霍亂防治方案

1、霍亂防治方案一、概述霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。以發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣為特征，是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定強(qiáng)制管理的甲類傳染病之一。它可以引起散發(fā)、流行、暴發(fā)、甚至世界性大流行，不僅危害人民健康，而且影響人民正常的生活、生產(chǎn)、旅游、經(jīng)貿(mào)、交通運(yùn)輸，甚至社會(huì)安定。從1961年開始，由埃爾托型霍亂弧菌引起的第七次世界大流行，至今已持續(xù)35年并波及五大洲140多個(gè)國家和地區(qū)

2、。特別是進(jìn)入90年代后，全球流行形勢(shì)更趨嚴(yán)峻。1991年拉丁美洲發(fā)生了本世紀(jì)首次霍亂大流行，同年非洲的病例也是第七次大流行以來最多的一年。1992年印度出現(xiàn)由新菌型——非O1群霍亂弧菌O139引起的流行，不到半年即席卷了印度和孟加拉國。1993年全年報(bào)告的霍亂病例總數(shù)雖有所下降，但報(bào)告的國家數(shù)卻是本次世界大流行以來以往任何一年中最多的。亞洲國家1993年的病例數(shù)也增至1992年的5.5倍。我國經(jīng)過1990年至1992年病例數(shù)處于低水平后

3、，1993年也出現(xiàn)較大幅度上升，同時(shí)在新疆出現(xiàn)了O139霍亂的局部暴發(fā)。1994年我國報(bào)告病例數(shù)進(jìn)一步上升，這種情況預(yù)示著我國霍亂流行已進(jìn)入第三次高峰期?；魜y弧菌按菌體(O)抗原不同，已分出155個(gè)O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍亂。O1群霍亂弧菌可分兩個(gè)生物型——古典生物型和埃爾托生物型。每一生物型又分小川、稻葉兩個(gè)主要血清型。彥島血清型容易發(fā)生變異，成為小川或稻葉型，故又稱為不穩(wěn)定型。盡管由古典型所致的霍亂病例在印度次

4、大陸仍有發(fā)生，但第七次世界霍亂大流行均由埃爾托型霍亂弧菌所引起。非O1群霍亂弧菌廣泛分布于自然界水體中，一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉和腸道外感染。然而1992年在印度次大陸出現(xiàn)的新的產(chǎn)毒性霍亂弧菌被列為O139血清群。它是已發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)能引起霍亂流行的非O1群霍亂弧菌。除O抗原不同外，O139菌的其它主要性狀均與埃爾托型霍亂弧菌無顯著差異。埃爾托型霍亂弧菌存在兩類菌株：流行株具有引起霍亂流行甚至大流行的能力。非流行株存在自然水體中，一般不

5、致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。用噬菌體生物分型方法可以區(qū)分這兩類菌株。在疫措施上可按兩類菌株區(qū)別對(duì)待?；魜y的感染類型多樣，其中以無癥狀感染者和輕型病例占多數(shù)。埃爾托型霍亂弧菌引起的無癥狀感染和輕型病例比古典型引起的要多。由于埃爾托型霍亂弧菌可在某些水生動(dòng)植物中生存，致使水體成為霍亂弧菌的重要貯存場(chǎng)所。大多數(shù)霍亂病例可發(fā)生嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)的喪失?；颊呖诳?、無尿；衰竭、脫水。重癥病人常有腓腸肌痙攣，并且由于脫水和循環(huán)衰竭

6、而很快死亡。因此，所有霍亂病人均應(yīng)立即治療。對(duì)大多數(shù)輕癥病人可采用口服補(bǔ)液治療，對(duì)嚴(yán)重脫水病人，應(yīng)立即開始靜脈補(bǔ)液并服用抗菌藥物。如治療及時(shí)得當(dāng)，病死率可降至1%以下?；魜y是由霍亂弧菌經(jīng)口感染所引起。水是傳播本病的重要媒介，其傳播方式可以是直接的，也可以是通過被污染的食物所引起?？刂苹魜y最有效的“治本措施”是提供安全衛(wèi)生的飲用水和食品。病人排泄物的妥善處理以及講究飲食衛(wèi)生、嚴(yán)把“病從口入關(guān)”，是每個(gè)人預(yù)防霍亂的最有效辦法。二、治本綜合措

