡甘草湯合五苓散加減治療。前兩方均由麻黃湯加減而來，適用于風(fēng)寒夾濕證，其中麻黃加術(shù)湯發(fā)汗之力強，麻黃杏仁薏苡甘草湯滲濕之功甚。五苓散重在滲濕利水，兼有健脾化氣之力，與前兩方合用可達散寒解表祛濕利水之功。常用藥物：麻黃、桂枝，白術(shù)，杏仁、薏苡仁、茯苓、澤瀉等。(3)根據(jù)兼癥加減：若見咳嗽氣逆，痰氣不利，可加瀉肺平喘的桑自皮、紫蘇子；若咳喘較甚。加降氣平喘的葶藶子

10、，白芥子一404一若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛者可用固表利水消腫的防己黃芪湯加減；若尿中泡沫多，尿蛋白較多者可加祛風(fēng)的蟬蛻、僵蠶等。(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：若水氣凌心，癥見高度水腫，腹脹滿，小便短少，胸悶氣急不能平臥，咳喘等，則用溫陽瀉肺利水之真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。2風(fēng)熱犯肺。水邪內(nèi)停證(1)治法：疏風(fēng)清熱，利水消腫。本證同為上焦不得布達通調(diào)，唯壅阻之邪為風(fēng)熱，故擬疏散風(fēng)熱，待風(fēng)熱之邪得散，而肺之通調(diào)水道功能得復(fù)而水腫自消。(2)選方用藥思路

11、：可選用越婢加術(shù)湯或銀翹散加減。前方疏風(fēng)清熱，兼能除濕，適用于急性腎炎初起，風(fēng)水搏擊。起病急驟者，后方解表清熱之力強，適用于水腫而表熱之證重者。常用藥物：麻黃、石膏、白術(shù)、生姜、大棗、甘草、金銀花、連翹、竹葉、荊芥等。萬方數(shù)據(jù)水腫的中醫(yī)治療水腫的中醫(yī)治療作者：李衛(wèi)國作者單位：黑龍江省穆棱市中醫(yī)院157500刊名：中外健康文摘英文刊名：WLDHEALTHDIGEST年，卷(期)：201108(6)被引用次數(shù)：1次引證文獻(1條)引證文獻(