老年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡和開腹手術(shù)臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的:
　　統(tǒng)計(jì)老年（65周歲以上）結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥、生存時(shí)間等情況，比較腹腔鏡與開腹兩種術(shù)式的優(yōu)劣。
　　方法:
　　收集2012年1月至2014年4月之間于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院肛腸外科65歲以上行結(jié)直腸癌根治術(shù)的106位患者，其中腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組53位，開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)組53位，統(tǒng)計(jì)其基本信息（年齡、性別、ASA分級(jí)、BMI、腫瘤分期、腫瘤位置

2、（乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸））、術(shù)中（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)）、術(shù)后（腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院花費(fèi)、生存情況隨訪），對(duì)兩組的基本資料、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后隨訪指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)照分析，比較腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)在老年患者中的差異。
　　結(jié)果:
　　在本研究中，病例分析得出的腹腔鏡組及開腹組病例在匹配特點(diǎn)（年齡、性別、腫瘤位置、BMI、腫瘤分期及ASA分級(jí)）方面無差異（p值均大于0.05），具有可

3、比性。腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間（160.5±7.6min）與開腹組(173.3±9.4 min)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.268)。腹腔鏡組術(shù)中出血量（100.1±9.8ml）與開腹組術(shù)中出血量（169.9±12.2ml）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.005)。腹腔鏡組患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)間（3.2±0.29d）與開腹組患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)間（4.7±0.21d）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.02）。兩組在術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、呼吸道感染、腹

4、腔感染、腸梗阻）方面，無顯著差異（p值均大于0.05）。兩組病例在住院天數(shù)以及住院費(fèi)用兩方面比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。兩組患者三年總生存率無明顯差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　老年（大于65周歲）患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是安全可行的，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量顯著小于開腹組患者的術(shù)中出血量。且腹腔鏡組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)顯著優(yōu)于開腹組患者。而在術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等方面，腹腔鏡組與開腹組無明顯差異。