甲亢的中醫(yī)治療療法

1、甲亢中醫(yī)治療最佳經(jīng)驗(yàn)方甲亢中醫(yī)治療最佳經(jīng)驗(yàn)方一、甲亢概述中醫(yī)臨床學(xué)中無甲亢的病名，根據(jù)其發(fā)病原因、臨床癥狀及體征，本病與中醫(yī)學(xué)中的“癭病”很類似。但中醫(yī)學(xué)癭病的概念很廣，在《呂氏春秋》、《三國志》、《諸病源候論》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方》等古代文獻(xiàn)中先后沿用了血癭、氣癭、息肉癭、石癭、勞癭、土癭、憂癭、筋癭等眾多名稱，這些可以概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等多種疾病，但與甲亢比較接近的當(dāng)

2、屬憂癭與氣癭。二、甲亢的中醫(yī)病因病機(jī)甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候，病位在頸部纓脈(即甲狀腺)，病變臟器波及肝、腎、心、脾、肺，而以肝腎為主。病因上既有先天稟賦不足，又有后天調(diào)理失度，更有外邪侵襲而發(fā)病。所謂稟賦不足者與現(xiàn)代所稱之遺傳因素相似。人之先天稟賦與腎之關(guān)系最為密切，腎為先天之本，腎陰為人體陰液之本，腎陽為人體陽氣之本，先天不足、勞欲傷腎均可導(dǎo)致腎之陰陽不足。腎陰不足不能上涵肝木，可致肝陽上亢

3、，陽亢化風(fēng)則見指舌顫抖之癥。腎陽不足，氣不化津，為痰為飲，上結(jié)頸前纓脈則見頸前腫大。后天調(diào)理失度包括情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等，情志內(nèi)傷與現(xiàn)代所稱之精神因素致病雷同。有人統(tǒng)計(jì)365例甲亢發(fā)病因素，發(fā)現(xiàn)80%患者有不同程度的情志因素，本病之發(fā)病多緣于郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢。肝失疏泄一則可致氣機(jī)郁滯，血行不暢，二則可化火生熱傷陰，三則可橫逆犯脾致濕生痰，終則痰熱瘀互結(jié)為患，結(jié)于頸前則為頸纓腫大(甲狀腺腫大)，內(nèi)擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗，

4、上犯肝竅則見突眼之征，熱擾中焦則消谷善饑、壯火食氣，肌膚失養(yǎng)則形體消瘦，火熱傷陰、筋脈失養(yǎng)則見指舌顫抖。飲食不節(jié)，多指恣食肥甘，損傷中焦，運(yùn)化失職，聚濕生痰為患，其證多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。所謂外邪侵襲者與現(xiàn)代所稱感染誘發(fā)本病相似，六淫邪毒經(jīng)口鼻或皮毛侵入機(jī)體，內(nèi)傷臟腑，生痰致瘀，上犯纓脈，結(jié)聚頸前，則成本病?？傊?，本病是以內(nèi)傷虛損為基礎(chǔ)，復(fù)加外邪侵襲，形成氣、痰、瘀、火共同為患的本虛標(biāo)實(shí)之證。三、中醫(yī)治療甲亢的

5、機(jī)理甲亢病位在頸部，臨床上呈現(xiàn)出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動(dòng)、形體消瘦等癥狀，是一個(gè)多臟腑受病、多病機(jī)共存的復(fù)雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、滌痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節(jié)，借以達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。有人綜合國內(nèi)有關(guān)資料，結(jié)合現(xiàn)代科技總結(jié)出中醫(yī)治療甲亢的機(jī)制為：(1)調(diào)整機(jī)體的免疫功能。(2)調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動(dòng)。(3

6、)抑制能量代謝。(4)抑制甲狀腺素的分泌。四、中醫(yī)治療甲亢的適應(yīng)證中醫(yī)治療甲亢多以內(nèi)服中藥為主，大量臨床資料表明，療效比較肯定。據(jù)近年來1033例的統(tǒng)計(jì)分析，療效在84%～93.8%之間。有人根據(jù)文獻(xiàn)資料，結(jié)合個(gè)人的體會(huì)，提出適應(yīng)癥如下：①輕度和中度甲亢(重度甲亢者則中西藥同用)；②對服抗甲狀腺藥物過敏者，或因毒性反應(yīng)無法繼續(xù)治療，且不宜手術(shù)者；③合并肝病者；④經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后甲亢癥狀加重者；⑤甲亢手術(shù)后的療效不鞏固，或又有復(fù)發(fā)者。

