小兒麻醉流程

1、小兒麻醉流程術(shù)前訪視：1、注意是否有發(fā)燒咳嗽，咳嗽是否有痰，避免因插管使上呼吸道感染變成肺炎。2、愛吃糖和換牙期的小孩注意是否有松動(dòng)的牙齒，尤其是門牙。3、此外注意患兒有無先天性疾病，像某些先天性疾病如先天性心臟病可能會(huì)增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)檢查：1、檢查呼吸機(jī)氣流通道是否正確，如果為鼻導(dǎo)管給氧的通道，記得轉(zhuǎn)換開關(guān)；2、檢查有無漏氣，漏氣的話注意漏氣的量；3、檢查鈉石灰是否失效，注意更換；4、呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)：潮氣量8~12mlkg，呼吸頻

2、率根據(jù)呼吸末二氧化碳調(diào)節(jié)，維持呼末在25~35之間（咱們科儀器）。因?yàn)闅夤軐?dǎo)管細(xì)，所以氣道壓會(huì)比成人高一點(diǎn)，一般保持在2530cmH2O左右。吸呼比小孩注意調(diào)整為1:1.5。5、在手控呼吸時(shí)，減壓閥調(diào)節(jié)一般不超過30cmH2O。接病人：1、再次確認(rèn)禁飲食時(shí)間。6個(gè)月以下小毛毛不會(huì)認(rèn)人，可直接抱入手術(shù)室。2、1歲以上的小孩會(huì)哭鬧，靜推咪達(dá)唑侖1mg至2mg，（推藥之前注意回抽，看靜脈通道是否通暢），給藥后注意讓家長把小孩橫抱，或者平放于平

3、車上，注意觀察小孩呼吸情況，安靜后抱入或推車入手術(shù)室。過程中注意看護(hù)好小孩，有部分小孩在靜推咪達(dá)唑侖后是煩躁的。3、3歲以上的小孩放平車上推入手術(shù)室。5、插管后注意固定氣管導(dǎo)管，防止脫出，在固定導(dǎo)管時(shí)，膠布下緣平導(dǎo)管刻度。注意避免膠布打折。6、注意保護(hù)患兒眼睛，若眼睛閉合不了的應(yīng)用膠布粘合。麻醉維持：丙泊酚瑞芬太尼（七氟醚）1、根據(jù)心率、血壓調(diào)節(jié)丙泊酚的泵注速度，一般在10mgkgh左右調(diào)節(jié)。（3歲以下的小孩用靜安，3歲以上用得普利麻）

4、14歲以上可用血漿靶控。2、術(shù)中監(jiān)測(cè)一定要注意心率不能太慢，必要時(shí)用阿托品提高心率。一般新生兒保持心率120次min，嬰兒100次min。3、手術(shù)室溫度較低，較大的手術(shù)時(shí)尤其要注意給小孩保溫。注意觀察體溫情況。輸液維持：3歲以下小孩用小兒電解質(zhì)補(bǔ)給液(先測(cè)血糖再?zèng)Q定是否用，血糖正常值3.96.1mmoll)，3歲以上兒童可用乳酸林格鈉注射液。輸液量：按“421原則”(嬰兒用泵泵注液體)。體重（kg）每小時(shí)液體需要量（ml）2060ml1