成本經(jīng)營(yíng)管理在醫(yī)院物資供應(yīng)中的應(yīng)用

1、醫(yī)學(xué)信息2010年2月第23卷第2期MedicalInformationFeb2010Vo123No2成本經(jīng)營(yíng)管理在醫(yī)院物資供應(yīng)中的應(yīng)用王秀芬(聊城市人民醫(yī)院，山東聊城252000)醫(yī)院的物資供應(yīng)工作從過(guò)去的單純供應(yīng)發(fā)放形式轉(zhuǎn)變成為適應(yīng)市場(chǎng)、經(jīng)營(yíng)管理、保證醫(yī)院發(fā)展、挖潛節(jié)耗的利潤(rùn)型控制部門(mén)。物資供應(yīng)質(zhì)量可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)質(zhì)量的提高，促進(jìn)資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)品品種的增加以及技術(shù)的更新?lián)Q代，物資管理不僅可以創(chuàng)造價(jià)值，而且是利潤(rùn)的源泉之一。管理

2、科學(xué)要求以“小”的投入產(chǎn)生“大”的管理效果，因此強(qiáng)化物資供應(yīng)的管理，使其向經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)機(jī)，努力降低成本，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益具有舉足輕重的作用。醫(yī)院物資供應(yīng)部門(mén)的主要職能，一是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中所需各類(lèi)物資的供應(yīng)；二是對(duì)醫(yī)院各物資消耗單位的物資供應(yīng)實(shí)行系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的管理，保證物資供應(yīng)的準(zhǔn)確性，這就形成了“供”與“管”的關(guān)系。如果只供不管，將不利于醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，是一種短期行為。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求物資管理部門(mén)最大限度的運(yùn)用管理上的優(yōu)勢(shì)，

3、為充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益而有效地降低采購(gòu)成本，最大限度的謀求經(jīng)濟(jì)效益。本文圍繞以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論。1采購(gòu)定貨在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，物資部門(mén)必須根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療部門(mén)的需要采購(gòu)供應(yīng)，醫(yī)療需要什么，采購(gòu)什么需要多少，采購(gòu)多少；什么時(shí)候需要，什么時(shí)候供應(yīng)。超量采購(gòu)和超量?jī)?chǔ)備必然造成損失和浪費(fèi)，影響經(jīng)濟(jì)效益。目前，物資市場(chǎng)發(fā)展平衡，總供給大于總需求，物資的買(mǎi)方市場(chǎng)已基本形成，為實(shí)現(xiàn)按需、適時(shí)、適量采購(gòu)供應(yīng)提供了良好的外部環(huán)境。同時(shí)，物資部門(mén)還應(yīng)與科室之間保持

4、密切聯(lián)系，了解、掌握和預(yù)測(cè)有關(guān)情況，逐步摸索需求規(guī)律和特點(diǎn)，為按需、適時(shí)、適量采購(gòu)供應(yīng)提供依據(jù)。此外，還應(yīng)縮短進(jìn)貨周期，增加進(jìn)貨頻數(shù)，根據(jù)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中需求變化及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。822采購(gòu)成本物資采購(gòu)成本直接影響醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的成本，因此也直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以不難分析，降低醫(yī)療成本必須從降低物資的采購(gòu)成本人手，也就是說(shuō)醫(yī)院增加盈利的基本途徑就是降低采購(gòu)成本。21對(duì)物資采購(gòu)供應(yīng)實(shí)行目標(biāo)成本管理方法：a以實(shí)際成本與計(jì)劃成本的差異率來(lái)衡量采購(gòu)成

5、本的狀況。這種指標(biāo)具有一定的局限性和不科學(xué)性。b設(shè)立實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差異率指標(biāo)，以完善目標(biāo)成本管理。具體辦法是：根據(jù)歷年實(shí)際發(fā)生的采購(gòu)成本情況和醫(yī)院按產(chǎn)品市場(chǎng)可以承受的價(jià)格，逆向倒推出來(lái)的采購(gòu)成本目標(biāo)要求，以及經(jīng)歸納整理的經(jīng)濟(jì)信息，經(jīng)綜合分析、預(yù)測(cè)、核算、平衡后，合理確定各品種規(guī)格物資的目標(biāo)采購(gòu)成本，并按照目標(biāo)中的成本構(gòu)成因素，逐項(xiàng)逐級(jí)分解細(xì)化為可以有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)考核的若干個(gè)子目標(biāo)，下達(dá)到各個(gè)部門(mén)和個(gè)人，從上到下建立起完整的目標(biāo)體系，形

