地方病防治ppt演示課件

1、.預(yù)防醫(yī)學(xué),1,預(yù)防醫(yī)學(xué),1,地方病防治,.預(yù)防醫(yī)學(xué),2,預(yù)防醫(yī)學(xué),2,第一節(jié) 地方病概述,第二節(jié) 碘缺乏病,第三節(jié) 地方性氟中毒,第四節(jié) 地方性砷中毒,主 要 內(nèi) 容,.預(yù)防醫(yī)學(xué),3,預(yù)防醫(yī)學(xué),3,一、地方病的定義,地方病：是指在特定區(qū)域內(nèi)發(fā)生的地球化學(xué)性疾病和自然生物源性地方病的總稱。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),4,預(yù)防醫(yī)學(xué),4,地球化學(xué)性地方病 自然疫源性地方病 與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)地方病 病因未明地方病,地方病的分類,.預(yù)防醫(yī)學(xué),

2、5,預(yù)防醫(yī)學(xué),5,一、地方病的定義,地球化學(xué)性疾?。?是指由于地質(zhì)化學(xué)因素的特殊使某地區(qū)生活環(huán)境中的某種化學(xué)元素含量過(guò)高或過(guò)低而引發(fā)的一類區(qū)域性疾病?！　∪绲胤叫苑卸尽⒌胤叫缘馊狈Σ〉?。,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),6,預(yù)防醫(yī)學(xué),6,自然生物源性地方病： 又叫自然疫源性地方病，是指因?yàn)槲⑸锖图纳x引發(fā)的一類傳染性的地方病。 如鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺

3、吸蟲病、包蟲病等。,,,,,一、地方病的定義,.預(yù)防醫(yī)學(xué),7,預(yù)防醫(yī)學(xué),7,地方病的發(fā)病特點(diǎn)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率 在其他地區(qū)居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率 ，甚至不發(fā)病 遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢氯巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率 或患病癥狀減輕或自愈除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病,,,,,,二、地方病的流行特征,.預(yù)防醫(yī)學(xué),8,預(yù)防醫(yī)學(xué),8,二、地方病的流行特征,,★ 發(fā)病地點(diǎn)區(qū)

4、域性：★ 致病病因明確性：★ 控制效果顯著性：,.預(yù)防醫(yī)學(xué),9,預(yù)防醫(yī)學(xué),9,三、我國(guó)地方病的特點(diǎn),,★ 種類多；分布廣；危害人口多。★ 重點(diǎn)防治的地方?。菏笠?、血吸蟲病、布魯氏菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨節(jié)病、地方性砷中毒。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),10,預(yù)防醫(yī)學(xué),10,四、地方病防治工作的基本原則,政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管預(yù)防為主、科學(xué)防治突出重點(diǎn)、因地制宜統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施,.預(yù)防醫(yī)學(xué),11,預(yù)防醫(yī)學(xué),11,第一節(jié) 地方病

5、概述,第二節(jié) 碘缺乏病,第三節(jié) 地方性氟中毒,第四節(jié) 地方性砷中毒,主 要 內(nèi) 容,.預(yù)防醫(yī)學(xué),12,預(yù)防醫(yī)學(xué),12,一、碘（iodine）,1813年法國(guó)Courtois首次從海藻灰中提煉出來(lái)；Glussac命名為碘（iodine）；1820年Coindet建議用碘制劑防治甲狀腺腫；1896年 Baumann首次證實(shí)甲狀腺具有聚碘功能，并從甲狀腺分離出碘。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),13,預(yù)防醫(yī)學(xué),13,1.碘在自然界的分布,碘是人體必需的一

6、種微量元素，主要來(lái)源于食物（80%-90%）和水（10%-20%）。 碘廣泛分布于自然界中，巖石、土壤、空氣、水和動(dòng)植物體內(nèi)都含有碘，以碘化物存在。,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),14,預(yù)防醫(yī)學(xué),14,,表1 常見(jiàn)食物碘含量（平均）,.預(yù)防醫(yī)學(xué),15,預(yù)防醫(yī)學(xué),15,甲狀腺乳腺唾液腺生殖腺胃粘膜松果體,2.碘在人體內(nèi)的分布,甲狀腺儲(chǔ)存的碘在停止碘供應(yīng)后，只夠維持2～3月,.預(yù)防醫(yī)學(xué),16,預(yù)防醫(yī)學(xué),16,人體碘主要來(lái)自食物、水和空氣；

