疼痛感受器

1、疼痛感受器疼痛感受器標簽標簽:疼痛感受器編輯詞條目錄??一、痛覺感受器??二、疼痛傳導的周圍神經(jīng)??三、脊髓怎樣處理疼痛信息??四、疼痛的皮質(zhì)下中樞[顯示全部]一、痛覺感受器疼痛是與組織損傷或潛在的組織損傷相關的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。就個體而言，疼痛是一種主觀的感受；而在生理學家看來，疼痛是損傷性刺激引起的反應，這種刺激易于造成組織的損傷。因此，一般說來，疼痛與組織損傷有關。但在某些情況下，沒有組織損傷，也會主訴疼痛，這可能與心理

2、因素有關。傷害性刺激通過傳導通路及受體誘發(fā)一種感覺，或是心理狀態(tài)，這種狀態(tài)就是疼痛。如果拘泥于損傷性刺激引起疼痛的概念，就會妨礙一些患者的疼痛治療。傷害性刺激作用于末梢神經(jīng)引起神經(jīng)興奮電活動，沿著脊髓傳人神經(jīng)纖維中的細纖維(瓜和c纖維)傳人脊髓，進而引起痛覺。痛覺是由于痛覺感受器受刺激而誘發(fā)的，其他感受器受到刺激產(chǎn)生相應的感覺，并非痛覺。人體內(nèi)痛覺的傳導依賴于機體受刺激側(cè)對側(cè)脊髓前外側(cè)1／4象限內(nèi)上行神經(jīng)纖維構成的傳導束的功能完整性。先

3、天Jf生痛覺缺如的起因與痛覺相關的脊髓傳人神經(jīng)纖維的缺乏有關。參與痛覺產(chǎn)生的高級神經(jīng)中樞為丘腦和大腦皮質(zhì)，這些部位的損傷可以引起痛覺減弱。下面，我們從周圍痛覺感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導通路、脊髓痛覺上行傳導束、丘腦和大腦皮質(zhì)幾個部分來介紹與痛覺有關的神經(jīng)形態(tài)學的知識。人體感受各種信號是由不同性能的感受器所接納而傳人的。由于感受器特異性的差別，有機械感受器、化學感受器、溫度感受器和光感受器之分。根據(jù)感受器的形態(tài)結構特點又分為裸露神經(jīng)末

4、梢(痛、觸覺感受器)、Krause小體(冷感受器)、Ruffini終端(熱感受器)、Meissner小體(觸覺感受器)、Merkel盤(精細觸覺)、毛囊神經(jīng)末端(毛囊觸覺)、特殊感受器(視、聽、嗅、味)。依其分布的部位可分為表層、深層和內(nèi)臟感受器。感受疼痛的感受器是傷害性刺激信號的換能裝置。特異學說將&纖維和c纖維的游離末梢視為疼痛的特定感受器，目前的研究仍趨向于這一觀點。這種游離神經(jīng)末梢主要感受傷害性刺激，不論是機械的、物理的還是化學

5、的刺激，只要達到傷害的強度，均可產(chǎn)生換能效應。但是，也發(fā)現(xiàn)游離神經(jīng)末梢對冷、溫、觸覺同樣敏感。例如：角膜、鼓膜和牙髓只有游離神經(jīng)末梢，而對觸、溫、冷覺均能感受?？蒲匈Y料表明，其他形式的感受小體和神經(jīng)末梢的終端結構(觸、溫、熱、壓、冷覺感受器)，對變量的傷害性刺激也有疼痛信號的換能效應。因此，對游離神經(jīng)末梢的疼痛特異性還不能絕對化。疼痛感受器的分布密度隨器官、組織和部位而有差異，在角膜、牙髓最稠密，皮膚次之，肌肉和內(nèi)臟最為稀疏。按其分布層

6、面可區(qū)分如下。1“第一第一”突觸：遞質(zhì)和受體突觸：遞質(zhì)和受體在B一腎上腺能受體失敏(Desensilization)模型基礎上，應用抗體標記的微探針對“第一”突觸水平傳遞傷害性信息的sP的重要性作了進一步的評價。這些研究表明，sP是在受到傷害性刺激后釋放的，慢性炎癥痛時SP在脊髓內(nèi)的分布比在急性痛中更廣且密度更大，如果選擇性破壞含sP受體的神經(jīng)元，則痛反應減弱，這又為探索疼痛治療的新方案提供了依據(jù)。離體脊髓的培養(yǎng)、脊髓背角和背根神經(jīng)節(jié)共

7、培養(yǎng)及帶完整背根的脊髓片的應用，標志著背角回路電生理新紀元的誕生，這些方法已應用于研究胎兒脊髓背角N一甲基一D一天冬氨酸(NMDA)受體、鈣通透的僅一氨基一3一羥基一5一甲基一4一異唑丙酸(AMPA)受體和突觸前ATP受體在傷害性感覺回路中的作用。2脊髓痛覺調(diào)制的增強效應脊髓痛覺調(diào)制的增強效應長時增強效應(LTP)起初被認為是海馬的特征，有早、中、晚之分，是由Ca2與NMDA受體介導，并由生長因子激活?，F(xiàn)在“第一”突觸水平的傷害性感覺神

8、經(jīng)元中也觀察到能加強脊髓中傷害性信息的傳遞的哪樣現(xiàn)象，這種LTP樣現(xiàn)象完全不同于中樞敏化，可能是背角神經(jīng)元發(fā)生了異種突觸易化現(xiàn)象，從而產(chǎn)生觸覺超敏(對正常非痛刺激發(fā)生痛反應)和感覺過敏，和可塑性有關的第二個現(xiàn)象是C纖維損傷后的反應，c纖維損傷可引起非傷害性有髓纖維的傳人末梢伸入背角區(qū)域，并終止于背角的第二層，這種生長使得非傷害性傳人神經(jīng)纖維和背角“第二級”傷害性神經(jīng)元之間建立一種新的突觸聯(lián)系，這就能解釋非傷害性刺激為什么可以在神經(jīng)損傷后

9、產(chǎn)生疼痛。3脊髓痛覺調(diào)制的抑制效應脊髓痛覺調(diào)制的抑制效應神經(jīng)損傷后傷害性信息向脊髓上傳送時可因背角“第一”突觸水平遞質(zhì)釋放的抑制而衰減。這一機制在臨床上已得到應用，即從脊髓內(nèi)注入各種神經(jīng)遞質(zhì)受體的激動劑(如阿片)而達到鎮(zhèn)痛效應。四、疼痛的皮質(zhì)下中樞與疼痛有關的皮質(zhì)下結構主要指丘腦、下丘腦以及腦干的部分核團和神經(jīng)元。1丘腦的有關核團丘腦的有關核團丘腦由六大核團組成，其中有些核團參與疼痛機制。目前較為明確的與疼痛傳遞有密切關系的核團有內(nèi)側(cè)核