直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑

1、1直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑一、直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。1.第一診斷為直腸癌（ICD10：C20），行直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)（ICD9CM3:48.49或48.65）。2.可R0切除的低位直腸癌（Ⅰ期及部分Ⅱ、III期患者）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部《結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年）》等。1.癥狀：便血，膿血便，排便習(xí)慣改變，里急后重

2、，下腹墜痛等。2.體格檢查：（1）一般情況評(píng)價(jià)：體力狀況評(píng)估、是否有貧血、全身淺表淋巴結(jié)腫大；（2）腹部檢查：是否看到腸型及腸蠕動(dòng)波、觸及腫塊、叩及鼓音、聽到高調(diào)腸鳴音或金屬音；（3）直腸指檢：明確腫瘤位于直腸壁的位置，下極距肛緣的距離；占腸壁周徑的范圍。腫瘤大體類型（隆起、潰瘍、浸3腸癌臨床實(shí)踐指南中國(guó)版（2011年）》等。1.直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)。2.抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行

3、。3.術(shù)前臨床分期為cT3，或cN的患者可接受術(shù)前放化療（參考放療臨床路徑）。（四）（四）臨床路徑床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日1921天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：C20直腸癌疾病編碼。2.可R0切除的低位直腸癌（Ⅰ期、部分Ⅱ和III期）。3.有手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)絕對(duì)禁忌證。4.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）（六）術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備（