7、五、甲亢的中醫(yī)基本證型甲亢的臨床癥狀較多，如高代謝癥群，精神、神經(jīng)癥狀，心血管、消化道癥狀，肌肉骨骼、造血系統(tǒng)癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等，對如此眾多的癥狀，很難以一法一方來完成治療計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期目的。為了便于臨床體現(xiàn)中醫(yī)治療的特點(diǎn)，就必須對病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料，進(jìn)行綜合分析，找出其證候規(guī)律，分辨出不同的證候，方能為辨證施治提供依據(jù)。對本病的辨證分型，不同層次醫(yī)療單位、不同地區(qū)學(xué)者的意見不盡一致。統(tǒng)計(jì)近

8、年來近50篇甲亢的治療資料，其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風(fēng)動(dòng)、胃強(qiáng)脾弱等近40個(gè)證型，如此之多，自然使學(xué)習(xí)者難以掌握。有研究指出：本病早期多以火旺為主(實(shí)火)，陰虛次之。病程較長、年齡較大者，多以陰虛為主，火旺次之(偏虛火)。枳殼10克，炒麥芽20克，白術(shù)12克，黨參15克，厚樸10克，山藥30克。肝郁化火兼見口苦口干者加梔子10克，黃連10克，龍膽草10克，黃芩10克；氣郁較甚兼有血瘀表現(xiàn)者

9、加川楝子10克，青皮12克，烏藥10克，丹參30克，莪術(shù)10克；脾虛較甚者加黃芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克。7、痰結(jié)血瘀型甲亢的臨床表現(xiàn)及治療本證患者病程多較長，緣由氣滯痰凝、血脈瘀阻而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為：頸前腫塊經(jīng)久不消，按之較硬或有結(jié)節(jié)，胸悶憋氣，眼球突出，心煩善怒，喉間有痰，吞咽不爽，食少便溏；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚膩，脈沉弦或沉澀。治當(dāng)理氣化痰、活血消癭。方選海藻玉壺湯加減，藥用：海藻30克，海帶30克，

10、昆布30克，陳皮12克，青皮10克，半夏10克，貝母10克，連翹30克，穿山甲10克，莪術(shù)10克，土鱉蟲10克，牡蠣30克，黃藥子5～10克，甘草10克，砂仁10克。如見面色不華、身倦乏力等氣血兩虛癥狀者加黃芪30克，當(dāng)歸12克，黨參24克，熟地15克；胸悶憋氣較甚者加郁金15克，枳殼10克，瓜蔞仁15克；腫塊堅(jiān)硬，移動(dòng)性小甚或不可移者加山慈菇5～10克，丹參30克，天葵子15克，半枝蓮30克。8、心肝陰虛型甲亢的臨床表現(xiàn)及治療本證的發(fā)

11、病多因痰氣壅結(jié)、化火傷陰所致。臨床表現(xiàn)為：頸前輕度或中度腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，心悸汗出，心煩少寐，手指顫動(dòng)，眼干目眩，倦怠乏力，形體消瘦；舌質(zhì)紅，苔少，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。治當(dāng)滋陰益精，寧心柔肝。方選天王補(bǔ)心丹合一貫煎加減，藥用：人參5克，玄參15克，生地24克，麥門冬12克，天門冬12克，當(dāng)歸15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂05克(沖服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，鉤藤15克。大便稀薄便次增加者加

12、山藥15克，白術(shù)10克，苡仁30克，麥芽20克；腰膝酸軟者加龜板10克，桑寄生30克，菟絲子30克，川牛膝12克；氣血兩虛者加黃芪30克，阿膠10克；心悸較甚者加酸棗仁30克，煅龍骨30克，遠(yuǎn)志10克。六、治療甲亢的中成藥治療甲亢的中成藥較多，是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現(xiàn)摘錄如下：1.復(fù)方甲亢膏組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各

13、10克，白芥子6克。適應(yīng)癥：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類藥物過敏的甲亢患者；合并白細(xì)胞減少，不能使用抗甲狀腺藥物者；抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。用法用量：上方制成膏劑，每次10克，每日3次，3個(gè)月為一療程，可連續(xù)服用數(shù)療程。療效：治療50例，癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%，基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用，可減少后者的毒性反應(yīng)，縮短療程。藥理學(xué)證明：本方可促進(jìn)

14、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成?！灿嘤雷V，等.浙江中醫(yī)雜志1980；(8)∶360〕2.復(fù)方甲亢寧片組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。適應(yīng)證：主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個(gè)月為1療程。療效：用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1＞10者30例，最長服藥6個(gè)療程，臨床治愈11例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無

15、效1例(服用本藥時(shí)停用其他中西藥物)。實(shí)驗(yàn)表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其藥理機(jī)制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應(yīng)，另一方面加速對已進(jìn)入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用，利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性?！碴惷废妫?湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1989；(3)∶147〕。3.甲亢丸組成：橘紅100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克