胎兒磁共振掃描技術(shù)探討及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究著重探討核磁共振（magnetic resonance image,MRI）在胎兒疾病診斷中相對(duì)理想的掃描序列及臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)不同MRI序列掃描，總結(jié)出比較理想的掃描序列及參數(shù)，為胎兒疾病診斷提供必要條件。同時(shí)通過(guò)隨訪后對(duì)MRI與產(chǎn)前超聲（ultrasound,US）診斷結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩種檢查在胎兒各個(gè)系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值，從而提出胎兒MRI檢查的適應(yīng)癥。 材料與方法：孕婦134例，胎齡20－40＋4周。所

2、有病例均先行產(chǎn)前US，再行MRI檢查，兩項(xiàng)檢查時(shí)間間隔不超過(guò)1周。 本研究首先在胎兒MRI掃描序列方面進(jìn)行研究探討。研究中采用的MRI快速掃描序列有三種，兩種為T(mén)2W序列即FIESTA和SSFSE；一種為T(mén)1W序列即FIRM。所有胎兒均采用FIESTA掃描， 31例同時(shí)行SSFSE掃描，45例行FIRM掃描。分別記錄兩種T2W序列的特異性吸收率(specific absorption rate，SAR)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差異比較。通過(guò)

3、兩位高年資放射科醫(yī)師對(duì)兩種T2W序列圖像雙盲讀片，并對(duì)圖像清晰度分級(jí)，比較兩種T2W序列哪種對(duì)于胎兒疾病診斷更為理想。運(yùn)用胎羊進(jìn)行FIESTA不同參數(shù)掃描，進(jìn)一步探索FIESTA序列相對(duì)理想的參數(shù)。同時(shí)對(duì)FIRM序列的診斷價(jià)值也進(jìn)行探討。 最后將所有病例分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），胸部，腹部，泌尿系統(tǒng)，面部肢體等其他異常五大系統(tǒng)，將US、MRI與產(chǎn)后或病理結(jié)果進(jìn)行比較。 本研究中統(tǒng)計(jì)分析采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)

4、行配對(duì)t檢驗(yàn)及四格表卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.兩種T2W序列的SAR值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)IESTA序列的SAR值略高，但產(chǎn)后未見(jiàn)胎兒皮膚灼傷。從圖像清晰度對(duì)病變?cè)\斷結(jié)果的影響統(tǒng)計(jì)顯示，F(xiàn)IESTA序列圖像更清晰，更有助于胎兒病變檢出。 2.對(duì)于本組GEsigna1.5T MR機(jī)型來(lái)說(shuō)，F(xiàn)IESTA序列比較理想的掃描參數(shù)為：TR：3.6-3.9ms，TE：1.6-1.8ms，翻轉(zhuǎn)角度:45。，帶寬：125.00Hz

5、,矩陣：224×224，采集次數(shù)：2次，層厚：6－8mm，間隔:0－2mm。胎羊FIESTA掃描后進(jìn)一步證實(shí)了上述較理想的參數(shù)。 3. FIRM序列研究表明，在顯示胎兒顱內(nèi)出血、腫瘤信號(hào)特征及部分胸腹部病變方面有重要作用。 4．通過(guò)各系統(tǒng)US、MRI診斷與產(chǎn)后、病理比較表明，在CNS及部分胸、腹部病變中，MRI較US存在較大優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論: FIESTA序列比SSFSE序列圖像更清晰，更能全面顯示胎兒病變。FI