6、成全員參與、全方位管理、全過(guò)程控制、局部與全局協(xié)調(diào)的目標(biāo)管理網(wǎng)絡(luò)，使物資供應(yīng)管理體系的計(jì)劃、采購(gòu)、運(yùn)輸、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)都緊緊圍繞目標(biāo)采購(gòu)成本有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。還應(yīng)將總體目標(biāo)和各個(gè)子目標(biāo)的實(shí)際完成情況與經(jīng)濟(jì)利益掛起鉤來(lái)，充分體現(xiàn)出約束與激勵(lì)相結(jié)合的原則。各個(gè)崗位根據(jù)崗位職責(zé)，對(duì)采購(gòu)成本的子目標(biāo)的執(zhí)行結(jié)果都承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，視實(shí)際完成情況按承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行獎(jiǎng)懲，真正把干多于少、干好干壞、績(jī)效優(yōu)略區(qū)別開(kāi)來(lái)，同時(shí)也對(duì)管理者的責(zé)任心、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)

7、能力進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。22控制采購(gòu)進(jìn)貨價(jià)格這是降低采購(gòu)成本的關(guān)鍵。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各類(lèi)物資的價(jià)格往往是瞬息萬(wàn)變的。同一品種的物資，在不同時(shí)間、不同地區(qū)、不同廠家、不同供貨渠道，其價(jià)格的差別十分懸殊。而且當(dāng)前的物資貨源充裕，買(mǎi)方市醫(yī)學(xué)信息2010年2月第23卷第2期MedicalInformationFeb2010Vo123No2場(chǎng)基本形成，物質(zhì)采購(gòu)選擇的面更寬，余地更大，范圍更廣，這就需要我們進(jìn)一步更新觀念，突破傳統(tǒng)的、封閉的定貨模式和采

8、購(gòu)格局，在確保質(zhì)量的前提下，充分利用價(jià)格上的時(shí)間差、地區(qū)差、廠際差，廣開(kāi)渠道，貨比三家，比質(zhì)比價(jià)，擇優(yōu)采購(gòu)。同時(shí)對(duì)所有供貨企業(yè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)測(cè)。對(duì)物價(jià)變化走勢(shì)要做到信息靈、反應(yīng)快、判斷準(zhǔn)、減少失誤。逐步開(kāi)辟并鞏固質(zhì)量最好、價(jià)格最低、服務(wù)最優(yōu)、信譽(yù)最佳的供貨渠道。還要及時(shí)了解掌握供貨單位采取的促銷(xiāo)措施和優(yōu)惠政策，采用靈活多樣的付款結(jié)算方法，找準(zhǔn)付款方式與采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)批量與采購(gòu)方式的最佳結(jié)合點(diǎn)，確定最佳采購(gòu)批量、采購(gòu)時(shí)機(jī)和采購(gòu)方式，切實(shí)

9、把采購(gòu)價(jià)格控制在最低點(diǎn)。同時(shí)要嚴(yán)格審批制度，有效控制每一筆采購(gòu)業(yè)務(wù)的價(jià)格，避免盲目采購(gòu)和“人情定貨”等。這是物資采購(gòu)價(jià)格控制的真正內(nèi)涵和中心任務(wù)。物資采購(gòu)部門(mén)為達(dá)到上述目標(biāo)要有完善的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院對(duì)采購(gòu)部門(mén)和采購(gòu)人員進(jìn)行采購(gòu)任務(wù)和采購(gòu)價(jià)格的量化考核，激發(fā)采購(gòu)部門(mén)和每個(gè)采購(gòu)人員的積極性，定期檢查評(píng)審，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。就財(cái)務(wù)管理而言，實(shí)行既有總量上的控制指標(biāo)(相對(duì)值)，又有具體規(guī)格的最高限制價(jià)格(絕對(duì)值)，從“宏觀”到“微觀”兩個(gè)方面對(duì)采購(gòu)價(jià)格進(jìn)

