霍亂防制2015.5 ppt課件

1、霍亂、O157監(jiān)測與防控,蕪湖市疾控中心急傳科 安洲,2014年工作總結(jié)2015年工作計(jì)劃霍亂疫情的控制措施,,,安徽省霍亂監(jiān)測情況,,安徽省霍亂監(jiān)測情況,2014年工作總結(jié),病原學(xué)檢索：,檢索率未達(dá)到10%的要求:鏡湖區(qū)、鳩江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu),,外環(huán)境監(jiān)測： 市疾控中心、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 共采集各類水樣990份，其中江河水系870份，池塘水體18份，生活水68份，醫(yī)院等排

2、污水34份,均未檢出霍亂弧菌。,2014年工作總結(jié),食品監(jiān)測： 鏡湖區(qū)、弋江區(qū)、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 全市樣本采集完成773份，其中水產(chǎn)品429份、熟食344份，所有食品樣本均未檢出霍亂弧菌,2014年工作總結(jié),公廁監(jiān)測： 鳩江區(qū)、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 全年順利完成120份糞便樣本的采樣要求，所有糞便樣本均未檢出霍亂弧菌,2014年工作總結(jié),小結(jié)

3、1.縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診中霍亂病原學(xué)檢索率均達(dá)到10%的檢索率要求，病原檢索工作開展不平衡，不同縣區(qū)檢索率差距較大。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢索率較2013年略有提升，但仍有鏡湖區(qū)和鳩江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢索率未到達(dá)10%的檢索率要求。,2014年工作總結(jié),建議 各縣區(qū)疾控中心，尤其是檢索率未達(dá)標(biāo)縣區(qū)，要繼續(xù)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診管理工作，要明確職責(zé)，加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范腸道門診工作，對不具備檢索能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4、要求其腹瀉樣本送檢率不低于10%。,2014年工作總結(jié),2015年工作計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度 各縣區(qū)疾控中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂疑似、臨床診斷或霍亂確診病例報(bào)告后，要立即按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》規(guī)定的要求進(jìn)行報(bào)告和審核。 各縣區(qū)首例霍亂確診病例需經(jīng)市疾控中心復(fù)核確認(rèn)。,2015年工作計(jì)劃,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例

5、時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)填寫《傳染病報(bào)告卡》，并通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各縣區(qū)疾控中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例或帶菌者報(bào)告后，立即對其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫個(gè)案調(diào)查表。個(gè)案調(diào)查表通過霍亂監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)。,2015年工作計(jì)劃,腹瀉病人檢索1、腹瀉病門診的設(shè)立全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)（5-10月）須按照《霍亂防治手冊（第六版）》的有關(guān)要求設(shè)立規(guī)范的腸道門診，對前來就診的腹瀉病例的信

6、息進(jìn)行登記，做到“逢瀉必登”全市在5月1日～10月31日期間實(shí)行腹瀉病周報(bào)制度。各縣區(qū)疾控中心每周要將轄區(qū)內(nèi)腹瀉病門診每周腹瀉病人就診、培養(yǎng)情況進(jìn)行匯總和審核，每周一將上一周“腹瀉病門診工作匯總情況周報(bào)表”報(bào)告至市疾控中心急傳科。,2015年工作計(jì)劃,2、病原學(xué)檢測 各縣區(qū)必須做到“逢疑必檢”，即對具有一定臨床或流行病學(xué)指征的腹瀉病人（如與霍亂有相似癥狀的病人、臨床醫(yī)生懷疑的病人、與霍亂病例有密切接觸的、來自霍亂疫區(qū)的病

7、人等等）必須采集糞便和/或嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行病原檢測。 各縣區(qū)每年對腹瀉病人的病原檢索率不低于腹瀉病人總數(shù)的10%。,2015年工作計(jì)劃,暴發(fā)監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有與霍亂癥狀相似的多例病例時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員及時(shí)對疫情進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有聚集性時(shí)，要調(diào)查核實(shí)，核實(shí)霍亂暴發(fā)、流行疫情后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,2015年工作計(jì)劃,各縣區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病

