不孕癥的定義(中醫(yī)的精髓)

1、不孕＆避孕＆試管嬰兒,不孕癥的定義,是指夫婦正常同居2年（世界衛(wèi)生組織WHO 1986年標(biāo)準(zhǔn)采用1年），未采用過(guò)避孕措施而未妊娠者，可診斷為不孕癥。,不孕癥的分類,① 原發(fā)性不孕　指婦女（婚后）從未受孕者；②繼發(fā)性不孕　指（婚后）曾有過(guò)妊娠而隔二年（在我國(guó)提倡計(jì)劃生育，此指避孕終止后），未再受孕者；③絕對(duì)性不孕　指夫婦一方（或雙方）有先天或后天解剖生理缺損致不能懷孕者（尚無(wú)治療康復(fù)可能的）；④相對(duì)性不孕 指有受孕可能，但因某種因素阻礙

2、受孕或減低生育能力，致使女方暫時(shí)不能受孕，通過(guò)治療，仍能受孕者。,不孕癥的原因,女方男方男女雙方,女方因素,A：妨礙產(chǎn)生健康卵子B：阻礙精子和卵子的 結(jié)合或受精卵著床,右圖為:上：輸卵管炎癥中：子宮畸形(宮內(nèi)有膈)下：子宮腫瘤,妨礙產(chǎn)生健康卵子,①先天性卵巢發(fā)育異常，如幼稚型體質(zhì)與原發(fā)性閉經(jīng)者，由于卵巢先天發(fā)育異常，沒(méi)有產(chǎn)生正常健康的卵。 ②精神因素③營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、過(guò)度肥胖以及鉛中毒、過(guò)量煙、酒，

3、毒品、安眠藥、反射線，均會(huì)影響卵巢正常功能。④全身性疾?。杭毙詡魅静?、嚴(yán)重疾病、慢性疾病，可直接或間接影響卵巢正常功能。,子宮內(nèi)膜異位,阻礙精子和卵子的結(jié)合或受精卵著床,①生殖器官子宮、卵巢、輸卵管、陰道、處女膜等，先天性畸形及發(fā)育不全，將造成絕對(duì)不孕癥； ②輸卵管炎癥、堵塞，使精子不能順利進(jìn)入和迎面而來(lái)的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占總不孕癥的25% ,最常見(jiàn)的就是，在沒(méi)有時(shí)間、精力（還不想生）和沒(méi)有懷孕條件的情況下懷孕，及

4、其在施行人工（藥物）流產(chǎn)后沒(méi)有很好休息、調(diào)養(yǎng)，引起輸卵管炎癥、感染，以致堵塞不孕；,男性因素,A：精液異常B：阻礙精子和卵子的結(jié)合：,精液異常,①先天性異常 ②營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏 ③全身性疾病、急性傳染病時(shí)的高熱、病菌毒素，慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)不良、消耗，均可影響精子的造成發(fā)育、生成；過(guò)頻的性交、過(guò)度勞累、過(guò)量酒，煙，鉛、苯、毒品、放射線以及外傷均可使精子數(shù)量減少，不利用受孕。青春期前（兒童）得了病毒性腮腺炎，易并發(fā)睪丸炎，造成曲精管

5、暫時(shí)性或永久性損傷，導(dǎo)致睪丸萎縮，慢性前列腺炎、腫瘤、精索靜脈曲張等。,阻礙精子和卵子的結(jié)合：,①先天性畸形 輸精管道及尿道的先天發(fā)育畸形和嚴(yán)重缺損 ②輸精管道，因結(jié)核、淋病的感染而閉塞 ③精子透明質(zhì)酸酶缺乏，卵子排出時(shí)被一層透明帶所包圍，精子的透明質(zhì)酸酶能使其分散，進(jìn)入卵子。如果缺乏，精子就進(jìn)不了卵子里頭。 ④陽(yáng)萎、早泄，使有效進(jìn)入陰道的精子數(shù)量不足。,男女雙方原因,精子和子宮頸液的不相容性：性交之后，在陰道后穹窿內(nèi)的精子活力健

6、康正常，而在子宮頸的精子都是死精；說(shuō)明夫妻間他精子和她的子宮頸黏液不適合、不相容；也就不孕 某些婦女的血清中含有一種抗體，能和自己丈夫的精液發(fā)生凝集而不孕缺乏性生活知識(shí)、性技巧,避孕,避孕，是一種不妨礙正常性生活與身體健康，而能根據(jù)夫婦的愿意，暫時(shí)阻止受孕的科學(xué)方法。,避孕的原理及方法：,1、抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用　　　　　　　　口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植避孕劑）2、阻止精

7、子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。3、改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器。4、殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如各類殺精劑,試管嬰兒技術(shù),體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，在體外(培養(yǎng)皿中) 使其受精，并發(fā)育成胚胎后，再植回母體子宮內(nèi)。,試管嬰兒適用于以下情況：,女方因輸卵管不通而不育；女方有精子抗體而不育；女方患子宮內(nèi)膜異位癥；夫婦一方或雙方有遺傳??；,“試

8、管嬰兒”技術(shù),1.超排卵 　　2.卵泡監(jiān)測(cè) 　　3.取卵手術(shù) 　　4.精卵體外處理 　　5.體外受精 　　6.胚胎的體外培養(yǎng) 　　7.胚胎移植,植入前遺傳診斷,定義:植入前遺傳診斷即PGD:指對(duì)配子或移入到子宮腔之前的胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)分析，去除有遺傳缺陷的配子或胚胎。PGD是輔助生育技術(shù)與分子生物學(xué)技術(shù)相結(jié)合而發(fā)展的產(chǎn)前診斷技術(shù),Genetic testing performed prior to embryo transfe

9、r,,PGD的取材極體細(xì)胞卵裂球細(xì)胞囊胚期細(xì)胞,PGD,Polar body PGD(極體),A single cell is removed from an 8-cell embryo through an opening in the outer protective coat. The procedure is carried out under the microscope without damaging its abi

10、lity to continue to develop normally (because at this stage of development none of the embryo cells have become specialized). The cell is then analyzed for the presence of genetic disorders.,Blastomere PGD,試管嬰兒進(jìn)行的步驟,1.控制