7、食物進(jìn)入腸道1～3 h完成碘的吸收；碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％由糞便，5%經(jīng)汗液、呼吸、毛發(fā)脫落、乳汁等排出。,3.碘的代謝,80%-90%,,10%-20%,5%,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),17,預(yù)防醫(yī)學(xué),17,4. 碘的生理作用—甲狀腺激素的合成,甲狀腺激素的生理作用： ①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育； ②調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝； ③調(diào)節(jié)水和無(wú)機(jī)鹽代謝； ④維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),18,預(yù)防醫(yī)學(xué),18,5. 碘的

8、需要量,碘的最低生理需要量是每人75μg/d ，成人每人每天需碘量為100-150μg/d ，WHO推薦為140μg/d 。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),19,19,碘缺乏?。↖odine deficiency disorders, IDD）是由于碘攝入不足所導(dǎo)致機(jī)體以智力發(fā)展障礙為主要傷害的一系列障礙，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。碘缺乏病是世界上分布最廣泛、侵犯人群最多的一種地方病。,二、碘缺乏病1. 定義：,.預(yù)防醫(yī)學(xué),20,預(yù)防醫(yī)

9、學(xué),20,主要分布在東北、華北、西北、西南、中南、華南等地的山區(qū)，共同特點(diǎn)是地形傾斜，雨水沖刷嚴(yán)重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘含量極少。,(1) 地區(qū)分布,2. 流行特征,地區(qū)分布規(guī)律:山區(qū)多于丘陵，丘陵多于原，平原高于沿海。內(nèi)陸高于沿海，內(nèi)陸河的上游高于下游，農(nóng)村患病率高于城市。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),21,預(yù)防醫(yī)學(xué),21,(2)人群分布,,各年齡段均可患病；青少年期：女性12~18歲、男性9~15歲患病率最高;成年男性患病率下降，女

10、性仍保持較高水平。碘缺乏病流行越嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)病年齡越早。,2. 流行特征,.預(yù)防醫(yī)學(xué),22,預(yù)防醫(yī)學(xué),22,,①尿碘含量中位數(shù)低于100ｕg/L；②水碘含量低于10ｕg/L ；③病情以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，7-14歲兒童甲狀腺腫率>10%，8-10歲兒童甲狀腺腫率>5% ；根據(jù)流行強(qiáng)度的不同，可將病區(qū)分為輕、中、重3種。劃分標(biāo)準(zhǔn)？,,3. IDD病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn),.預(yù)防醫(yī)學(xué),23,預(yù)防醫(yī)學(xué),23,,,,基本實(shí)現(xiàn),,,,未實(shí)現(xiàn),

11、,,,,2007年全國(guó)消除IDD階段目標(biāo)情況,.預(yù)防醫(yī)學(xué),24,預(yù)防醫(yī)學(xué),24,5. 病因,自然環(huán)境碘缺乏營(yíng)養(yǎng)條件人體儲(chǔ)碘能力有限致甲狀腺腫物質(zhì) 碘過(guò)多,,,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),25,預(yù)防醫(yī)學(xué),25,,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),26,預(yù)防醫(yī)學(xué),26,三、地方性甲狀腺腫 (Endemic Goiter),是指居住在特定地理環(huán)境下的居民，長(zhǎng)期通過(guò)飲水、食物攝入低于生理需要量的碘，從而引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的一種地方性疾病。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),

12、27,預(yù)防醫(yī)學(xué),27,1. 發(fā)病機(jī)制,機(jī)體碘攝入不足,甲狀腺組織代償性增生,彌漫性腺體腫,膠質(zhì)性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,如補(bǔ)碘,甲狀腺恢復(fù)正常,,,,,,,甲狀腺球蛋白合成,酪氨酸碘化MIT增多,腺上皮攝碘增強(qiáng),,,T3/T4TSH升高,,,,,,,3～4月/6～12月滯后期,.預(yù)防醫(yī)學(xué),28,預(yù)防醫(yī)學(xué),28,甲狀腺腫大 呼吸困難 吞咽困難 聲音嘶啞等,2. 臨床表現(xiàn),,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),29,預(yù)防醫(yī)學(xué),29,流行地區(qū)的人

13、群任何年齡均可發(fā)病5歲以下兒童發(fā)病較少，一般在青春發(fā)育期開(kāi)始發(fā)病，隨著年齡 患病率增高 ，40歲以后逐漸愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早10歲以前男女患病率無(wú)顯著差異成人患病率女性>男性,但重病區(qū)患病率性別差異小,,人群分布特點(diǎn)：,,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),30,預(yù)防醫(yī)學(xué),30,（1）生活和居住在缺碘病區(qū)；（2）甲狀腺腫大Ⅰ度以上（即超過(guò)受檢者拇指末節(jié)且可以觀察到）；（3）排除甲亢、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾病。,,3.