8、人，霍亂病原學(xué)確診病例數(shù)、臨床診斷病例數(shù)、帶菌者數(shù)、死亡人數(shù)、疫點(diǎn)疫區(qū)檢索、疫情進(jìn)展和控制等情況實(shí)行日報(bào)制度，并按要求填寫霍亂個(gè)案調(diào)查表和個(gè)案基本信息表，由縣區(qū)疾控中心每日報(bào)告至市疾控中心急傳科。,2015年工作計(jì)劃,暴發(fā)疫情調(diào)查處理過程中要加強(qiáng)主動搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。疫情處理結(jié)束后，及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特

9、征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評估等。在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。,2015年工作計(jì)劃,外環(huán)境及食品監(jiān)測：5月～10月《關(guān)于認(rèn)真做好以霍亂、手足口病為重點(diǎn)的腸道傳染病防制工作的通知》（皖疾控傳[2015]73號）,2015年工作計(jì)劃,市疾控中心急傳科負(fù)責(zé)市區(qū)外環(huán)境水樣采樣檢測，每月不少于30份鏡湖區(qū)和弋江區(qū)疾控中心分別負(fù)責(zé)市區(qū)海（水）產(chǎn)品、生熟食品的采樣檢測，每月每區(qū)不少于10份鳩江區(qū)負(fù)

10、責(zé)市區(qū)非水沖式廁所的糞便樣本的采樣檢測，每月不少于4份,2015年工作計(jì)劃,4個(gè)縣獨(dú)立開展負(fù)責(zé)本轄區(qū)的監(jiān)測工作每月監(jiān)測內(nèi)容包括外環(huán)境水樣30份，海（水）產(chǎn)品、生熟食20份和非水沖式廁所糞便樣本4份，各縣根據(jù)各自實(shí)際情況開展其他外環(huán)境標(biāo)本的監(jiān)測工作。結(jié)果實(shí)行月報(bào)告制度，各縣區(qū)每月5日前填寫“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測統(tǒng)計(jì)匯總表”，向市疾病預(yù)防控制中心急傳科上報(bào)。一旦發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果需及時(shí)上報(bào)。,2015年工作計(jì)劃,各縣區(qū)疾控中心在環(huán)境和食品

11、中檢出霍亂弧菌后，要開展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，分析水體污染的原因，追蹤陽性食品的來源，并積極采取處置措施，消除人群感染的隱患。事件處理完畢后及時(shí)撰寫調(diào)查處理報(bào)告，詳細(xì)描述調(diào)查結(jié)果和采取的處置措施。環(huán)境和食品監(jiān)測陽性標(biāo)本要填寫“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測陽性標(biāo)本登記表”，每月5日前報(bào)市疾控中心；外環(huán)境分離菌株應(yīng)在一周內(nèi)逐級上送至省疾病預(yù)防控制中心,2015年工作計(jì)劃,做好霍亂診斷試劑、保存液的儲備、供給 各縣（區(qū)）疾控中心要做

12、好霍亂診斷血清、快診試劑盒的采購和儲備工作；在5月1日前，要將霍亂弧菌保存液及時(shí)下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），確保其一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例，可及時(shí)將采集樣本送轄區(qū)疾控中心進(jìn)行檢測。,2015年工作計(jì)劃,扎實(shí)做好培訓(xùn)工作 各縣區(qū)疾控中心要在流行季節(jié)來臨之前，組織開展對疾控、臨床、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)霍亂新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)能力和防控水平。,2015年工作計(jì)劃,加強(qiáng)督導(dǎo)，

13、保障各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位 各縣區(qū)疾控中心加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診工作、腸道傳染病單病種監(jiān)測等工作的規(guī)范化指導(dǎo)。 各縣區(qū)要在5月份開展1次霍亂防制工作的綜合督導(dǎo)，重點(diǎn)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診開診情況，確保腹瀉病門診做到“逢瀉必登，逢疑必檢”，并于5月25日前將督導(dǎo)結(jié)果報(bào)至市疾控中心急傳科。 市疾控中心將在5月下旬-6月上旬對部分縣區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)。,2015年工作計(jì)劃,（一）隔離治療病人和帶菌者 隔

14、離治療霍亂病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。病人出院標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、患者入院后，大便細(xì)菌培養(yǎng)每日1次，停藥后連續(xù)2次陰性時(shí)（如無糞便，可肛拭子采便）可以出院。2、患者癥狀消失，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病之日起，住院隔離已逾7天，可以出院。3、慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周1次，連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。,控制措施,控制措施,（二）做好疫點(diǎn)、疫區(qū)管理工

