《傷寒論》選讀重點整理資料

1、《傷寒論》選讀重點整理2010級中醫(yī)臨床七（曙光）1總論總論1、成書年代：東漢末年作者：張機，字仲景共有：十卷，二十二篇，一百一十二方2、首次整理；魏晉王叔和首次校正：宋朝林億首次注解：宋金成無己通行本：宋本《傷寒論》、《注解傷寒論》3、“傷寒”的涵義：傷寒有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。4、直中：是指病邪不經(jīng)太陽初期及三陽階段，直接發(fā)病于三陰。合?。悍矁山?jīng)或三經(jīng)同時發(fā)病，無先后次第

2、之分者，稱為“合病”。并病：若一經(jīng)的病證未罷，而另一經(jīng)病又起，有先后之分者，稱為“并病”。兩感：有表里關(guān)系的陰陽兩經(jīng)同時受邪發(fā)病。如太陽少陰兩感。太陽病篇太陽病篇病邪：寒邪八綱：表、實、寒——陽證病位：在表主癥：脈浮，頭項強痛而惡寒病機：風(fēng)寒襲表，營衛(wèi)受邪【綱要】原文：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）太

3、陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。（6）病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。（7）1、風(fēng)溫：溫病誤用辛溫發(fā)汗后的一種變證。與后世溫病學(xué)中的風(fēng)溫不同。直視：雙目前視，眼球轉(zhuǎn)動不靈。再經(jīng)：第二經(jīng)?！局酗L(fēng)表虛證】原文：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）2、桂枝湯煎服法：①微火煮；②啜熱稀粥；③溫覆；④發(fā)汗適度；⑤根據(jù)病情用藥；⑥禁忌。3、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺鳳池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（針?biāo)幉⒂茫┨?/p>

4、陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。（靈活運用）4、桂枝湯類方方證名主癥藥物組成桂枝湯頭痛、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、脈浮緩桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗桂枝加葛根湯項背強幾幾葛根桂枝加厚樸杏子湯下之微喘厚樸、杏仁桂枝加附子湯遂漏不止附子《傷寒論》選讀重點整理2010級中醫(yī)臨床七（曙光）3桃核承氣湯證其人如狂，血自下，少腹急結(jié)桃仁、芒硝、大黃、甘草、桂枝抵當(dāng)湯證發(fā)狂，下血，少腹硬滿，身黃，表證水蛭、虻蟲、桃仁、大黃

5、抵當(dāng)丸證少腹?jié)M，小便自利水蛭、虻蟲、桃仁、大黃桃核承氣湯中桂枝的用途：溫通經(jīng)脈，非解表。12、比較：桃核承氣湯證vs抵當(dāng)湯證vs抵當(dāng)丸證三證均是血熱互結(jié)，病在下焦血分的蓄血證，但它們之間卻有輕重緩急的不同。桃核承氣湯證是蓄血證的輕證，血熱初結(jié)，熱重瘀輕，臨床以少腹急結(jié)，其人如狂為特點，治當(dāng)活血化瘀，通下郁熱，方用桃核承氣湯，該方因硝、黃同用而瀉熱之力較強。抵當(dāng)湯證是蓄血證的急重證，瘀血較重，病勢急迫，臨床以少腹硬滿、其人發(fā)狂為特點，治當(dāng)

6、破血逐瘀，瀉熱除實，方用抵當(dāng)湯，該方因水蛭、虻蟲而破瘀之力大增。抵當(dāng)丸證是蓄血證的緩證，瘀血較重，但病勢徐緩，治當(dāng)瀉熱逐瘀，峻藥緩攻，方用抵當(dāng)丸，意在小制其量，改湯為丸，以圖緩攻。【合病與并病】原文：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36）太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32）太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33）太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。（172）【變

7、證綱要】13、壞病：變證。指因誤治使原發(fā)病出現(xiàn)反常變化，證候錯綜復(fù)雜，已無六經(jīng)病臨床特征的病證。變證治則：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝湯禁忌：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者。14、舉例說明先表后里、先里后表、表里同治?！緹嶙C】15、熱證——梔子豉湯類證方證名主癥藥物組成梔子豉湯證虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊憹梔子、香豉梔子甘草豉湯證少氣甘草梔子生姜豉湯證嘔生姜梔子厚樸湯證心煩腹?jié)M梔子、厚樸、枳實梔子干姜湯證身熱不