14、 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（觸診法）,水碘<10μg/L,.預(yù)防醫(yī)學(xué),31,預(yù)防醫(yī)學(xué),31,（1）生活在缺碘地區(qū)；（2）甲狀腺容積超過(guò)相應(yīng)年齡段的正常值。,,3. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（B超法）,.預(yù)防醫(yī)學(xué),32,預(yù)防醫(yī)學(xué),32,4.臨床分型,彌漫型結(jié)節(jié)型混合型,甲狀腺均勻增大，摸不到結(jié)節(jié)；在甲狀腺上摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié) ；在彌漫腫大的甲狀腺上摸到一個(gè) 或幾個(gè)結(jié)節(jié)。,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),33,預(yù)防醫(yī)學(xué),33,0度：正常，甲狀腺看不見(jiàn)、不易摸的著；

15、Ⅰ度：甲狀腺看不見(jiàn)、容易摸的著； Ⅱ度：甲狀腺看的見(jiàn)、摸的著；,5.分度標(biāo)準(zhǔn),,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),34,預(yù)防醫(yī)學(xué),34,四、地方性克汀病 (Endemic Cretinism),地方性克汀病是指由于外界環(huán)境缺碘，胚胎或胎兒時(shí)期碘攝入不足導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足而嚴(yán)重影響腦發(fā)育造成的一種疾病。主要表現(xiàn)為：不同程度的智力低下，體格矮小、聽(tīng)力障礙，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，多伴有甲狀腺腫。 概括為呆、小、聾、啞、癱。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),3

16、5,預(yù)防醫(yī)學(xué),35,,聾啞癡呆,,身體矮小,癱瘓,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),36,預(yù)防醫(yī)學(xué),36,1. 發(fā)病機(jī)制,(1)胚胎期： 缺碘 甲狀腺激素水平低 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，尤其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育分化障礙。,(2)出生后至兩歲： 缺碘 甲狀腺激素水平低 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙 甲狀腺功能低下 骨骼、肌肉發(fā)育不良。,,,,,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),37,預(yù)防醫(yī)學(xué),37,2. 臨床表現(xiàn),1. 智力低下 2. 聾啞 3. 長(zhǎng)骨

17、發(fā)育障礙 4. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 5. 甲狀腺功能低下 6. 甲狀腺腫,身材矮小嬰幼兒發(fā)育落后克汀病面容性發(fā)育落后,,,典型癥狀之一：侏儒,身材矮小,.預(yù)防醫(yī)學(xué),39,預(yù)防醫(yī)學(xué),39,2007年開(kāi)展的“西部碘缺乏病高危地區(qū)調(diào)查”結(jié)果顯示，新疆、寧夏、云南、甘肅等省（區(qū)）有地克病新發(fā)。,迪力木拉提薩吾提，男，新疆拜城縣米吉克鄉(xiāng)11村4組，1997年4月生，重度神經(jīng)型克汀病。,克汀病面容,頭短小而前額突出，鼻扁而闊，鼻根塌陷，下

18、頜向前，嘴唇和舌頭粗厚，軀體和四肢均短小。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),44,預(yù)防醫(yī)學(xué),44,神經(jīng)型 粘液水腫型 混合型,臨床分型,,嚴(yán)重智力落后、聾啞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，可伴甲腫、甲低不明顯,甲狀腺功能低下、粘液水腫、侏儒、性發(fā)育落后、智力落后,,,3. 臨床分型,.預(yù)防醫(yī)學(xué),45,預(yù)防醫(yī)學(xué),45,亞臨床克汀病,發(fā)育遲滯，人數(shù)遠(yuǎn)多于克汀病患者 智力輕度落后 神經(jīng)系統(tǒng)輕微受損：輕度聽(tīng)力障礙、精神運(yùn)動(dòng)功能障礙 甲