15、作 1、疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定（1）疫點(diǎn)指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日常起居活動及其排泄病原體可能污染到的范圍。要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點(diǎn)，一般指同門戶出入有生活接觸的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。,（2）疫區(qū)是指持續(xù)出現(xiàn)多個(gè)霍亂病例的地區(qū)。根據(jù)疫情流行特征和傳播趨勢、當(dāng)前所有疫點(diǎn)的地理分布、水系分布、交通情

16、況、自然村落、其他傳播危險(xiǎn)因素等要素綜合評估來劃定疫區(qū)。疫區(qū)內(nèi)包含多個(gè)疫點(diǎn)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。劃分疫區(qū)是為了明確采取公共衛(wèi)生控制措施的范圍、防止病原體自疫點(diǎn)向外污染和疫情向外播散。,控制措施,控制措施,2、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒工作疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒包括隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒是指有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，其目的是及時(shí)殺滅或去除傳染源所排出的病原微生物。

17、終末消毒是傳染源離開后進(jìn)行的一次徹底的消毒，如霍亂病人出院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對其住所及污染的物品進(jìn)行的消毒。要認(rèn)真做好疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒工作，特別是對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒處理。,控制措施,3、疫點(diǎn)處理（1）傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地（近）隔離治療。若轉(zhuǎn)送病人，必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病人、疑似病人及

18、帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治療，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院；或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品，均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。,控制措施,（2）接觸者管理對密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況，開展衛(wèi)生宣教，告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容，接受便檢，不能參加聚餐、集會等活動，必要時(shí)對其排泄物進(jìn)行消毒，防止污染水源、食品。與此同時(shí)，采集密切接觸者的糞便或肛拭子

19、進(jìn)行霍亂弧菌檢測，這也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播，對所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測。,控制措施,（3）其他措施由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)疫點(diǎn)的全面管理，疾病控制部門做好技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實(shí)。疾病控制部門應(yīng)加強(qiáng)與疫點(diǎn)所在地鎮(zhèn)（街）政府的溝通，督促開展衛(wèi)生宣教，落實(shí)飲用水消毒、殺蛆滅蠅以及改善環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食品安全部門應(yīng)加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動，督查防控措施的落實(shí)。,控制

20、措施,（4）疫情公布與風(fēng)險(xiǎn)溝通 除按照《傳染病防治法》的規(guī)定由相關(guān)衛(wèi)生行政部門定時(shí)公布疫情外，在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情，并告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動。,控制措施,4、疫區(qū)處理（1）應(yīng)急監(jiān)測與檢索 盡快組織疫區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測，建立和強(qiáng)化監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)，落實(shí)到單位和人員，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。 對腹瀉病人

21、要做好登記報(bào)告、采便送驗(yàn)和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要及時(shí)隔離留驗(yàn)。 組織鄉(xiāng)村醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動監(jiān)測，認(rèn)真做好查病報(bào)病，規(guī)范開展個(gè)案調(diào)查；對疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的所有腹瀉病人并及時(shí)處置。 應(yīng)急監(jiān)測的內(nèi)容不但涵蓋腹瀉病人，還應(yīng)覆蓋重點(diǎn)人群、水體、水產(chǎn)品、餐飲業(yè)等多個(gè)方面。,控制措施,（2）加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理 提供安全生活用水是預(yù)防和

22、控制霍亂傳播的治本之道。 在飲用河水的地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。 飲用井水的地區(qū)，水井要有欄、有臺、有蓋、有公用水桶，要安排專人負(fù)責(zé)飲用水消毒。 使用以上水體作為生活用水的，需要對水體采樣檢測水質(zhì)和分離霍亂弧菌，督促取回水體的消毒。 飲用自來水地區(qū)，加強(qiáng)出廠水余氯監(jiān)測，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。尤其要注意村鎮(zhèn)小自來水廠的水源、制水、供水管道安全，以及加氯消毒。,控制措施,（3

23、）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理 認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。 凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。 病人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關(guān)的人員不得從事飲食服務(wù)業(yè)活動，必要時(shí)對飲食從業(yè)人員實(shí)行帶菌檢查。,控制措施,（4）做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生 糞便管理以不污染環(huán)境，并達(dá)到無害化處理為原則。落實(shí)農(nóng)村和城

