警惕 致命的咽喉痛-心梗不容忽視

1、警惕致命的咽喉痛心梗不容忽視病例一記得那時候我還在急診工作，一天早上來了個病人，主訴反復(fù)咽痛半月余，加重1天。其實這種情況，一般看門診就行了，一來沒有什么急診癥狀，二來急診內(nèi)科無法做耳鼻喉科?？茩z查，但是病人因為趕時間，看門診的病人太多，所以來看了急診（這也是目前國內(nèi)急診現(xiàn)狀，很多病人都是類似這種理由看了急診，而不是因為真正的急診病癥，導(dǎo)致目前急診常常人滿為患，也因為這個原因，導(dǎo)致一些真正的急診病人因為需要排隊、無法得到及時的治療，但這

2、個病人真的做對了，請看下文）。其實我是不太愿意接診此類病人的，因為總覺得沒有急診指征，但病人來了，還是需要認(rèn)真對待的。以下為我和患者的對話經(jīng)過：我：怎么啦？（初步問診）病人：嗓子疼。我：多久了？病人：半個月了。我：什么情況下疼？病人：一吹風(fēng)就疼。我：怎么吹風(fēng)的，能詳細(xì)講講嗎？病人：我每天早上騎車上班，上了清涼門橋后，風(fēng)一吹，我就感覺嗓子疼，咽喉發(fā)緊，過一會就好了。中，突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，判斷心跳呼吸驟停，由門診緊急轉(zhuǎn)入急診。記得當(dāng)時

3、正值下午5點半，大家在交接班，白班及晚班醫(yī)生都在?？吹竭@個病人，大家立刻開始搶救。病人入搶救室時無自主呼吸、無自主心跳、瞳孔散大，無對光反射。立即給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，開放靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，輔助通氣（盡管我現(xiàn)在已經(jīng)離開了急診，但真心為有這樣一個高素質(zhì)的急診團(tuán)隊驕傲）。當(dāng)時心電監(jiān)護(hù)就是室顫，立刻給予電復(fù)律，后恢復(fù)自主心律，但心率慢、血壓低，應(yīng)用藥物對癥處理后，心率恢復(fù)，但嚴(yán)重心源性休克，低血壓，無自主呼吸，瞳孔散大，無對光反射。查心電圖考

4、慮廣泛前壁心肌梗死（這個過程說起來好像很簡單，但真正經(jīng)歷過的人都知道，整個搶救過程的緊張及驚險程度，真正的爭分奪秒，步步危機(jī)，對病人而言，時間就是生命）。以當(dāng)時的情況，考慮患者冠心病，急性廣泛前壁心梗，心跳呼吸驟停，心源性休克。到了這個地步，預(yù)后肯定不好，而且有很大的可能會進(jìn)一步惡化、奪走患者的生命。另一種可能就是因為大腦長時間的缺氧成為植物人。守護(hù)生命真的是所有醫(yī)生的職責(zé)，在這個病人身上再次得到了充分體現(xiàn)。為了這個病人，我整夜沒有合眼