19、狀腺功能減退,.預(yù)防醫(yī)學(xué),46,預(yù)防醫(yī)學(xué),46,地方性克汀病兒,正常兒童,亞臨床克汀病兒,智力低下,.預(yù)防醫(yī)學(xué),47,預(yù)防醫(yī)學(xué),47,4. 診斷標(biāo)準(zhǔn),1. 出生、居住碘缺乏地區(qū)； 2. 精神發(fā)育不全，表現(xiàn)為不同 程度的智力發(fā)育障礙。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 2. 甲狀腺功能低下癥狀,必備條件,輔助條件,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),48,預(yù)防醫(yī)學(xué),4

20、8,5. 分度標(biāo)準(zhǔn),輕度：IQ為40-54；中度：IQ為25-39；重度：IQ<25。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),49,預(yù)防醫(yī)學(xué),49,1.碘化食鹽補(bǔ)碘： 2.碘化食用油補(bǔ)碘：3.口服碘片或肌肉注射補(bǔ)碘：4.多吃含碘量高的食品；5.加強(qiáng)防治監(jiān)測(cè)：6.及時(shí)治療碘缺乏病。,6、防治措施,.預(yù)防醫(yī)學(xué),50,預(yù)防醫(yī)學(xué),50,請(qǐng)記住這樣一句話：,碘缺乏是如此這樣容易防治，因此讓任何一個(gè)因此患先天智力缺陷的兒童出生，都是一種犯罪．　　?。?/p>

21、－聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主任Labouisse,.預(yù)防醫(yī)學(xué),51,預(yù)防醫(yī)學(xué),51,第一節(jié) 地方病概述,第二節(jié) 碘缺乏病,第三節(jié) 地方性氟中毒,第四節(jié) 地方性砷中毒,主 要 內(nèi) 容,.預(yù)防醫(yī)學(xué),52,預(yù)防醫(yī)學(xué),52,一、概念,是由于特定區(qū)域外環(huán)境中氟元素過(guò)多，使生活在該區(qū)域的居民通過(guò)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟而引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的全身性慢性疾病。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),53,預(yù)防醫(yī)學(xué),53,氟 在 體 內(nèi) 的 代 謝,含氟

22、氣體/蒸氣/粉塵 含氟水/食物 呼吸道 消化道 與血漿蛋白結(jié)合 各組織，牙齒/骨骼蓄積最多 尿（50%~80%）/糞便/汗液/毛發(fā)/指甲/乳汁,,,,,,,運(yùn)送,.預(yù)防醫(yī)學(xué),54,預(yù)防醫(yī)學(xué),5

23、4,二、病區(qū)類型 1）飲水型病區(qū)：飲用高氟水所致。2）燃煤污染型病區(qū)：使用含高氟煤做飯、取暖，敞灶燃煤，爐灶無(wú)煙囪，并用煤火烘烤糧食、辣椒等，致使氟嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣和食品。 3）飲茶型病區(qū)：由于長(zhǎng)期飲用含氟過(guò)高的茶葉而引起氟中毒的病區(qū)為飲茶型病區(qū)。主要分布在內(nèi)蒙古、西藏、四川、青海、甘肅和新疆等省、自治區(qū)習(xí)慣飲磚茶的少數(shù)民族地區(qū)。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),55,預(yù)防醫(yī)學(xué),55,地區(qū)分布,世界廣范分布，以中國(guó)、印度最為嚴(yán)重國(guó)內(nèi) 燃煤

24、污染型氟中毒 目前重病區(qū)主要集中在云南、貴州、四川3省交界的山區(qū)和重慶東部、湘西、鄂西的山區(qū)，北方也有散在發(fā)生 飲茶型氟中毒 分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū),,三、流行特征,時(shí)間分布 該病的發(fā)生與季節(jié)年份無(wú)明顯相關(guān),.預(yù)防醫(yī)學(xué),56,預(yù)防醫(yī)學(xué),56,氟斑牙 （1）無(wú)明顯的性別、種族差異; （2）嬰幼兒癥狀較輕，主要表現(xiàn)為白堊樣改變; （3）恒牙形成期，