24、鎮(zhèn)的改廁工作，改造、清除可能污染飲用水源的廁所。（5）落實(shí)健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通工作 疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作，告知公眾如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等防治知識。 同時(shí)，因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動； 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通，避免造成恐慌情緒發(fā)生。,控制措施,5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除（1）疫點(diǎn)的解除 當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)采取的措施均已落實(shí)，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)

25、觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)各項(xiàng)工作，達(dá)到上述要求時(shí)再行解除。 如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。,控制措施,（2）疫區(qū)的解除 疫區(qū)的解除應(yīng)對疫情控制程度、控制效果進(jìn)行綜合評價(jià)后，在最后一例病例出現(xiàn)后一個(gè)最長潛伏期后無新病例發(fā)生，確定無再傳播和擴(kuò)散后方可解除。 疫情解除后，為了防止再次發(fā)生，繼續(xù)做好以下幾

26、項(xiàng)工作，即：加強(qiáng)腹瀉病監(jiān)測，衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”、重點(diǎn)人群檢索等常規(guī)工作。此外，霍亂監(jiān)測可與其他腹瀉病的監(jiān)測結(jié)合進(jìn)行。疫情解除后腹瀉病監(jiān)測時(shí)間的長短，可根據(jù)流行病學(xué)指征而定。,控制措施,（三）陽性水體的管理 對檢出產(chǎn)毒株（產(chǎn)霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌株）的陽性水體，必須加強(qiáng)管理和監(jiān)測。應(yīng)插上警示牌或其他有效告知辦法，告戒群眾暫勿使用此水。 對周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測；在陽性水體周圍檢出病人和

27、帶菌者時(shí)，要引起警惕，防止水型暴發(fā)或流行的發(fā)生，對水體兩岸地區(qū)進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理。 陽性水體中的水生動、植物，在水體陽性期間禁止捕撈和移植，直至陰轉(zhuǎn)為止。,控制措施,（四）陽性食品和管理 對被霍亂弧菌污染的食品，必須管理，停止生產(chǎn)及銷售，嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行。 要盡量查清可能的污染來源以及銷售的去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。 同時(shí)加強(qiáng)對同類品種和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測。,控制措

28、施,（五）密切接觸者的管理 對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，追蹤脫離接觸后5天的健康狀況采集糞便或者肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測，所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出霍亂弧菌，應(yīng)盡快核實(shí)診斷并隔離治療糞檢陰性且無腹瀉等癥狀者不宜采取預(yù)防服藥措施,控制措施,（六）開展應(yīng)急監(jiān)測工作 建立針對霍亂暴發(fā)流行的專項(xiàng)監(jiān)測，建立監(jiān)測病例定義和報(bào)告制度（報(bào)告單位、頻次、內(nèi)

29、容） 對當(dāng)?shù)氐娘嬍澈退催M(jìn)行定期或不定期檢測 對于特殊人員，如飲食服務(wù)人群加強(qiáng)監(jiān)測。,控制措施,（七）健康教育 通過多種途徑向群眾宣傳菌痢防治的要點(diǎn)，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確。 宣傳重點(diǎn)包括：不食生冷食品、飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣、如何正確使用消毒藥品對自家缸水（桶水）進(jìn)行消毒、流行期間不舉行大型聚餐活動以及一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。,控制措施,（八）

30、疫區(qū)預(yù)防接種 在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗，要組織專家根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行論證后再予定奪。 疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措施，與前述主要控制措施相輔相成 在霍亂的防控實(shí)踐中，始終應(yīng)堅(jiān)持“以切斷傳播途徑為主導(dǎo)”的這一根本原則。,控制措施,小結(jié)霍亂是一種古老的傳統(tǒng)病也是大家比較熟悉和政府重視的傳染病流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)和防控技術(shù)比較成熟關(guān)鍵是落實(shí)。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測,,腹瀉

