兒童胸腹腦重癥影像學(xué)

1、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,兒童胸腹腦重癥影像學(xué),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院放射科 沈全力,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,檢查方法,X線平片CT透視檢查方法的選擇具有年齡和病種的特殊性，應(yīng)遵循無/少輻射、快速、準(zhǔn)確、適用的原則。,MRI超聲,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,,胸部重癥影像學(xué),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,內(nèi)容,新生兒肺部疾病肺先天性畸形肺氣漏征群肺部感染肺循環(huán)異常肺部腫瘤溺水肺氣管支氣管疾病,心臟大血管異常胸部外傷乳糜胸膈

2、疝食管閉鎖胸廓畸形胸部插管的X線監(jiān)護(hù),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,新生兒肺部疾病,新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）濕肺病吸入綜合征支氣管肺發(fā)育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—病理生理,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—典型X線表現(xiàn),肺充氣不良伴細(xì)顆粒狀密度增深影外周型支氣管充氣征

3、肺容量正常,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—不典型X線表現(xiàn),肺充氣不良程度輕細(xì)顆粒影較少支氣管充氣征范圍較局限病變可局限于一肺葉或數(shù)個肺葉呈不對稱分布,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—X線分級,Ⅰ級：兩肺透亮度略減低伴細(xì)顆粒影。Ⅱ級：兩肺透亮度進(jìn)一步減低，伴細(xì)顆粒影和支氣管充氣征。Ⅲ級：肺野透亮度明顯降低，細(xì)顆粒影融合變大、邊緣模糊，心緣膈面不清，支氣管充氣征更為明顯和廣泛。Ⅳ級：白肺。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—轉(zhuǎn)歸

4、,好轉(zhuǎn)（肺野透亮度均勻性增高，不均勻或不對稱性增高）,治療前,PS 治療后,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—轉(zhuǎn)歸,無反應(yīng)或惡化,治療前,治療后,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—并發(fā)癥,PDA肺出血——治療后肺充氣改善、血管阻力降低可導(dǎo)致PDA形成左向右分流，進(jìn)一步發(fā)展可引起肺出血。,治療前,治療后,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—并發(fā)癥,間質(zhì)性肺氣腫——多為PS治療無效，為保證足夠體循環(huán)氧合作用，進(jìn)一步增加通氣壓力所致，為預(yù)后不良的征象

5、。,治療前,治療后,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—并發(fā)癥,肺水腫（肺漏征群）——正壓通氣和高濃度氧依賴后氧中毒導(dǎo)致毛細(xì)血管損傷、通透性增加。,生后4hr,生后1d,生后4d,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NRDS—并發(fā)癥,支氣管肺發(fā)育不良——系高濃度氧正壓通氣所致的氧中毒和氣壓傷影響了支氣管和肺的發(fā)育。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,濕肺病—正常的肺液運(yùn)轉(zhuǎn)過程,肺液（肺泡內(nèi)、肺間質(zhì)內(nèi)、肺血管內(nèi)）,支氣管和氣管內(nèi),經(jīng)口鼻排出1/3,肺間質(zhì)內(nèi),經(jīng)淋巴

6、和肺血管清除2/3,,,,,分娩時胸廓的擠壓,,,肺泡毛細(xì)血管吸收,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,濕肺病—病因和病理,肺液清除延遲胎兒胸廓未受擠壓肺泡毛細(xì)血管通透性增加輕度心臟功能不全淋巴運(yùn)轉(zhuǎn)功能不全低蛋白血癥液體潴留于肺泡、間質(zhì)、淋巴和肺循環(huán)內(nèi),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,濕肺病—X線表現(xiàn),肺泡積液間質(zhì)積液肺血管充血肺氣腫吸收迅速,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,吸入綜合征—病因和病理,圍產(chǎn)期窒息羊水吸入阻塞性肺氣腫和肺不張

7、無菌性反應(yīng)性炎化膿性炎胎糞吸入阻塞性肺氣腫和肺不張無菌性反應(yīng)性炎化膿性炎氣漏征群：間質(zhì)性氣腫——縱隔積氣——?dú)庑?復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,吸入綜合征—X線表現(xiàn),羊水吸入肺紋理增粗淡斑片影,肺氣腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,吸入綜合征—X線表現(xiàn),胎糞吸入斑片影條狀影結(jié)節(jié)影肺氣腫肺不張氣漏征群,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管肺發(fā)育不良—特點(diǎn),經(jīng)典型BPD早產(chǎn)兒，但胎齡和出生體重相對較大原發(fā)疾病為嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征

