醫(yī)院內(nèi)控設(shè)計與績效管理

1、經(jīng)管視線醫(yī)院內(nèi)控設(shè)計與績效管理王利東無錫市中醫(yī)醫(yī)院摘要：現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的擴大，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。本文旨在通過對于醫(yī)院內(nèi)控制度的設(shè)計來提升醫(yī)院的繢效管理做一些淺顯的分析希望對于醫(yī)院績效管理的提升能有所裨益。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)控；績效管理中圖分類號：K1973文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1001—828X(2011)08—0063—01現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的快速擴張，對于醫(yī)院的El常管理提出了更高的要求。如何完善醫(yī)院的日常

2、管理，提高社會效益與經(jīng)濟效益，便成為了擺在醫(yī)院管理者面前的一道現(xiàn)實難題。由于本人在醫(yī)院從事財務(wù)工作，因此就財務(wù)方面如何改善醫(yī)院的內(nèi)控設(shè)計提高醫(yī)院的績效管理作一點簡單的想法。一。內(nèi)部控制是任何組織臀理系統(tǒng)中不可或缺的部分醫(yī)院內(nèi)部控制就是指為J，保護醫(yī)院資產(chǎn)的安傘完整。會計信息資料真實可靠，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益而采取的一系列方法、手續(xù)與措施的總稱。目前我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營效率低，經(jīng)濟效益差，原因是多方面的，其中管理混亂是重要原因

3、之一。建立完善的內(nèi)部控制可以規(guī)范經(jīng)營行為，明確經(jīng)營責(zé)任，防止工作差錯和舞弊，避免肉責(zé)任小清互相扯皮、推諉。甚至越權(quán)行事，造成管理失控，對確保醫(yī)院會計工作的正常運行和經(jīng)營管理水平的提高具有十分重要的作用。1設(shè)置總會計師。對有條件的醫(yī)院可以設(shè)置總會計師，一般由醫(yī)院分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)兼任。但需要有相應(yīng)的資質(zhì)。現(xiàn)在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是懂行政的不懂財務(wù)。設(shè)置總會計師可以更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院行政與財務(wù)的關(guān)系，從整體上設(shè)計內(nèi)控制度，減少錯弊的發(fā)生。2建立崗位責(zé)任

4、制。會計人員各司其職，相互制約相互監(jiān)督，并做到定期換崗。3全面預(yù)算和內(nèi)部報告控制。全面預(yù)算是為達到醫(yī)院既定目標(biāo)。對各項經(jīng)營業(yè)務(wù)編制明細的預(yù)算或計劃，通過授權(quán)，由有關(guān)部門對計劃的執(zhí)行情況進行控制編制的預(yù)算要體現(xiàn)醫(yī)院奉期的管理目標(biāo)，執(zhí)行過程中調(diào)整要經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算的完成情況與科室經(jīng)濟利益掛鉤。在真實、完整地對外披露財務(wù)信息的前提下，借助管理會計手段，建立和完善內(nèi)部報告制度，會面反映經(jīng)濟活動情況，及時提供業(yè)務(wù)活動中的重要信息。增強內(nèi)部管理的

5、時效性和針對性。4加強物資采購的內(nèi)部控制。醫(yī)院對采購項目應(yīng)通過不同的渠道公開發(fā)布，為采購信息提供一個公開、公平、公正的操作平臺。醫(yī)院通過編制項目預(yù)算計劃來體現(xiàn)對資源的配置和使用。資金的使用必須控制在預(yù)算計劃范圍內(nèi)，對項目的名稱、內(nèi)容、金額、執(zhí)行期都有明確的規(guī)定。并跟蹤執(zhí)行。保證預(yù)算計劃的完整性、嚴(yán)肅性、有效性?？沙闪⑨t(yī)院采購聯(lián)合會，在政府采購的指導(dǎo)和監(jiān)督下。聯(lián)合各家醫(yī)院形成規(guī)模效應(yīng)，降低采購成本。為病人提供優(yōu)質(zhì)價廉的藥品。5設(shè)立審計科，

