注意缺陷多動(dòng)障礙的腦影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 探討注意缺陷多動(dòng)障礙組(ADHD)是否存在大腦皮質(zhì)濃度及體積的異常:探討注意缺陷多動(dòng)障礙組(ADHD)是否存在腦白質(zhì)纖維傳導(dǎo)束完整性的異常；探討注意缺陷多動(dòng)障礙組(ADHD)是否存在表情識(shí)別的困難。
　　 對(duì)象和方法
　　 一、研究對(duì)象
　　 本研究病例組來(lái)源于在湖南湘雅二院兒童衛(wèi)生中心就診,經(jīng)主治醫(yī)師以上精神科醫(yī)師按照DSM-Ⅳ關(guān)于ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)兒童臨床診斷性會(huì)談,診斷為ADHD的

2、男性患兒,年齡6-16歲。所有的ADHD患者均嚴(yán)格按照美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版DSM-Ⅳ進(jìn)行由兩名主治醫(yī)師及以上人員獨(dú)立做出相同診斷。均排除精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、情感性精神障礙等重性精神疾病。對(duì)照組為與年齡、性別相匹配的男性兒童。
　　 二、研究方法
　　 使用ADHD癥狀評(píng)定問(wèn)卷(父母問(wèn)卷)及Achenbach兒童行為量表(父母問(wèn)卷),作為臨床癥狀與行為問(wèn)題的評(píng)定工具。研究的第一部分對(duì)14名ADHD兒童和1

3、5名正常對(duì)照兒童采用基于形態(tài)學(xué)測(cè)量(VBM)的方法,進(jìn)行三維解剖結(jié)構(gòu)磁共振成像的掃描(3D)試驗(yàn)研究探討其大腦灰質(zhì)的濃度及體積有無(wú)異常；第二部分對(duì)27名ADHD兒童及19名正常對(duì)照進(jìn)行彌散張量成像掃描(DTI)試驗(yàn)探討其白質(zhì)纖維束的完整性有無(wú)異常；第三部分對(duì)38名ADHD兒童及36名正常對(duì)NJL童,采用賓夕法尼亞大學(xué)情緒面孔識(shí)別測(cè)試系統(tǒng),給與根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)排列答題紙上的六種面部表情和96張三維彩色情緒面孔圖片進(jìn)行測(cè)試,探討其對(duì)面部表

4、情的識(shí)別有無(wú)困難。掃描數(shù)據(jù)處理采用基于Matlab7.3.0軟件的Statistical Parametric Mapping5(SPM5)(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲取的圖像進(jìn)行處理。具體處理方法采用Ashburner & Friston等提出的處理程序。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理一般人口學(xué)資料及神經(jīng)心理學(xué)數(shù)據(jù)采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(statistical package for the socia

5、lscience,SPSS)17.0軟件處理,對(duì)于正態(tài)分布的連續(xù)變量采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值取0.05,均為雙邊檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1、在三維解剖結(jié)構(gòu)磁共振成像的掃描(3D)試驗(yàn)中,注意缺陷多動(dòng)障礙組在左側(cè)顳中回、額上回、楔前葉、后葉及右側(cè)顳下回及尾狀核處大腦皮質(zhì)灰質(zhì)濃度要明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)。
　　 2、在彌散張量成像掃描試驗(yàn)中,注意缺陷多動(dòng)障礙組在右側(cè)額下回和枕下回處的白質(zhì)纖維FA值要

6、明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)。
　　 3、在賓夕法尼亞大學(xué)情緒面孔識(shí)別測(cè)試中,注意缺陷多動(dòng)障礙患者組對(duì)各類面部表情的總的識(shí)別率低于正常對(duì)照組的總識(shí)別率,差異有顯著性(P