8、有長期接受100%濃度氧、高氣道壓、無呼氣末正壓的機(jī)械通氣史因呼吸困難、低氧、高碳酸血癥持續(xù)輔助用氧超過28天胸部X線片有特征性改變,輕型BPD通常是出生體重小于1000克、胎齡小于26周的極不成熟早產(chǎn)兒出生時僅有輕度或無肺部疾病不需給氧或僅需低濃度氧患兒在住院期間逐漸出現(xiàn)氧依賴，持續(xù)時間超過糾正胎齡36周,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管肺發(fā)育不良—診斷標(biāo)準(zhǔn)和分度,肺部X線表現(xiàn)不應(yīng)作為疾病嚴(yán)重程度評估的依據(jù),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)

9、院,支氣管肺發(fā)育不良—相關(guān)因素,早產(chǎn)，尤其是＜32孕周的早產(chǎn)氣壓傷，如長時間的正壓機(jī)械通氣高濃度氧吸入肺液潴留增多下呼吸道感染肺泡表面活性物質(zhì)缺乏持續(xù)性肺高壓肺發(fā)育不成熟、急性肺損傷、損傷后異常修復(fù)是引發(fā)BPD的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管肺發(fā)育不良—影像,典型X線表現(xiàn)：Ⅰ期（2～3天）：兩肺見大小不一的模糊結(jié)節(jié)影，肺野透亮度減低似毛玻璃狀。Ⅱ期（4～10天）：肺部實(shí)變較前明顯，兩肺野完全渾濁。Ⅲ期（

10、10～20天）：兩肺野模糊線條狀或不規(guī)則斑片狀陰影夾雜小囊狀充氣肺泡影。Ⅳ期（1個月后）：兩肺充氣不均，見大小不一的小囊并夾雜紊亂短條狀及斑片狀影。存活者學(xué)齡期或成人時的隨訪胸片可正常，也可遺留線狀致密影、小囊狀影或過度充氣等改變。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管肺發(fā)育不良—影像,不典型X線表現(xiàn)：肺紋理模糊、過度充氣、間質(zhì)增厚，偶見小囊狀影。輕型病例常無明顯改變或僅見毛玻璃樣影。HRCT表現(xiàn)：毛玻璃樣陰影、馬賽克灌注、小囊狀

11、影、線狀和網(wǎng)狀致密影、呼氣相時局灶性氣體潴留、肺段或肺葉的不張、胸膜下三角形致密影、外周肺動脈減少、支氣管扭曲變形、支氣管壁增厚、支氣管管腔直徑和相鄰的肺動脈直徑比值減小等。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管肺發(fā)育不良—影像,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺先天性疾病,先天性大葉性膨脹過度（congenital lobar hyperinflation, CLH）肺隔離癥先天性肺氣道畸形（congenital pulmonary airway

12、malformation, CPAM）肺發(fā)育不良綜合征,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性大葉性膨脹過度—命名的演變,congenital lobar emphysema, CLE → congenital lobar hyperinflation, CLH,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性大葉性膨脹過度—病因,葉支氣管不完全性阻塞支氣管壁軟骨發(fā)育缺陷支氣管壁發(fā)育不良支氣管粘膜增生迷走血管或腫塊壓迫肺泡發(fā)育異常肺泡壁結(jié)構(gòu)不良肺泡數(shù)

13、量增加約50%的病例找不到發(fā)病原因,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性大葉性膨脹過度—病理,肺泡過度擴(kuò)張部分肺泡壁斷裂甚至融合成大泡小部分肺泡腔狹小呈柵欄狀,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性大葉性膨脹過度—影像,病變局限于某一肺葉含液→含氣占位效應(yīng)合并支氣管異常,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性大葉性膨脹過度—影像,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—定義,一部分發(fā)育不全、無呼吸功能的肺組織，與相鄰正常肺及支氣管隔離，并由體循環(huán)異常分支供血，