7、施根據(jù)我國傳染病防治法第四條規(guī)定“各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作，制定傳染病防治規(guī)劃，并組織實(shí)施”及第五條規(guī)定“各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理”，霍亂的預(yù)防和控制是一項(xiàng)復(fù)雜和艱巨的社會(huì)工程，必須在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的地開展霍亂防治工作，并督促檢查下列各項(xiàng)工作的落實(shí)情況：1消毒藥品：如漂白粉、漂粉精、過氧乙酸等，主要用于飲水消毒、疫點(diǎn)消毒、病房及病人排泄物處理，工作人員自身防護(hù)。2消毒用具：如噴霧器、刻度量杯

8、、工具箱等。3個(gè)人防護(hù)用具：消毒工作人員需配備消毒工作服、隔離衣、帽、口罩、長筒橡皮手套、膠鞋、毛巾、肥皂、刷子等，用于病房消毒、病家疫點(diǎn)消毒及死尸的埋葬處理等。(四)實(shí)驗(yàn)室基本裝備實(shí)驗(yàn)室是核實(shí)疫情報(bào)告并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷的必需場(chǎng)所，也是制訂防治措施的科學(xué)根據(jù)來源。各級(jí)衛(wèi)生防疫站必須配備專用霍亂診斷實(shí)驗(yàn)室，并由專人負(fù)責(zé)開展實(shí)驗(yàn)診斷工作，基本裝備要求如下：1實(shí)驗(yàn)室：必須配備一個(gè)無菌間或無菌操作臺(tái)，一個(gè)準(zhǔn)備間。2基本裝備：冰箱、培養(yǎng)箱、水浴箱、

9、顯微鏡，手提式消毒鍋、普通天平、烤箱、普通離心機(jī)各一臺(tái)。3基本器械：細(xì)菌培養(yǎng)皿、13100mm試管、試管架，玻璃片、接種環(huán)、不同刻度滴管、吸管、燒杯、量筒、酒精燈、注射器、記號(hào)筆、電爐、鋁鍋、臉盆、塑料桶等。4診斷用品：Ol群霍亂弧菌多價(jià)和單價(jià)診斷血清、O139診斷血清、藥敏試紙、胰蛋白胨、?；悄懰徕c、明膠、亞碲酸鉀、去氧膽酸鈉、鹽酸四甲基對(duì)苯二胺、營養(yǎng)瓊脂、Cary—Blair培養(yǎng)基、應(yīng)大培養(yǎng)基、四號(hào)培養(yǎng)基或TCBS培養(yǎng)基、pH試紙、

10、革蘭氏染液、生化試紙等。(五)交通車輛和通訊設(shè)備的保障在霍亂暴發(fā)流行時(shí)，交通車輛和通訊設(shè)備的足夠配備與通暢是迅速控制和撲滅疫情的有力保證，各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門要從全局出發(fā)，保證疫點(diǎn)處理及標(biāo)本采集用車，保證藥品器材及時(shí)送往疫點(diǎn)。緊急用車可由衛(wèi)生行政部門首先在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)用其它醫(yī)療單位車輛，必要時(shí)亦可由政府從其它部門調(diào)用車輛，以保證疫情處理工作的順利進(jìn)行。電訊部門要保證線路通暢，各級(jí)衛(wèi)生防疫站必須裝備疫情專用電話，以保證疫情信息及時(shí)傳遞

11、和藥品器材等及時(shí)調(diào)用。四、流行前的預(yù)防措施流行前的霍亂預(yù)防，必須貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治，治本為主”的原則，有針對(duì)性地制訂本地區(qū)預(yù)防和控制霍亂的規(guī)劃，并著重抓好下列工作：（一）確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防霍亂的關(guān)鍵性措施。各地要因地制宜，制定治理和改善環(huán)境衛(wèi)生的規(guī)劃。各自來水廠必須供應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水。暫無自來水廠供水的地區(qū)須保護(hù)好水源，堅(jiān)持飲用水消毒。城鄉(xiāng)要結(jié)合規(guī)劃，積極推廣糞便、污水和垃圾

12、的無害化處理和滅蠅的有效方法。把講衛(wèi)生、防疾病、搞好環(huán)境衛(wèi)生，列為文明建設(shè)的重要內(nèi)容狠抓落實(shí)。(二)加強(qiáng)食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，加強(qiáng)對(duì)食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，提高食品衛(wèi)生的合格率。對(duì)飲食行業(yè)(特別是個(gè)體飲食店)、集體食堂和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，衛(wèi)生部門必須加強(qiáng)監(jiān)督管理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)做出停止食品出售或責(zé)令飲食店停業(yè)整頓的處理。(三)開展健康教育講究衛(wèi)生、減少疾病是精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。文化、教育、新