血栓性淺靜脈炎（血栓性淺靜脈功能不全）

1、血栓性淺靜脈炎（血栓性淺靜脈功能不全）【病因】(一)發(fā)病原因淺靜脈血栓最常見(jiàn)的病因與淺靜脈置管、刺激性藥物、感染等造成的靜脈內(nèi)膜損傷有關(guān)也可因血液淤滯常發(fā)生在曲張的淺靜脈部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的異常口服避孕藥和妊娠也可能與血栓性淺靜脈炎發(fā)病有關(guān)，但尚無(wú)確切證據(jù)。此外，某些惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞性白血病和膽管癌等，已證明能夠釋放一些促凝物質(zhì)，可并發(fā)血栓性淺靜脈炎。目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。(二)發(fā)病機(jī)制1.損傷后血栓性淺靜脈炎

2、損傷后血栓性淺靜脈炎通常發(fā)生在肢體遭受直接外傷后，沿著靜脈走行的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)觸痛性條索狀物，因靜脈損傷后皮下出血，?？梢?jiàn)到皮下瘀斑。損傷后血栓性淺靜脈炎也常發(fā)生在靜脈穿刺注射的部位，多數(shù)因注射刺激性或細(xì)胞毒性藥物而引起，這是目前血栓性淺靜脈炎最常見(jiàn)的類(lèi)型。經(jīng)靜脈腔穿刺置管本身發(fā)生血栓性淺靜脈炎者較少見(jiàn)。臨床上表現(xiàn)為穿刺注射部位出現(xiàn)紅腫和疼痛，通常持續(xù)數(shù)天或數(shù)星期，有時(shí)需要數(shù)月才能完全緩解。2.靜脈曲張后血栓性淺靜脈炎血栓性淺靜脈炎常發(fā)生

3、在(2)游走性血栓性靜脈炎常與血管炎有關(guān)，如多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎。Buerger報(bào)道，19位血栓閉塞性脈管炎患者中，8例出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎而Shionoya隨訪255例血栓閉塞性脈管炎患者中，43%發(fā)生游走性血栓性靜脈炎。上肢的游走性血栓性淺靜脈炎，除發(fā)生于血栓閉塞性脈管炎外，尚見(jiàn)于結(jié)節(jié)性紅斑、白塞病等。5.胸壁血栓性淺靜脈炎胸壁血栓性淺靜脈炎又稱(chēng)Mond病，系指前胸壁、乳房、肋緣和上腹部的淺靜脈有血栓形成，并繼發(fā)炎

4、癥改變。Mond病罕見(jiàn)，其靜脈炎癥通常局限在乳房上部的前側(cè)壁部分(側(cè)胸靜脈)、乳房下部越過(guò)乳房反折處、沿著肋緣和上腹部的區(qū)域(胸、上腹壁靜脈)，以及由乳頭內(nèi)下方伸展到劍突下和上腹壁范圍(腹壁上靜脈)。其特征為局部體檢發(fā)現(xiàn)觸痛、條索樣結(jié)構(gòu)，拉緊皮膚或抬高上肢時(shí)更為明顯。目前病因尚未明了，除上肢驟然用力而靜脈受牽拉遭受損傷，構(gòu)成本病發(fā)病因素外，也可能與惡性腫瘤有關(guān)。近來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道，Mond病多發(fā)生在乳房手術(shù)后、長(zhǎng)期口服避孕藥、遺傳性蛋白質(zhì)C缺