14、引流至體或肺靜脈。一部分正常的肺組織由體循環(huán)異常分支供血。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—分型,葉內(nèi)型居肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，與正常肺組織為同一臟層胸膜包裹供血動脈發(fā)自胸主動脈或腹主動脈及其分支或肋間、鎖骨下、冠狀動脈等引流靜脈回流至肺靜脈或雙重引流無異位發(fā)生合并其他畸形的概率低可與胃腸道交通,葉外型居正常肺的胸膜外，有獨(dú)自完整的臟層胸膜供血動脈多發(fā)自腹主動脈及其分支引流靜脈回流至體靜脈或雙重引流可異位發(fā)生于頸部、縱隔、心

15、包和腹部合并其他畸形的概率高可與胃腸道交通,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—影像,實(shí)質(zhì)性腫塊囊實(shí)性腫塊含氣腫塊供血動脈和引流靜脈的顯示合并感染和其他畸形,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—影像,葉內(nèi)型肺隔離癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—影像,葉外型肺隔離癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺隔離癥—影像,右隔離肺、食管支氣管,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—命名的演變,congenital cystic adenomato

16、id malformation, CCAM → congenital pulmonary airway malformation, CPAM,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—病因和病理,支氣管肺胚芽萌出過程中發(fā)生局限性停滯，或某種缺陷引起支氣管閉鎖，最終導(dǎo)致支氣管缺失，繼之發(fā)育受阻的支氣管間葉過度生長。終末細(xì)支氣管間充質(zhì)成分過度異常增殖和結(jié)構(gòu)不成熟。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—分型,依據(jù)影像學(xué)和組織病理表現(xiàn)的經(jīng)

17、典分型Ⅰ型：50%，至少有一個囊腔的直徑>2cmⅡ型：40%，眾多小囊構(gòu)成，囊腔直徑<2cmⅢ型：10%，實(shí)質(zhì)性（微囊性）,依據(jù)病變部位和發(fā)展進(jìn)程的新分型0型：罕見，累及氣管和主支氣管1型：60～70%，累及支氣管和近端細(xì)支氣管2型：15～20%，累及細(xì)支氣管3型：5～10%，累及終末細(xì)支氣管和肺泡管4型：累及肺泡,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—影像,囊實(shí)性腫塊實(shí)質(zhì)性腫塊含氣腫塊占位效應(yīng)合并

18、感染與其他畸形無異常的體動脈供血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—影像,Ⅰ型CPAM,Ⅱ型CPAM,Ⅲ型CPAM,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性肺氣道畸形—影像,1型CPAM,2型CPAM,3型CPAM,CPAM合并感染,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—范疇,肺未發(fā)生—支氣管、肺組織、周圍血管及肺動脈完全缺如肺不發(fā)育—支氣管已發(fā)生但未發(fā)育，僅存發(fā)育不全的主或葉支氣管盲端而無肺組織和血管肺發(fā)育不全—主支氣管或葉、段

19、各級支氣管已形成但發(fā)育不良，肺組織和肺血管也發(fā)育不良,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—病因,羊水過少導(dǎo)致的宮內(nèi)胸外壓迫、胸廓發(fā)育異常引起的胸壁壓迫、胸腔或肺占位性病變的壓迫等各種外在壓迫性因素神經(jīng)肌肉或染色體疾病導(dǎo)致胎兒呼吸運(yùn)動減少先天性心臟病或原發(fā)性肺血管異常引起的肺血管灌注減少,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,肺容積異常肺透亮度異常肺血管異常肺實(shí)質(zhì)異常氣管支氣管異常合并其他系統(tǒng)的畸形,復(fù)旦大學(xué)

20、附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,右肺未發(fā)生,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,左肺不發(fā)育、氣管狹窄,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,右肺發(fā)育不全,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,左上肺發(fā)育不全,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,右肺發(fā)育不全伴右肺靜脈閉鎖,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,右肺發(fā)育不全、彎刀綜合征、肺隔離癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影

21、像,Ⅰ型肺動脈吊帶、左肺發(fā)育不全,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,Ⅱ型肺動脈吊帶、橋樣支氣管,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺發(fā)育不良綜合征—影像,右肺發(fā)育不全、肺動脈吊帶、食管支氣管,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—病因和病理,醫(yī)源性自發(fā)性肺間質(zhì)氣腫→縱隔積氣→氣胸,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,肺間質(zhì)氣腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,縱隔積氣,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,典型氣胸,復(fù)旦大

22、學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,新生兒前方氣胸,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,新生兒內(nèi)側(cè)氣胸,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺氣漏征群—影像,新生兒少量氣胸,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管支氣管疾病,氣管和支氣管狹窄氣管和支氣管軟化先天性支氣管囊腫支氣管異物,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管和支氣管狹窄—病因,先天性氣管軟骨發(fā)育異常胚胎期前腸分隔氣管與食管過程異常獲得性外源性壓迫術(shù)后并發(fā)癥炎性或瘢痕性狹窄,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)

