小活絡丹治療冠心病心絞痛32例臨床研究

1、小活絡丹治療冠心病心絞痛32例臨床研究更新日期：20101117點擊：楊圣永李承功李久菊199403～199706間，我們采用小活絡丹治療冠心病心絞痛32例，并與消心痛治療22例比較，療效滿意。現(xiàn)總結報告如下。1臨床資料1.1一般資料：在我院心內科病房和門診選擇54例，并具有典型心電圖改變和高脂血癥患者，分為兩組。治療組32例，男21例，女11例；年齡48～72歲，平均62.010.6歲；病程0.5～3.6a，平均1.5a；其中穩(wěn)定型勞

2、累性14例，初發(fā)勞累性11例，自發(fā)性7例。對照組22例，男12例，女10例；年齡50～71歲，平均63.07.4歲；病程0.7～3.4a，平均1.4a；其中穩(wěn)定型勞累性9例，初發(fā)勞累性8例，自發(fā)性5例。兩組皆除外合并嚴重心律失常、心肌梗塞、心肺功能不全、高血壓、糖尿病、重度神經(jīng)官能癥及肝腎功能不良者。兩組平均年齡、病程及冠心病分類無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2診斷標準：均符合1979年國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織

3、臨床命名及診斷標準［1］。2治療和觀察方法2.1治療組服用小活絡丹(組成：川烏、草烏、乳香、沒藥、地龍、天南星。每丸5g，徐州市中藥廠生產(chǎn))，5～10g次，2～3次d，飯后服用。對照組服用消心痛(每片10mg，保定古城制藥廠生產(chǎn))，含化10mg次，3次d，4周為1個療程。治療期間兩組患者除心絞痛發(fā)作嚴重可使用硝酸甘油外，停用其它中西藥。2.2觀察方法：用藥前后分別觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)，硝酸甘油用量及靜息時12導聯(lián)心電圖，觀察ST段、T波變

4、化，同時記錄血壓、心率變化，并用酶法測血清總膽固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)變化。2.3統(tǒng)計學處理：各參數(shù)以均數(shù)標準差(s)表示，療效分析用卡方檢驗，其它變化分析用t檢驗。3療效評定和結果3.1參照197909上海全國中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的冠心病、心絞痛療效評定標準［2］，并參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》進行評定。顯效：心絞

5、痛發(fā)作減少80%，硝酸甘油用量減少80%，心電圖恢復正常，或運動藥物負荷試驗轉陰或耐量升二級；有效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖好轉；無效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量減少＜50%，心電圖無改變。結果見表1。表1心絞痛癥狀、心電圖療效比較組別顯效有效無效總有效率組別TCTGHDLC治療組治前6.560.581.380.410.90.6治后5.120.36△1.190.361.20.5△對照組治前6.620.591.36

6、0.430.90.5治后6.500.55△△1.310.40△△1.00.6△△注：與治療前比較△P＜0.05，△△P＞0.05；治療后與對照組比較P＜0.05，P＞0.054討論冠心病心絞痛是由于冠脈粥樣硬化、冠脈痙攣，管腔狹窄，而引起冠脈供血和心肌需求失衡所致，屬中醫(yī)“心痹”“胸痹”“真心痛”范疇?！督饏T要略》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也；今陽虛知在上焦……”故本病發(fā)生以陽虛為本。臟腑虧虛，心失溫煦，氣化無力，則

7、津液停聚為痰，心血痹阻為瘀，痰瘀互結，阻滯氣機，不通則痛。故總病機乃本虛標實，因虛致實。治宜溫陽散寒，活血化瘀，祛痰通絡，行氣止痛，以標本同治小活絡丹出自《太平惠民和劑局方》，其中川烏、草烏溫通振奮心陽，散寒蠲痹，溫經(jīng)通絡，助氣行血，有較強的止痛、擴張冠脈、改善循環(huán)之功，亦能增強心肌收縮力，增加缺血心肌營養(yǎng)性血流［3］；乳香“托里護心，活血定痛”(《本草綱目》)；沒藥宣通臟腑，行氣活血，祛瘀通絡止痛，活血而不傷血，使血活而痰水自消，并能