25、與居住年限無(wú)關(guān)。氟骨癥 （1）多見(jiàn)于成年人，16歲以上特別是20歲以后增加明顯，主要在青壯年時(shí)期（16~50歲），并且隨年齡增高而患氟骨癥的病人增多；（2）氟骨癥隨居住年限增加而增高；（3）疼痛特點(diǎn)。氟中毒：“欺負(fù)外來(lái)人”，從非病區(qū)搬入的居民比當(dāng)?shù)鼐用袢菀谆疾?，且病情重。氟斑牙、氟骨癥均無(wú)明顯的性別差異。,人群分布,.預(yù)防醫(yī)學(xué),57,預(yù)防醫(yī)學(xué),57,四、病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn) 1.病區(qū)的確定標(biāo)準(zhǔn)：P138 2.病區(qū)的劃分依據(jù)

26、:P138,.預(yù)防醫(yī)學(xué),58,預(yù)防醫(yī)學(xué),58,五、病因、發(fā)病機(jī)制,.預(yù)防醫(yī)學(xué),59,預(yù)防醫(yī)學(xué),59,六、臨床表現(xiàn),（一）氟斑牙: 最早出現(xiàn)的癥狀，釉面失去光澤、色素沉著、釉面缺損。,一旦形成，殘留終生,.預(yù)防醫(yī)學(xué),60,預(yù)防醫(yī)學(xué),60,氟斑牙（白堊樣改變）,.預(yù)防醫(yī)學(xué),61,預(yù)防醫(yī)學(xué),61,患者的牙齒呈典型氟牙癥狀。,,白堊型：牙面無(wú)光澤，粗糙如粉筆。,著色型：牙面呈微黃、黃或黑褐色 。,缺損型：牙釉質(zhì)呈凹陷或花斑樣缺損。,,.預(yù)防

27、醫(yī)學(xué),62,預(yù)防醫(yī)學(xué),62,氟斑牙,.預(yù)防醫(yī)學(xué),63,預(yù)防醫(yī)學(xué),63,氟斑牙,.預(yù)防醫(yī)學(xué),64,預(yù)防醫(yī)學(xué),64,.預(yù)防醫(yī)學(xué),65,預(yù)防醫(yī)學(xué),65,（二）氟骨癥臨床表現(xiàn)： ①疼痛：四肢、腰背大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛?刺痛或刀割樣痛； ②神經(jīng)癥狀：肢體麻木,蟻?zhàn)吒?感覺(jué)減遲,握物無(wú)力,下肢支撐力減退; ③肢體變形：表現(xiàn)為脊柱生理彎曲消失,活動(dòng)范圍受限,四肢關(guān)節(jié)僵直,上下肢彎曲變形。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),66,預(yù)防醫(yī)學(xué),66,氟骨癥 腰腿及

28、全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),67,67,氟骨癥,.預(yù)防醫(yī)學(xué),68,預(yù)防醫(yī)學(xué),68,患氟骨癥的老農(nóng)已經(jīng)駝背,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),69,預(yù)防醫(yī)學(xué),69,七、地方性氟中毒的防治措施:,根本措施：控制氟來(lái)源，減少氟攝入，促進(jìn)氟排泄，增強(qiáng)人體抗病能力。,降低飲水中氟的含量是根本措施。,改換水源 改用低氟水源,飲水除氟 利用物理化學(xué) 方法，使水氟含量降低。,,,.預(yù)防醫(yī)學(xué),70,預(yù)防醫(yī)

29、學(xué),70,第一節(jié) 地方病概述,第二節(jié) 碘缺乏病,第三節(jié) 地方性氟中毒,第四節(jié) 地方性砷中毒,主 要 內(nèi) 容,.預(yù)防醫(yī)學(xué),71,預(yù)防醫(yī)學(xué),71,一、概念（endemic arsenic poisoning）,定義:某些地區(qū)由于居民長(zhǎng)期飲用含砷過(guò)高的水或暴露燃用高砷煤的空氣而導(dǎo)致的一種地方病。發(fā)病機(jī)制:三價(jià)砷與蛋白質(zhì)的巰基結(jié)合，引起代謝功能障礙 。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),72,預(yù)防醫(yī)學(xué),72,二、臨床表現(xiàn)皮膚色素沉著或脫失皮膚過(guò)度角化周圍神