23、院,氣管和支氣管狹窄—影像,先天性狹窄,右位主動脈弓,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管和支氣管狹窄—影像,雙主動脈弓,肺動脈吊帶,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管支氣管軟化癥—定義,氣管管壁及其支持組織薄弱導(dǎo)致其順應(yīng)性增高和呼氣相的過度塌陷,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管支氣管軟化癥—病因,先天性氣管軟骨發(fā)育異?；蛉比鐨夤苘浌侵泻惓＼浗M織遺傳因素獲得性插管的損傷感染長期的外源性壓迫先天性因素和獲得性因素可并存,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣

24、管支氣管軟化癥—影像,呼氣末和吸氣末動態(tài)CT掃描，呼氣末氣管最窄處截面積小于等于吸氣末50%即可診斷。,吸氣末,呼氣末,病例,對照,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性支氣管囊腫—病因和病理,在支氣管由實(shí)心索狀結(jié)構(gòu)演變?yōu)橹锌展軤罱M織過程中發(fā)生障礙，索狀支氣管一段或多段與肺芽分離，分離的遠(yuǎn)端支氣管形成盲囊，囊內(nèi)細(xì)胞分泌的黏液積聚形成囊腫。根據(jù)囊壁成分不同分為：支氣管源性囊腫、肺泡源性囊腫和混合性囊腫。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性支氣管囊腫—

25、影像,縱隔或肺內(nèi)單房囊腫多房囊腫含液囊腫,含氣囊腫氣液囊腫張力性囊腫囊腫伴感染,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管異物—病理,雙向通氣呼氣性活瓣阻塞吸氣性活瓣阻塞完全性堵塞早期氣道粘膜充血、水腫、滲出、肉芽和纖維組織增生，繼而發(fā)生炎性改變。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管異物—影像,直接征象間接征象阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張阻塞性肺炎并發(fā)癥縱隔積氣氣胸胸腔積液,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,支氣管異物—影像,,,,中

26、葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—分類,按病因分類吸入性肺炎感染性肺炎過敏性肺炎按病原學(xué)分類細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎……,按病情分類急性肺炎慢性肺炎重癥肺炎按解剖部位分類實(shí)質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎混合性肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,肺實(shí)質(zhì)病變小葉中心結(jié)節(jié)磨玻璃影實(shí)變空洞肺間質(zhì)病變間隔增厚間質(zhì)結(jié)節(jié)肺囊性病磨

27、玻璃影,氣道病變支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚小葉中心陰影馬賽克灌注肺氣腫肺不張,,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,大葉性肺炎,小葉性肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,間

28、質(zhì)性肺炎,混合性肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,壞死性肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,肺膿腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,感染合并支擴(kuò),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺

29、部感染—影像,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,金葡菌肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,腺病毒肺炎,流感病毒肺炎,呼吸道合胞病毒肺炎,副流感病毒肺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,念珠菌肺炎,毛霉菌肺炎,曲霉菌肺炎,隱球菌肺炎,復(fù)

30、旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,原發(fā)綜合征,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,急性粟粒性肺結(jié)核,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像,先天性肺結(jié)核

31、母親傳染給胎兒生后2周內(nèi)發(fā)病兩肺彌漫分布的斑片-結(jié)節(jié)病灶不易局限伴或不伴肺門縱隔淋巴結(jié)腫大,,,,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部感染—影像診斷目標(biāo)和內(nèi)容,確立肺部感染，排除非感染性疾病尋找可能的誘發(fā)因素病變嚴(yán)重程度和進(jìn)程的評估病原學(xué)診斷,,,,,中葉,,,,,上葉,,,,,下葉,下葉,上葉,上葉,上葉/下葉,上葉/下葉,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺循環(huán)異常,肺水

32、腫急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺水腫—病因和病理,毛細(xì)血管壓力改變左心功能不全腎功能損害短期內(nèi)靜脈輸液過多毛細(xì)血管通透性增加ARDS溺水吸入有毒氣體毛細(xì)血管內(nèi)液體→肺間質(zhì)內(nèi)→肺泡內(nèi),膠體滲透壓下降淋巴管引流障礙大面積燒傷高原性肺水腫肺復(fù)張后肺水腫神經(jīng)源性肺水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺水腫—影像,左房增大，

