vsd負壓吸引的應用及護理

1、VSD負壓吸引的應用及護理,,授 課 內(nèi) 容,概述（構(gòu)造、優(yōu)點）,治療方法,注意事項,護理,4,1,2,3,定義,負壓封閉引流技術（Vacuum Sealing Drainage簡稱VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法,,,構(gòu) 造,VSD包括：

2、敷料：聚乙烯酒精水化海藻鹽泡 沫，內(nèi)部含有多側(cè)孔引管。半透膜 ：主要成分為聚氨酯和丙烯酸三通接頭負壓源,VSD負壓引流材料,,參 照 圖,Text in here,,優(yōu) 點,,減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)；減輕了病人換藥時的痛苦和經(jīng)濟負擔,,無,毒性、組織刺激性、 免疫活性、 皮膚致敏性,,,去 除,細菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物,,,阻 止,外界細

3、菌的進入,,,刺 激,肉芽組織的生長、促進血液循環(huán),缺點,1 骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝 置的病例，嚴密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的不足。 2 對于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆 蓋創(chuàng)面。,應 用 范 圍,,,,,,,,其 他,,嚴重的燒傷,糖尿病足感染,骶尾部褥

4、瘡,創(chuàng)傷性骨髓炎,重大毀損傷,創(chuàng)傷后皮膚、軟組織缺損、潰瘍,Mile’s直腸癌根治術后會陰切口,禁忌癥：,活動性出血癌性潰瘍凝血功能障礙,VSD治療方法,清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚連接負壓源設計覆蓋VSD敷料貼膜調(diào)節(jié)負壓源,,維持負壓:持續(xù)高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓在60～80kPa（450～600mmHg），負壓小于20kPa（150mmHg）引流效果明顯不如負壓大于

5、60kPa（450mmHg）者，但負壓太大可致出血。,,,,注 意 事 項,早期合理應用,徹底清創(chuàng)，不留死腔，注重血運,配合抗感染治療,.,一、,二、,三、,,,,注 意 事 項,中心負壓吸引較理想（16.6 kpa—60kpa）,負壓的維持時間5--7天或更長,VSD是一個過渡手段,.,四、,五、,六、,護 理,,,,,評估一般情況、完善各種檢查、做好分泌物的培養(yǎng),術 前 護 理,心理護理,,使VSD負壓引

6、流裝置處于備用狀態(tài),術后的觀察與護理,,,,,,觀察,保持有效的負壓吸引,觀察引流液的顏色和量,VSD敷料的變化（軟硬度和顏色）,引流管管型是否存在,A,B,C,D,VSD護理,1、術后觀察與處理 密切監(jiān)測生命體征變化和觀察創(chuàng)緣皮膚情況。 2 、封閉持續(xù)負壓的觀察與護理 ①保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20

7、mh注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。 易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。提醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負壓。,,② 負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。一次負壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更換 ③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規(guī)每

8、4h清倒1次，并記錄量、顏色、性質(zhì)；如有大量新鮮血液被吸出，應考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應正確的處理。 引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負壓瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用 。,VSD護理,3 、疼痛的觀察與護理護士應了解疼痛的性質(zhì)、程度，正確評估疼痛的水平， 了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法

9、以分散其注意力。 4 、營養(yǎng)的觀察與護理鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 5 、指導功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，并進行遠端關節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。 6 、心理活動的觀察與護理詳細介紹VSD治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理,,,,,相關知識,,,目的,,,注意事項,疾病,VSD,VSD,健 康 宣 教,