6、由總會計師領(lǐng)導(dǎo)，對院領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院沒有獨立的內(nèi)審機構(gòu)。審計職能多由會計人員兼任。削弱了內(nèi)部審計的獨立縫。應(yīng)從制度設(shè)計上入手加強對會計職能監(jiān)督，減少錯弊的發(fā)生。對關(guān)鍵的崗位和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)實施密切監(jiān)控與不定期檢查。6引入外部審計。由于內(nèi)審的獨立性有限，除了要加強內(nèi)部審計之外，要引入外部CPA審計，來減少內(nèi)部人員互相聯(lián)合舞弊的風(fēng)險。二，績效管理是提升醫(yī)院管理水平的霞要機制醫(yī)院績效管理是針對提升醫(yī)院管理水平，配套實施績效工資制，實現(xiàn)醫(yī)

7、院戰(zhàn)略，有效落實執(zhí)行力，建垃醫(yī)院公平競爭的人才機制充收稿日期：201l08—09分發(fā)揮員工積極性的有效管理T具?？冃У淖饔每梢詮膬煞矫鎭碚f：1增加收人：通過績效激勵、監(jiān)督提高積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，通過績效發(fā)現(xiàn)不足，加強相關(guān)科室和隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療實力，增加患者數(shù)鍍。2減少支出：考核中我們能發(fā)現(xiàn)崗位的特殊要求，比如，冬季疾病高發(fā)我們需要大批的護士和病床，其他季節(jié)相對較少，那么我們可以采取一定量的儲備，而不是傘編制。對于工

8、作不積極，不飽和的崗位可以裁員或者合并崗位，不負責(zé)的管理崗換人充分發(fā)揮作用。3如何做醫(yī)院績效：因為績效考核是個長期過程，耍小斷的修改和更新以及隨著經(jīng)營思路不斷變化。(1)崗位分析：直接部fJ宅管做整個部f】的崗位說明，各崗位的員工作自己的(包括商層)。其基本原則是公平、公開的原則。(2)溝通過程：全員討論，人事科修訂。實際工作中經(jīng)常流于形式，沒有讓職工真正參與其中。(3)實施過程：必須有高層領(lǐng)導(dǎo)牽頭，而且要權(quán)威，強制施行，各種負面效應(yīng)一

9、般也要半年內(nèi)消除。在全院公開各個科室、各個崗位t作的年度、季度即每月任務(wù)指標(biāo)、各項工作的工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，考核流程、獎懲辦法?？陀^、公正評價的原則。制定考核目標(biāo)要客觀，要以醫(yī)院和科室的實際情況為起點，要有可行性。考核標(biāo)準(zhǔn)要規(guī)范一致，執(zhí)行要嚴(yán)格。統(tǒng)計考核要做到公平、公正?？己酥笜?biāo)量化原則。通過量化指標(biāo)比較，可直觀反映科室經(jīng)營效果，而且對量化指標(biāo)的評價簡便、易行，所得出的考核結(jié)果有事實依據(jù)。實行院科二級核算原則。每年度把各科室經(jīng)濟、質(zhì)最等

10、考核指標(biāo)F達給科室。每月、季度、年度進行統(tǒng)計?？冃Ш怂悖c科室工資、獎金、津貼fk鉤，按照完成系數(shù)，進行分配。各科室再把具體指標(biāo)卜達給小組或個人根據(jù)職工完成TI作的效率和質(zhì)冒進行科室內(nèi)部二次分配，刺激職1二的積極性。4相關(guān)工資等制度調(diào)整：按照醫(yī)院經(jīng)營思路進行設(shè)定，這個不能一成不變。醫(yī)院績效管理應(yīng)以成本核算為基礎(chǔ)，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作指標(biāo)，經(jīng)濟效益與社會效益進行。三、績效管理是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的瑯要組成部分一個好的內(nèi)控，可以減少舞弊的

11、發(fā)生。而績效管理可以提高工作效率，獎勤罰懶，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，內(nèi)部控制制度的實施將使醫(yī)院的管理工作、經(jīng)濟工作產(chǎn)生一個質(zhì)的飛躍。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不僅要對財務(wù)基礎(chǔ)工作的各個環(huán)節(jié)、崗位、職責(zé)進行控制，也要對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集，分配、使用等財務(wù)活動的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)等全過程進行控制?？冃Ч芾砟軌蚣皶r對組織的經(jīng)營業(yè)績和效益進行評價，從而為組織的其他管理工作提出依據(jù)，是醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，可以深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，

