甲亢的中醫(yī)治療療法

1、甲亢中醫(yī)治療最佳經(jīng)驗方甲亢中醫(yī)治療最佳經(jīng)驗方一、甲亢概述中醫(yī)臨床學中無甲亢的病名，根據(jù)其發(fā)病原因、臨床癥狀及體征，本病與中醫(yī)學中的“癭病”很類似。但中醫(yī)學癭病的概念很廣，在《呂氏春秋》、《三國志》、《諸病源候論》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方》等古代文獻中先后沿用了血癭、氣癭、息肉癭、石癭、勞癭、土癭、憂癭、筋癭等眾多名稱，這些可以概括現(xiàn)代醫(yī)學的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等多種疾病，但與甲亢比較接近的當

2、屬憂癭與氣癭。二、甲亢的中醫(yī)病因病機甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候，病位在頸部纓脈(即甲狀腺)，病變臟器波及肝、腎、心、脾、肺，而以肝腎為主。病因上既有先天稟賦不足，又有后天調(diào)理失度，更有外邪侵襲而發(fā)病。所謂稟賦不足者與現(xiàn)代所稱之遺傳因素相似。人之先天稟賦與腎之關系最為密切，腎為先天之本，腎陰為人體陰液之本，腎陽為人體陽氣之本，先天不足、勞欲傷腎均可導致腎之陰陽不足。腎陰不足不能上涵肝木，可致肝陽上亢

3、，陽亢化風則見指舌顫抖之癥。腎陽不足，氣不化津，為痰為飲，上結頸前纓脈則見頸前腫大。后天調(diào)理失度包括情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等，情志內(nèi)傷與現(xiàn)代所稱之精神因素致病雷同。有人統(tǒng)計365例甲亢發(fā)病因素，發(fā)現(xiàn)80%患者有不同程度的情志因素，本病之發(fā)病多緣于郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢。肝失疏泄一則可致氣機郁滯，血行不暢，二則可化火生熱傷陰，三則可橫逆犯脾致濕生痰，終則痰熱瘀互結為患，結于頸前則為頸纓腫大(甲狀腺腫大)，內(nèi)擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗，

4、上犯肝竅則見突眼之征，熱擾中焦則消谷善饑、壯火食氣，肌膚失養(yǎng)則形體消瘦，火熱傷陰、筋脈失養(yǎng)則見指舌顫抖。飲食不節(jié)，多指恣食肥甘，損傷中焦，運化失職，聚濕生痰為患，其證多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。所謂外邪侵襲者與現(xiàn)代所稱感染誘發(fā)本病相似，六淫邪毒經(jīng)口鼻或皮毛侵入機體，內(nèi)傷臟腑，生痰致瘀，上犯纓脈，結聚頸前，則成本病?？傊静∈且詢?nèi)傷虛損為基礎，復加外邪侵襲，形成氣、痰、瘀、火共同為患的本虛標實之證。三、中醫(yī)治療甲亢的

5、機理甲亢病位在頸部，臨床上呈現(xiàn)出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等癥狀，是一個多臟腑受病、多病機共存的復雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、滌痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環(huán)節(jié)，借以達到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。有人綜合國內(nèi)有關資料，結合現(xiàn)代科技總結出中醫(yī)治療甲亢的機制為：(1)調(diào)整機體的免疫功能。(2)調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動。(3

6、)抑制能量代謝。(4)抑制甲狀腺素的分泌。四、中醫(yī)治療甲亢的適應證中醫(yī)治療甲亢多以內(nèi)服中藥為主，大量臨床資料表明，療效比較肯定。據(jù)近年來1033例的統(tǒng)計分析，療效在84%～93.8%之間。有人根據(jù)文獻資料，結合個人的體會，提出適應癥如下：①輕度和中度甲亢(重度甲亢者則中西藥同用)；②對服抗甲狀腺藥物過敏者，或因毒性反應無法繼續(xù)治療，且不宜手術者；③合并肝病者；④經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后甲亢癥狀加重者；⑤甲亢手術后的療效不鞏固，或又有復發(fā)者。