31、病人監(jiān)測國家監(jiān)測點(diǎn)? 每年檢測500份腹瀉病人糞便標(biāo)本，其中第三季度檢測200份，其余季度各檢測100份，采樣時(shí)，填寫“腹瀉病人糞便標(biāo)本采樣登記表”；省級監(jiān)測點(diǎn)? 每年各監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測180份腹瀉病人糞便標(biāo)本，其中第三季度檢測60份，其余季度各檢測40份，采樣時(shí)，填寫“腹瀉病人糞便標(biāo)本采樣登記表”。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測,動物帶菌情況國家監(jiān)測點(diǎn)? 每年檢測動物糞便600份，監(jiān)測動物種類以家禽家畜為主，牛、羊、雞、豬

32、作為主要的監(jiān)測動物，大型養(yǎng)殖場、奶牛養(yǎng)殖場也應(yīng)列入監(jiān)測范圍。省級監(jiān)測點(diǎn)? 每年各監(jiān)測點(diǎn)檢測動物糞便標(biāo)本200份，監(jiān)測動物種類以家禽家畜為主，牛、羊、雞、豬作為主要的監(jiān)測動物，大型養(yǎng)殖場、奶牛養(yǎng)殖場也應(yīng)列入監(jiān)測范圍。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測,媒介昆蟲帶菌情況國家監(jiān)測點(diǎn)?每年農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)檢測蒼蠅樣本至少100份，每份樣本應(yīng)捕捉蒼蠅10-15只。省級監(jiān)測點(diǎn)?每年農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)檢測蒼蠅樣本至少40份，每份樣本應(yīng)捕捉蒼蠅10-15只

33、。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測,食品污染情況國家監(jiān)測點(diǎn)? 每年在腹瀉病高發(fā)季節(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場采集豬、雞、羊等禽類、牲畜、熟肉樣品各50份進(jìn)行檢測。省級監(jiān)測點(diǎn)? 每省在腹瀉病高發(fā)季節(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場采集豬、雞、羊等禽類、牲畜、熟肉樣品各20份進(jìn)行檢測。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測,,2014年O157感染性腹瀉監(jiān)測結(jié)果,,2007.10-2008.12廣西省O157監(jiān)測結(jié)果顯示蒼蠅標(biāo)本檢出率為1.84%（4/217）

34、；宿主動物監(jiān)測結(jié)果顯示家畜感染率為0.92%（18/1956），其中牛感染率4.35%（8/184）；豬感染率1.27%（3/236）雞感染率0.70%（7/998） 李永紅,林玫,王鳴柳,等.廣西腸出血性大腸埃希菌O157監(jiān)測研究[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2009,25(10):1027-10291999-2003年安徽省920腹瀉病人糞便標(biāo)本中，檢出致病菌86份，檢出率9.35%，其中O1574株，產(chǎn)毒性11

35、株，致病性22株、侵襲性4株、毒屬性1株、O157：H81株、O157無動力株1株、痢疾桿菌42株。2532份牛羊豬雞蒼蠅糞便標(biāo)本，大腸桿菌O157：H7帶菌率分別為10.45%、2.5%、0.14%、0.72%、0.31%。 陸美娟,胡萬福,等.安徽省1999-2003年O157：H7大腸桿菌實(shí)驗(yàn)監(jiān)測及意義[J].疾病控制雜志,2005,9(5):441-443,文獻(xiàn),2005-2011年陜西省寶雞市監(jiān)測的689份食品

36、樣品中分離出O157：H72株，檢出率為0.29%，樣品為超市的雞翅、農(nóng)貿(mào)市場的羊肉。 高濤,張麗萍,等.寶雞市食品中O157：H7大腸埃希菌調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(1):72-732003-2006年上海浦東采集420份食品樣品，檢出32份，檢出率為7.62%，其中家畜肉類檢出率15.05%（28/186）、家禽肉類檢出率2.25%（4/178）、乳類未檢出（0/56）；1082份動物宿主糞便標(biāo)本檢出3

37、4份，檢出率為3.14%，其中鴨、雞糞陽性率分別為3.83%、2.95%；409份腹瀉病人糞便標(biāo)本檢出1份，檢出率為0.24% 沈小明,趙冰,等.上海市浦東新區(qū)腸出血性大腸埃希菌O157：H7的監(jiān)測研究[J].中國病原生物學(xué)雜志,2008,3(8):570-573,文獻(xiàn),采集的各類標(biāo)本那么多檢測結(jié)果全陰性？?問題出在哪里？?環(huán)境中不存在病菌了？?采樣有問題？?檢測有問題？?監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置有問題？?監(jiān)測工作有懈怠