12、成為提升傳統(tǒng)獎金分配工作品質(zhì)的重要工具，可以通過信息反饋機制，使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經(jīng)營效率。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)饋和效率、醫(yī)院的經(jīng)營狀況、創(chuàng)新和學(xué)習(xí)能力、院內(nèi)職工滿意度和病人滿意度共同構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力，通過醫(yī)院績效管理可大大提高醫(yī)院的核心競爭力。一63—萬方數(shù)據(jù)經(jīng)管視線醫(yī)院內(nèi)控設(shè)計與績效管理王利東無錫市中醫(yī)醫(yī)院摘要：現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的擴大，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。

13、本文旨在通過對于醫(yī)院內(nèi)控制度的設(shè)計來提升醫(yī)院的繢效管理做一些淺顯的分析希望對于醫(yī)院績效管理的提升能有所裨益。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)控；績效管理中圖分類號：K1973文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1001—828X(2011)08—0063—01現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的快速擴張，對于醫(yī)院的El常管理提出了更高的要求。如何完善醫(yī)院的日常管理，提高社會效益與經(jīng)濟效益，便成為了擺在醫(yī)院管理者面前的一道現(xiàn)實難題。由于本人在醫(yī)院從事財務(wù)工作，因此就財務(wù)方面如何改

14、善醫(yī)院的內(nèi)控設(shè)計提高醫(yī)院的績效管理作一點簡單的想法。一。內(nèi)部控制是任何組織臀理系統(tǒng)中不可或缺的部分醫(yī)院內(nèi)部控制就是指為J，保護醫(yī)院資產(chǎn)的安傘完整。會計信息資料真實可靠，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益而采取的一系列方法、手續(xù)與措施的總稱。目前我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營效率低，經(jīng)濟效益差，原因是多方面的，其中管理混亂是重要原因之一。建立完善的內(nèi)部控制可以規(guī)范經(jīng)營行為，明確經(jīng)營責(zé)任，防止工作差錯和舞弊，避免肉責(zé)任小清互相扯皮、推諉。甚至越權(quán)行事，

15、造成管理失控，對確保醫(yī)院會計工作的正常運行和經(jīng)營管理水平的提高具有十分重要的作用。1設(shè)置總會計師。對有條件的醫(yī)院可以設(shè)置總會計師，一般由醫(yī)院分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)兼任。但需要有相應(yīng)的資質(zhì)?，F(xiàn)在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是懂行政的不懂財務(wù)。設(shè)置總會計師可以更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院行政與財務(wù)的關(guān)系，從整體上設(shè)計內(nèi)控制度，減少錯弊的發(fā)生。2建立崗位責(zé)任制。會計人員各司其職，相互制約相互監(jiān)督，并做到定期換崗。3全面預(yù)算和內(nèi)部報告控制。全面預(yù)算是為達到醫(yī)院既定目標(biāo)。對各項經(jīng)

16、營業(yè)務(wù)編制明細的預(yù)算或計劃，通過授權(quán)，由有關(guān)部門對計劃的執(zhí)行情況進行控制編制的預(yù)算要體現(xiàn)醫(yī)院奉期的管理目標(biāo)，執(zhí)行過程中調(diào)整要經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算的完成情況與科室經(jīng)濟利益掛鉤。在真實、完整地對外披露財務(wù)信息的前提下，借助管理會計手段，建立和完善內(nèi)部報告制度，會面反映經(jīng)濟活動情況，及時提供業(yè)務(wù)活動中的重要信息。增強內(nèi)部管理的時效性和針對性。4加強物資采購的內(nèi)部控制。醫(yī)院對采購項目應(yīng)通過不同的渠道公開發(fā)布，為采購信息提供一個公開、公平、公正的操

17、作平臺。醫(yī)院通過編制項目預(yù)算計劃來體現(xiàn)對資源的配置和使用。資金的使用必須控制在預(yù)算計劃范圍內(nèi)，對項目的名稱、內(nèi)容、金額、執(zhí)行期都有明確的規(guī)定。并跟蹤執(zhí)行。保證預(yù)算計劃的完整性、嚴(yán)肅性、有效性。可成立醫(yī)院采購聯(lián)合會，在政府采購的指導(dǎo)和監(jiān)督下。聯(lián)合各家醫(yī)院形成規(guī)模效應(yīng)，降低采購成本。為病人提供優(yōu)質(zhì)價廉的藥品。5設(shè)立審計科，由總會計師領(lǐng)導(dǎo)，對院領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院沒有獨立的內(nèi)審機構(gòu)。審計職能多由會計人員兼任。削弱了內(nèi)部審計的獨立縫。應(yīng)從