33、間質(zhì)性肺水腫,尿毒癥，中央型肺泡性肺水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺水腫—影像,,PA術(shù)后，局限型肺泡性肺水腫,手足口病神經(jīng)源性肺水腫，彌漫型肺泡性肺水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,ARDS—病理,肺水腫滲出期增生期纖維化期,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,ARDS—影像,早期——間質(zhì)性肺水腫中期——肺泡性肺水腫后期——白肺，可合并感染恢復(fù)期——吸收消散或形成肺間質(zhì)纖維化,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,心臟大血管異常,充血類先心大型室間隔缺

34、損心內(nèi)膜墊缺損動脈導(dǎo)管未閉……缺血類先心右心發(fā)育不良肺動脈閉鎖……,肺靜脈阻塞膈下型肺靜脈異位引流左心發(fā)育不良綜合征……血管環(huán)雙主動脈弓右位主動脈弓伴迷走左鎖骨下動脈……,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,心臟大血管異常,膈下型肺靜脈異位引流,右位主動脈弓伴迷走左鎖骨下動脈、氣管狹窄,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胸部外傷—類型,肺挫傷肺撕裂傷肺內(nèi)血腫肺扭轉(zhuǎn)支氣管斷裂縱隔大血管損傷心臟和心包損傷,食管損傷胸導(dǎo)管損傷

35、縱隔血腫血胸氣胸和縱隔積氣胸壁損傷外傷性膈疝,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胸部外傷—影像,肺挫傷、肺撕裂,支氣管斷裂、氣胸、肺挫傷,肋骨骨折,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胸部外傷—影像,氣胸、縱隔積氣、肺挫傷,主動脈損傷、縱隔積血、胸腔積血、肺挫傷,外傷性膈疝、氣胸、肺挫傷,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,溺水肺—病理,缺氧損害肺泡上皮細(xì)胞→毛細(xì)血管壁通透性增加→肺水腫異物吸入引

36、起呼吸道梗阻以及肺部炎癥和感染,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,溺水肺—影像,早期可陰性肺水腫影像,吸入性肺炎影像合并感染,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肺部腫瘤,肺母細(xì)胞瘤,右大腿橫紋肌肉瘤兩肺和左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,乳糜胸,新生兒期胸腔積液的最常見原因，多因分娩過程中胸導(dǎo)管撕裂或中心靜脈壓增高致胸導(dǎo)管過度擴(kuò)張破裂所致。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,膈疝—病理,胸腹裂孔疝（Bochdalek孔疝）——最常見胸骨后孔疝（Morgagni孔

37、疝）食管裂孔疝——新生兒少見,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,膈疝—影像,胸腹裂孔疝,胸骨后疝,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,膈疝—影像,食管裂孔疝,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性食管閉鎖—分型,僅有食管閉鎖而無食管氣管瘺既有食管閉鎖又有食管氣管瘺僅有食管氣管瘺而無食管閉鎖,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,先天性食管閉鎖—影像,有無食管盲袋影胃腸道是否充氣,有無吸入性肺炎有無其他伴發(fā)畸形,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胸廓畸形,窒息性胸廓發(fā)育不良,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科

38、醫(yī)院,胸部插管的X線監(jiān)護(hù),氣管插管胸腔引流管心包引流管鼻飼管中心靜脈置管臍動靜脈插管,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管插管的X線監(jiān)護(hù),合適的氣管插管深度：隆突上方1cm。過淺：通氣受阻吸入性肺炎會厭粘膜損傷過深：氣漏肺實(shí)變肺不張,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,氣管插管的X線監(jiān)護(hù),氣管插管位置異常,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胸腔引流管的X線監(jiān)護(hù),氣胸置于胸腔上部液胸置于胸腔下部,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,心包引流管的X線監(jiān)護(hù),置于心

39、底部心包內(nèi),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,鼻飼管的X線監(jiān)護(hù),置于胃內(nèi)，無扭曲、打圈、返折、頂胃壁,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,中心靜脈置管的X線監(jiān)護(hù),置于上腔靜脈與右心房交界處,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,臍動靜脈插管的X線監(jiān)護(hù),臍動脈插管：膈上5mm或T3-4椎體水平臍靜脈插管：T6-9或L2-4椎體水平,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,,腹部重癥影像學(xué),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,內(nèi)容,腹腔積氣腹腔積液腹腔感染腹部鈍傷腸梗阻,急性胰腺炎胎糞性腹膜炎新生兒