10、行控制，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。3供應(yīng)質(zhì)量物資部門(mén)在購(gòu)買(mǎi)各種產(chǎn)品時(shí)的動(dòng)機(jī)和目的雖然有千差萬(wàn)別，但有一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)，即物美價(jià)廉。所謂物美就是質(zhì)優(yōu)。我們應(yīng)該采取的原則是：在質(zhì)量同等的情況下，選擇價(jià)格最低的；而在價(jià)格同等的情況下，則要選擇質(zhì)量最好的；在質(zhì)量、價(jià)格都同等的情況下，就要選擇服務(wù)最佳的。在使用功能上，以使用者的需求為依據(jù)，盡量使所提供的產(chǎn)品功能符合使用者的需要，力求做到既不出現(xiàn)功能不足，又不出現(xiàn)功能過(guò)剩，供求銜接一致，產(chǎn)品適銷(xiāo)對(duì)路。強(qiáng)化質(zhì)

11、量意識(shí)，牢固正確的質(zhì)量觀念，追求“盡善盡美”，力求達(dá)到所采購(gòu)物資的100％合格適用。當(dāng)然，必須盡最大努力把劣質(zhì)產(chǎn)品拒之rill，可以將采購(gòu)質(zhì)量與采購(gòu)者的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，對(duì)采購(gòu)不合格或不適用的，可根據(jù)不同情況予以不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰。只有這樣才能贏得更大的利潤(rùn)。4庫(kù)存儲(chǔ)備換句話說(shuō)，就是資金占用要少。從一定意義上說(shuō)，誰(shuí)能有效地利用資金這個(gè)要素，誰(shuí)就有希望在競(jìng)爭(zhēng)中取勝。目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)尚處于初級(jí)階段，客觀環(huán)境還不容許我們對(duì)全部物資實(shí)行“零庫(kù)存”管理，

12、作為醫(yī)院物資供應(yīng)部門(mén)要根據(jù)醫(yī)院的資金狀況以及精益管理的要求，必須努力追求這一目標(biāo)。因此，我們應(yīng)對(duì)所有品種規(guī)格物資的市場(chǎng)供應(yīng)情況、質(zhì)量狀況、消耗規(guī)律以及進(jìn)貨穩(wěn)定性等進(jìn)行綜合分析，運(yùn)用ABC分析法，對(duì)A類(lèi)物資重點(diǎn)監(jiān)控考核，對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。條件許可時(shí)可逐步實(shí)行物資直送科室。條件暫時(shí)不具備的，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，不斷擴(kuò)大“零庫(kù)存”的品種和范圍，逐步實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。在爭(zhēng)取“零庫(kù)存”的同時(shí)，又要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療工作的特點(diǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備，防止片面性，以實(shí)

13、事求是的態(tài)度保證物資供應(yīng)。要減少不必要的儲(chǔ)備，壓縮庫(kù)存總量，加快儲(chǔ)備周轉(zhuǎn)次數(shù)，減少流動(dòng)資金的占用，使庫(kù)存結(jié)構(gòu)始終保持最佳狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)合理，總量適中，減少庫(kù)房占用面積，以提高資金利用率，降低成本，發(fā)揮最大效益，增加經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。綜上所述，我們所提到的一切都是以提高經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)的。經(jīng)濟(jì)效益不僅是醫(yī)院一切醫(yī)療活動(dòng)的直接目的，而且是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力大小的重要標(biāo)志。它決定著醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的最終結(jié)局。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐一再證明，

14、一個(gè)企業(yè)的發(fā)展，一靠技術(shù)，二靠管理。技術(shù)和管理好比是騰飛的兩翼，缺一不可。為了醫(yī)院的生存，為了競(jìng)爭(zhēng)取勝，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，物資供應(yīng)部門(mén)必須強(qiáng)化管理，想方設(shè)法以較少的投入獲得較多的產(chǎn)出，以較小的勞動(dòng)消耗創(chuàng)造較大的勞動(dòng)成果?！坝鸶邩谴髲B，必先夯實(shí)基礎(chǔ)”。我們必須從采購(gòu)、庫(kù)存、發(fā)放、質(zhì)量、服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)做起，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，占據(jù)優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)操勝券，立于不敗之地，求得生存和發(fā)展，成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的有效支柱之一收稿日期：200912—288