18、制度設(shè)計上入手加強對會計職能監(jiān)督，減少錯弊的發(fā)生。對關(guān)鍵的崗位和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)實施密切監(jiān)控與不定期檢查。6引入外部審計。由于內(nèi)審的獨立性有限，除了要加強內(nèi)部審計之外，要引入外部CPA審計，來減少內(nèi)部人員互相聯(lián)合舞弊的風(fēng)險。二，績效管理是提升醫(yī)院管理水平的霞要機制醫(yī)院績效管理是針對提升醫(yī)院管理水平，配套實施績效工資制，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略，有效落實執(zhí)行力，建垃醫(yī)院公平競爭的人才機制充收稿日期：201l08—09分發(fā)揮員工積極性的有效管理T具?？冃У淖?/p>

19、用可以從兩方面來說：1增加收人：通過績效激勵、監(jiān)督提高積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，通過績效發(fā)現(xiàn)不足，加強相關(guān)科室和隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療實力，增加患者數(shù)鍍。2減少支出：考核中我們能發(fā)現(xiàn)崗位的特殊要求，比如，冬季疾病高發(fā)我們需要大批的護士和病床，其他季節(jié)相對較少，那么我們可以采取一定量的儲備，而不是傘編制。對于工作不積極，不飽和的崗位可以裁員或者合并崗位，不負責(zé)的管理崗換人充分發(fā)揮作用。3如何做醫(yī)院績效：因為績效考核是個長期過程，

20、耍小斷的修改和更新以及隨著經(jīng)營思路不斷變化。(1)崗位分析：直接部fJ宅管做整個部f】的崗位說明，各崗位的員工作自己的(包括商層)。其基本原則是公平、公開的原則。(2)溝通過程：全員討論，人事科修訂。實際工作中經(jīng)常流于形式，沒有讓職工真正參與其中。(3)實施過程：必須有高層領(lǐng)導(dǎo)牽頭，而且要權(quán)威，強制施行，各種負面效應(yīng)一般也要半年內(nèi)消除。在全院公開各個科室、各個崗位t作的年度、季度即每月任務(wù)指標(biāo)、各項工作的工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，考核流程、獎

21、懲辦法。客觀、公正評價的原則。制定考核目標(biāo)要客觀，要以醫(yī)院和科室的實際情況為起點，要有可行性。考核標(biāo)準(zhǔn)要規(guī)范一致，執(zhí)行要嚴(yán)格。統(tǒng)計考核要做到公平、公正?？己酥笜?biāo)量化原則。通過量化指標(biāo)比較，可直觀反映科室經(jīng)營效果，而且對量化指標(biāo)的評價簡便、易行，所得出的考核結(jié)果有事實依據(jù)。實行院科二級核算原則。每年度把各科室經(jīng)濟、質(zhì)最等考核指標(biāo)F達給科室。每月、季度、年度進行統(tǒng)計?？冃Ш怂?，與科室工資、獎金、津貼fk鉤，按照完成系數(shù)，進行分配。各科室再把

22、具體指標(biāo)卜達給小組或個人根據(jù)職工完成TI作的效率和質(zhì)冒進行科室內(nèi)部二次分配，刺激職1二的積極性。4相關(guān)工資等制度調(diào)整：按照醫(yī)院經(jīng)營思路進行設(shè)定，這個不能一成不變。醫(yī)院績效管理應(yīng)以成本核算為基礎(chǔ)，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作指標(biāo)，經(jīng)濟效益與社會效益進行。三、績效管理是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的瑯要組成部分一個好的內(nèi)控，可以減少舞弊的發(fā)生。而績效管理可以提高工作效率，獎勤罰懶，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，內(nèi)部控制制度的實施將使醫(yī)院的管

23、理工作、經(jīng)濟工作產(chǎn)生一個質(zhì)的飛躍。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不僅要對財務(wù)基礎(chǔ)工作的各個環(huán)節(jié)、崗位、職責(zé)進行控制，也要對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集，分配、使用等財務(wù)活動的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)等全過程進行控制?？冃Ч芾砟軌蚣皶r對組織的經(jīng)營業(yè)績和效益進行評價，從而為組織的其他管理工作提出依據(jù)，是醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，可以深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，成為提升傳統(tǒng)獎金分配工作品質(zhì)的重要工具，可以通過信息反饋機制，使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化真正樹立