40、壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis, NEC）,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹腔積氣,早產(chǎn)兒——NEC足月兒——消化道畸形、先天異常、外傷,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹腔積液—病因,低蛋白血癥感染和炎癥淋巴阻塞腫瘤腹膜種植腹部鈍傷泌尿道和膽道漏,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹腔積液—類型,漏出性腹水滲出性腹水血性腹水游離性腹腔積液包裹性腹腔積液,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹腔感染—病因

41、,闌尾炎盆腔炎敗血癥腹腔臟器破裂腹部手術(shù)或創(chuàng)傷的并發(fā)癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹腔感染—影像,腸壁/腹膜/腹壁的改變腹腔積液腸麻痹膿腫形成,,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腹部鈍傷,實(shí)質(zhì)臟器損傷空腔臟器損傷腹腔積血積氣橫膈撕裂腹腔大血管損傷低血容量休克,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肝臟外傷—影像,包膜下血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫撕裂傷,肝內(nèi)門靜脈、膽管和淋巴管損傷腹腔積血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,肝臟外傷—分級(OIS of AAST

42、),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,脾臟外傷—影像,包膜下血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫撕裂傷腹腔積血和脾周血腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,脾臟外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胰腺外傷—影像,實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫實(shí)質(zhì)撕裂,胰外積液外傷性胰腺炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胰腺外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腎臟外傷—影像,包膜下血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫撕裂傷,節(jié)段性梗塞腹腔積血和腎周血腫尿液外溢,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,

43、腎臟外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腎上腺外傷—影像,腺體形態(tài)改變血腫形成周圍脂肪間隙模糊同側(cè)膈肌腳增厚腹腔和后腹膜積血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腸和腸系膜外傷—影像,腸壁增厚腸系膜浸潤哨兵血塊,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腸和腸系膜外傷—影像,腸腔外氣體腹腔積液口服對比劑外溢,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,小腸和結(jié)腸外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,膀胱外傷—影像,膀胱血腫膀胱撕

44、裂（腹膜內(nèi)/腹膜外）,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,膀胱外傷—分級(OIS of AAST),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,低血容量休克—影像,血管的改變腸壁/黏膜/系膜的改變實(shí)質(zhì)臟器的改變,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腸梗阻—影像診斷目標(biāo)和內(nèi)容,有無腸梗阻是機(jī)械性梗阻還是動力性梗阻梗阻的部位是不完全性梗阻還是完全性梗阻是單純性梗阻還是絞窄性梗阻梗阻的原因,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,動力性腸梗阻—影像,無明確的梗阻點(diǎn)所有腸曲均擴(kuò)張可合并腹膜炎,

45、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,單純性腸梗阻—影像,有明確的梗阻點(diǎn)近端腸曲擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸曲萎癟,小腸高位完全性梗阻,小腸低位不完全性梗阻,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,絞窄性腸梗阻—影像,X線平片提示征象咖啡豆征/假腫瘤征/長液平征/多液量征/空回腸換位征同心圓/花瓣狀/香蕉狀/“8”字形/“C”形腸袢腸袢固定腸壁積氣腹水,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,絞窄性腸梗阻—影像,CT提示征象“U”或“C”形擴(kuò)張的腸袢兩段相鄰的圓形/卵圓形/三角形萎癟的腸

46、管腸壁增厚/密度增高/強(qiáng)化減弱/積氣靶征/暈圈征/鳥嘴征/輻輪征腸系膜血管模糊/消失腸系膜出血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,新生兒腸梗阻—病因,胃出口梗阻——幽門肥厚性狹窄,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,新生兒腸梗阻—病因,十二指腸第二段梗阻——十二指腸閉鎖/狹窄/環(huán)狀胰腺,十二指腸閉鎖,環(huán)狀胰腺,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,新生兒腸梗阻—病因,十二指腸第三段梗阻——中腸扭轉(zhuǎn)/腹膜束帶壓迫,腸旋轉(zhuǎn)不良,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,新生兒腸梗阻—病因,小腸