7、五、甲亢的中醫(yī)基本證型甲亢的臨床癥狀較多，如高代謝癥群，精神、神經(jīng)癥狀，心血管、消化道癥狀，肌肉骨骼、造血系統(tǒng)癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等，對如此眾多的癥狀，很難以一法一方來完成治療計劃，達到預期目的。為了便于臨床體現(xiàn)中醫(yī)治療的特點，就必須對病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料，進行綜合分析，找出其證候規(guī)律，分辨出不同的證候，方能為辨證施治提供依據(jù)。對本病的辨證分型，不同層次醫(yī)療單位、不同地區(qū)學者的意見不盡一致。統(tǒng)計近

8、年來近50篇甲亢的治療資料，其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等近40個證型，如此之多，自然使學習者難以掌握。有研究指出：本病早期多以火旺為主(實火)，陰虛次之。病程較長、年齡較大者，多以陰虛為主，火旺次之(偏虛火)。枳殼10克，炒麥芽20克，白術12克，黨參15克，厚樸10克，山藥30克。肝郁化火兼見口苦口干者加梔子10克，黃連10克，龍膽草10克，黃芩10克；氣郁較甚兼有血瘀表現(xiàn)者

9、加川楝子10克，青皮12克，烏藥10克，丹參30克，莪術10克；脾虛較甚者加黃芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克。7、痰結血瘀型甲亢的臨床表現(xiàn)及治療本證患者病程多較長，緣由氣滯痰凝、血脈瘀阻而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為：頸前腫塊經(jīng)久不消，按之較硬或有結節(jié)，胸悶憋氣，眼球突出，心煩善怒，喉間有痰，吞咽不爽，食少便溏；舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚膩，脈沉弦或沉澀。治當理氣化痰、活血消癭。方選海藻玉壺湯加減，藥用：海藻30克，海帶30克，

10、昆布30克，陳皮12克，青皮10克，半夏10克，貝母10克，連翹30克，穿山甲10克，莪術10克，土鱉蟲10克，牡蠣30克，黃藥子5～10克，甘草10克，砂仁10克。如見面色不華、身倦乏力等氣血兩虛癥狀者加黃芪30克，當歸12克，黨參24克，熟地15克；胸悶憋氣較甚者加郁金15克，枳殼10克，瓜蔞仁15克；腫塊堅硬，移動性小甚或不可移者加山慈菇5～10克，丹參30克，天葵子15克，半枝蓮30克。8、心肝陰虛型甲亢的臨床表現(xiàn)及治療本證的發(fā)

11、病多因痰氣壅結、化火傷陰所致。臨床表現(xiàn)為：頸前輕度或中度腫大，質地柔軟，表面光滑，心悸汗出，心煩少寐，手指顫動，眼干目眩，倦怠乏力，形體消瘦；舌質紅，苔少，舌體顫動，脈弦細數(shù)。治當滋陰益精，寧心柔肝。方選天王補心丹合一貫煎加減，藥用：人參5克，玄參15克，生地24克，麥門冬12克，天門冬12克，當歸15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂05克(沖服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，鉤藤15克。大便稀薄便次增加者加

12、山藥15克，白術10克，苡仁30克，麥芽20克；腰膝酸軟者加龜板10克，桑寄生30克，菟絲子30克，川牛膝12克；氣血兩虛者加黃芪30克，阿膠10克；心悸較甚者加酸棗仁30克，煅龍骨30克，遠志10克。六、治療甲亢的中成藥治療甲亢的中成藥較多，是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現(xiàn)摘錄如下：1.復方甲亢膏組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各

13、10克，白芥子6克。適應癥：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類藥物過敏的甲亢患者；合并白細胞減少，不能使用抗甲狀腺藥物者；抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。用法用量：上方制成膏劑，每次10克，每日3次，3個月為一療程，可連續(xù)服用數(shù)療程。療效：治療50例，癥狀、體征緩解好轉率為90.9%，基礎代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用，可減少后者的毒性反應，縮短療程。藥理學證明：本方可促進

14、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫(yī)雜志1980；(8)∶360〕2.復方甲亢寧片組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。適應證：主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個月為1療程。療效：用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1＞10者30例，最長服藥6個療程，臨床治愈11例，顯效14例，好轉4例，無

15、效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其藥理機制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應，另一方面加速對已進入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用，利用此中藥復方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性?！碴惷废?，等.湖南中醫(yī)學院學報1989；(3)∶147〕。3.甲亢丸組成：橘紅100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克