30、經(jīng)炎癌癥黑腳?。╞lack foot disease),.預(yù)防醫(yī)學(xué),73,預(yù)防醫(yī)學(xué),73,三、流行特征,1.人群分布:2.時(shí)間分布：,.預(yù)防醫(yī)學(xué),74,預(yù)防醫(yī)學(xué),74,黑腳病 （black foot disease）,在臺(tái)灣南部沿海病區(qū)發(fā)生的，是由于下肢動(dòng)脈狹窄、阻塞引起腳部干性壞疽。臨床表現(xiàn)先為間隙發(fā)作性腳趾發(fā)冷、發(fā)白、脈搏微弱、疼痛、間隙性跛行，一般是大拇趾先發(fā)病，然后向中心發(fā)展，皮膚變黑壞死。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),75,預(yù)防醫(yī)學(xué),7

31、5,.預(yù)防醫(yī)學(xué),76,預(yù)防醫(yī)學(xué),76,.預(yù)防醫(yī)學(xué),77,預(yù)防醫(yī)學(xué),77,皮膚角化,色素沉著,.預(yù)防醫(yī)學(xué),78,預(yù)防醫(yī)學(xué),78,地砷病的危害,手/趾掌角化,花肚皮-腹部色素 沉著與脫失,.預(yù)防醫(yī)學(xué),79,預(yù)防醫(yī)學(xué),79,皮膚癌,.預(yù)防醫(yī)學(xué),80,預(yù)防醫(yī)學(xué),80,五. 防治措施,對(duì)飲用水含砷超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的病區(qū)，要改換水源或消除砷的污染源?？刹捎没炷恋砘?yàn)V過(guò)法除砷，或?qū)⑷齼r(jià)砷氧化成五價(jià)砷，再用石灰沉淀法除砷。對(duì)于敞灶燃用高

32、砷煤的病區(qū)，要改換爐灶，改變生活習(xí)慣，切斷砷的來(lái)源。,.預(yù)防醫(yī)學(xué),81,預(yù)防醫(yī)學(xué),81,真題,1. 屬于地球化學(xué)性地方病的是（ ）　　　　A.痛痛病 B.布氏桿菌病 C.水俁病 D.地方性氟中毒2. 我國(guó)地方性氟中毒最主要的病區(qū)類型為（ ）A.大氣型        B.生活燃煤型C.土壤型   &#

33、160;    D.飲水型,.預(yù)防醫(yī)學(xué),82,預(yù)防醫(yī)學(xué),82,真題,3. 地甲病的主要病因是（   ） A．碘缺乏 B．高碘 C．過(guò)量攝入含硫氰酸鹽的食物 D．過(guò)量攝入含硫葡萄糖苷的食物 E．高蛋白質(zhì)結(jié)合碘,.預(yù)防醫(yī)學(xué),83,預(yù)防醫(yī)學(xué),83,真題,4. 地球化學(xué)性疾病主要是指( )A.地質(zhì)環(huán)境因素引起的疾病 B.環(huán)境

34、公害病 C.自然疫源性疾病 D.區(qū)域內(nèi)的傳染病,.預(yù)防醫(yī)學(xué),84,預(yù)防醫(yī)學(xué),84,真題,5. 目前我國(guó)預(yù)防碘缺乏病的主要措施有( )A.碘化食鹽補(bǔ)碘 B.碘化食用油補(bǔ)碘 C.檢測(cè)家族遺傳性 D.改善居住環(huán)境E.及時(shí)治療碘缺乏病,.預(yù)防醫(yī)學(xué),85,預(yù)防醫(yī)學(xué),85,真題,6. 引起地球化學(xué)性疾病的主要原因是( )A.工業(yè)廢棄物的排放B.生物性病原體的傳播C.某地區(qū)生活環(huán)境中

35、的某些化學(xué)元素含量過(guò)高或過(guò)低D.農(nóng)藥使用量過(guò)多,.預(yù)防醫(yī)學(xué),86,預(yù)防醫(yī)學(xué),86,真題,7. 碘缺乏病地區(qū)分布流行特征是( )A.平原>山區(qū)B.山區(qū)>平原C.內(nèi)地>沿海D.農(nóng)村>城市 E.沿海>內(nèi)地8. 成人最低生理需碘量為( )A．75g／d  B．100g／dC．150g／d  D．200g／d,.預(yù)防醫(yī)學(xué),87,預(yù)防醫(yī)學(xué),87,