47、中低位梗阻——空回腸閉鎖/狹窄/meckel憩室/內(nèi)疝/扭轉(zhuǎn)/胎糞性腸梗阻/全結(jié)腸型巨結(jié)腸,回腸閉鎖,腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死,全結(jié)腸型巨結(jié)腸,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,急性胰腺炎—病因和病理,兒童胰腺炎最常見的病因是腹部鈍傷。輕型胰腺炎病理改變?yōu)樯倭康拈g質(zhì)水腫和腺泡細(xì)胞壞死，重型胰腺炎有胰腺和周圍組織的壞死/多器官功能衰竭/假性囊腫/膿腫/血管異常。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,急性胰腺炎—影像,胰腺形態(tài)的改變胰腺密度的改變,胰管的改變胰周改變,

48、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,急性胰腺炎—影像,并發(fā)癥假性囊腫膿腫和壞死腹腔積液假性動脈瘤動靜脈血栓形成,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,急性胰腺炎—分級(Balthager),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胎糞性腹膜炎—病理,胎兒胃腸道穿孔,胎糞溢出,腹腔滲液、腹膜炎,氣腹,腸粘連、梗阻,鈣化,,,,,,,,,,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胎糞性腹膜炎—影像,單純性腹膜炎型游離氣腹型包裹性氣腹型,腸梗阻型單純鈣化型,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,胎糞性腹膜炎

49、—影像學(xué)對治療的指導(dǎo),單純性腹膜炎、粘連性不全性腸梗阻、單純鈣化——保守治療游離氣腹、粘連性完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻——手術(shù)治療包裹性氣腹——局部引流,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NEC—病理生理,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NEC—早期X線表現(xiàn),腸壁間隔增寬腸曲充氣減少腸淤張,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NEC—進(jìn)展期X線表現(xiàn),腸管僵硬固定腹水,腸壁積氣和門脈積氣氣腹,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,NEC—晚期并發(fā)癥,腸狹窄腸囊腫腸瘺,復(fù)旦大

50、學(xué)附屬兒科醫(yī)院,,腦部重癥影像學(xué),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,內(nèi)容,腦水腫腦疝腦梗塞和缺氧缺血性損傷顱腦外傷非外傷性顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染,顱腦腫瘤顱腦手術(shù)后并發(fā)癥新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxia-ischemic encephalopathy, HIE）,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腦水腫,血管源性腦水腫細(xì)胞毒性腦水腫液壓性腦水腫,低滲性腦水腫間質(zhì)性腦水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腦疝,天幕裂孔疝枕大孔疝大腦鐮下疝,翼后疝外

51、疝,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,腦梗塞和缺氧缺血性損傷,缺氧缺血性損傷局灶性動脈阻塞靜脈阻塞,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—硬膜外血腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—硬膜下血腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—蛛網(wǎng)膜下腔出血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—腦挫裂傷,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—腦彌漫性軸索損傷,CT,T1WI,T2WI,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—骨折,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—顱內(nèi)積氣,復(fù)旦大學(xué)附屬兒

52、科醫(yī)院,顱腦外傷—并發(fā)癥和后遺癥,腦疝腦部感染腦梗塞,腦軟化腦萎縮腦穿通畸形腦積水,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦外傷—影像診斷目標(biāo)和內(nèi)容,明確有無顱腦外傷定位定量分期有無并發(fā)癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,非外傷性顱內(nèi)出血,腦血管畸形腫瘤感染和血管炎血惡液質(zhì)出血性腦梗塞高血壓脫水?dāng)⊙Y化學(xué)中毒抗凝治療后,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱內(nèi)感染—概述,病原體：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。感染途徑：遠(yuǎn)隔部位感染灶血行播

53、散、鄰近部位感染灶直接侵犯、手術(shù)器械或外傷異物帶入、沿周圍神經(jīng)輸入。感染形式：硬膜外/硬膜下積膿、腦膜炎、室管膜炎、腦炎、腦膿腫等。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱內(nèi)感染—化膿性細(xì)菌感染,硬膜外積膿硬膜下積膿化膿性腦膜炎,室管膜炎化膿性腦炎腦膿腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱內(nèi)感染—結(jié)核感染,結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦炎,結(jié)核性腦膿腫結(jié)核球,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱內(nèi)感染—宮內(nèi)和產(chǎn)后感染,病原：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。影像

