老年結直腸癌患者腹腔鏡和開腹手術臨床對照研究.pdf

1、目的:
　　統(tǒng)計老年（65周歲以上）結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術的術中出血、手術時長、術后并發(fā)癥、生存時間等情況，比較腹腔鏡與開腹兩種術式的優(yōu)劣。
　　方法:
　　收集2012年1月至2014年4月之間于浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院肛腸外科65歲以上行結直腸癌根治術的106位患者，其中腹腔鏡結直腸癌根治術組53位，開腹結直腸癌根治術組53位，統(tǒng)計其基本信息（年齡、性別、ASA分級、BMI、腫瘤分期、腫瘤位置

2、（乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸、直腸））、術中（術中出血量、手術時長）、術后（腸功能恢復時間、術后并發(fā)癥、住院花費、生存情況隨訪），對兩組的基本資料、手術相關指標、術后隨訪指標等進行對照分析，比較腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹結直腸癌根治術在老年患者中的差異。
　　結果:
　　在本研究中，病例分析得出的腹腔鏡組及開腹組病例在匹配特點（年齡、性別、腫瘤位置、BMI、腫瘤分期及ASA分級）方面無差異（p值均大于0.05），具有可

3、比性。腹腔鏡組平均手術時間（160.5±7.6min）與開腹組(173.3±9.4 min)相比無統(tǒng)計學差異(p=0.268)。腹腔鏡組術中出血量（100.1±9.8ml）與開腹組術中出血量（169.9±12.2ml）相比具有統(tǒng)計學意義(p=0.005)。腹腔鏡組患者術后進流質時間（3.2±0.29d）與開腹組患者術后進流質時間（4.7±0.21d）相比具有統(tǒng)計學差異(p=0.02）。兩組在術后并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、呼吸道感染、腹

4、腔感染、腸梗阻）方面，無顯著差異（p值均大于0.05）。兩組病例在住院天數(shù)以及住院費用兩方面比較也無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。兩組患者三年總生存率無明顯差異(p＞0.05)。
　　結論:
　　老年（大于65周歲）患者行腹腔鏡結直腸癌根治術是安全可行的，腹腔鏡組患者的術中出血量顯著小于開腹組患者的術中出血量。且腹腔鏡組患者術后腸功能恢復顯著優(yōu)于開腹組患者。而在術后并發(fā)癥、住院天數(shù)、住院費用等方面，腹腔鏡組與開腹組無明顯差異。