54、：腦炎、腦室炎、腦膜炎、腦積水、腦外積液、腦軟化、鈣化，腦回發(fā)育畸形。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱內(nèi)感染—EV71病毒感染,腦膜炎腦炎,腦干腦炎脊髓炎,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—特征,發(fā)病率在兒童腫瘤中居第二位，僅次于白血病幕下多于幕上（新生兒期除外）多沿中線分布以膠質(zhì)瘤和先天性腫瘤多見,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—最常見的腦腫瘤,髓母細(xì)胞瘤室管膜瘤小腦星形細(xì)胞瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦干膠質(zhì)瘤顱咽管瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬

55、兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—髓母細(xì)胞瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—室管膜瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—小腦星形細(xì)胞瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—腦干膠質(zhì)瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—顱咽管瘤,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦腫瘤—影像診斷目標(biāo)和內(nèi)容,是否為腫瘤定位定性定量鄰近結(jié)構(gòu)有無受侵有無并發(fā)癥,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,顱腦手術(shù)后并發(fā)癥,腦腫脹出血感染腦外積液,復(fù)

56、旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—早期病理改變,腦水腫細(xì)胞毒性水腫血管源性水腫選擇性神經(jīng)元損傷慢性或不完全性缺氧缺血——血管分水嶺區(qū)域急性完全性缺氧缺血——基底節(jié)和丘腦缺血性腦梗死繼發(fā)性顱內(nèi)出血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—后遺癥病理基礎(chǔ),,缺氧缺血,腦水腫、腦梗塞、腦出血,灰白質(zhì)損傷,蛛網(wǎng)膜絨毛受損,髓鞘化異常,胼胝體發(fā)育不良,腦軟化,腦萎縮,腦室擴(kuò)大,腦脊液循環(huán)失衡,外部性腦積水,,,,,,,,,,,,,,,,,復(fù)旦大學(xué)附

57、屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒與早產(chǎn)兒的差異,足月兒血管分水嶺區(qū)在旁矢狀區(qū)病變好發(fā)于皮層和皮層下白質(zhì)及基底節(jié)多為腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔出血,早產(chǎn)兒血管分水嶺區(qū)在腦室旁病變好發(fā)于腦室旁室管膜區(qū)域多為室管膜下及腦室內(nèi)出血,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒CT影像,腦梗塞,腦水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒CT分度,輕度——白質(zhì)內(nèi)低密度灶局限于2個腦葉內(nèi)，呈楓葉狀、小片狀。中度——白質(zhì)內(nèi)低密度灶分布于2個腦葉以上，呈局灶性

58、、花瓣狀或蘑菇狀，灰白質(zhì)分界模糊。重度——腦實(shí)質(zhì)廣泛彌漫性低密度灶，灰白質(zhì)分界消失甚至呈反轉(zhuǎn)征，腦室、腦池受壓變窄，基底節(jié)、小腦密度正常。輕度病人較少合并顱內(nèi)出血，多為SAH；中重度病人合并顱內(nèi)出血較多，IPH、IVH、SEH、SDH基本上均發(fā)生于中重度病人。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒CT分度,中度,輕度,重度,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒MRI影像,皮層及皮層下白質(zhì)病變,T2WI,T1WI,腦水腫,復(fù)旦大學(xué)附屬

59、兒科醫(yī)院,HIE—足月兒MRI影像,深部白質(zhì)病變,T2WI,T1WI,FLAIR,DWI,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒MRI影像,基底節(jié)、丘腦和內(nèi)囊病變,T1WI,T1WI,生后2天,生后4天,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒MRI影像,腦梗塞,T1WI,T2WI,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—足月兒MRI分度,輕度——皮層及皮層下信號異常伴/蛛網(wǎng)膜下腔出血中度——輕度表現(xiàn)+深部白質(zhì)信號異常/局限性腦水腫/側(cè)腦室壁異常信號

60、重度——中度表現(xiàn)+彌漫性腦水腫/腦梗塞/基底節(jié)丘腦及內(nèi)囊后肢信號異常/腦室內(nèi)出血/皮層下囊狀壞死,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—早產(chǎn)兒影像,生發(fā)基質(zhì)出血Ⅰ級：室管膜下出血不伴或有少量腦室內(nèi)出血。Ⅱ級：室管膜下出血擴(kuò)展至腦室內(nèi)，但腦室保持正常大小。Ⅲ級：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大。Ⅳ級：出血擴(kuò)展至大腦半球腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—早產(chǎn)兒影像,生發(fā)基質(zhì)出血,Ⅰ級,Ⅱ級,Ⅲ級,Ⅳ級,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,HIE—早產(chǎn)兒影像