前列腺液分泌物檢驗(yàn)

1、前列腺液檢查,,前列腺液（prostatic fluid）是精液的重要組成部分，約占精液的30%。前列腺液檢查主要用于慢性前列腺炎的診斷、病原微生物檢查及療效觀察等，也可用于性病檢查。,,,1 標(biāo)本采集 2 理學(xué)檢查 3 顯微鏡檢查 4 其它檢查 5 臨床意義,1 標(biāo)本采集,由臨床醫(yī)生行前列腺按摩術(shù)采取標(biāo)本，標(biāo)本用試管或玻片接取。注意：3日內(nèi)避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。如果作細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先清洗尿道口，用無菌術(shù)收

2、集。前列腺的急性炎癥、 結(jié)核或腫瘤時，不能做前列腺按摩，以免引起播散。,2 理學(xué)檢查,2.1 量：正常時數(shù)滴到2ml。2.2 顏色及粘稠度：正常時為淡乳白色的稀薄液體；如有出血則呈鮮紅色或暗紅色，見于前列腺炎，精囊炎或按摩損傷。如為膿性粘稠液體，則為前列腺或精囊的慢性炎癥。2.3 pH：正常為6.3～6.5。,3 顯微鏡檢查,取前列腺液一滴放在載玻片上攤開，必要時加蓋玻片，用高倍鏡進(jìn)行檢查。如要做脫落細(xì)胞檢查，應(yīng)將標(biāo)本涂成

3、膜片，用瑞芯或巴氏法染色，用油鏡檢查。,3 顯微鏡檢查,3.1 卵磷脂小體(Lecithin)： 為均勻分布、大小不等、圓形或卵圓形、有折光性的小體。略小于紅細(xì)胞。報告在高倍視野中分布的數(shù)量。 “+” ： 布滿全視野 ++++ 布滿3/4視野 +++ 布滿1/2視野 ++

4、 布滿1/4視野 + 當(dāng)前列腺炎癥時，卵磷脂小體常減少，并有成簇分布現(xiàn)象。,卵磷脂小體,,3 鏡 檢,3.2 細(xì)胞：紅細(xì)胞：正常時〈5/HP ， 如按摩過甚，則可見多量新鮮紅細(xì)胞。在精囊炎、前列腺炎時，可見大量紅細(xì)胞。白細(xì)胞：正常時〈10/HP，細(xì)胞散在。高于此數(shù)或成堆出現(xiàn)，是慢性前列腺炎的指征。前列腺顆粒細(xì)胞：體積較大、顆粒較粗，因脂肪變性或吞噬作用，胞漿內(nèi)充滿卵磷脂小體狀顆粒，胞漿較多，常在炎癥時與大量膿細(xì)

5、胞同時出現(xiàn)。在老年人的前列腺液中數(shù)量較多。,前列腺顆粒細(xì)胞,,3 鏡 檢,癌細(xì)胞：體積大，畸形，成片的細(xì)胞，核仁大而多、核漿發(fā)育不平衡、胞漿少、呈嗜堿性、染色質(zhì)豐富的細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)一步作細(xì)胞學(xué)染色檢查。涂片用瑞芯染色或HE染色。證實(shí)為癌細(xì)胞時，即可診斷為前列腺癌。,3 鏡 檢,淀粉樣體：呈圓形或卵圓形，為分層的細(xì)胞樣體，或同心圓層的淀粉樣體，如同透明的淀粉顆粒；微黃或褐色。體積較大，約為白細(xì)胞的10 倍。多為磷酸鈣沉淀而成。多見于正常的

6、前列腺液中，年齡越大數(shù)量越多， 無特殊臨床意義。精子：由于按摩時壓迫了精囊而來，無臨床意義，多量出現(xiàn)，說明標(biāo)本不合格。,淀粉樣體,,精子,,3 鏡 檢,滴蟲：見于滴蟲性前列腺炎。男性少見。細(xì)菌：前列腺炎時，直接涂片革蘭氏染色或抗酸染色檢驗(yàn)，可找到細(xì)菌。以葡萄球菌最多見，鏈球菌次之，淋病雙球菌也可發(fā)現(xiàn)。前列腺結(jié)核者可找到結(jié)核桿菌。,4 其它檢查,前列腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)是前列腺癌

7、的腫瘤標(biāo)記之一。用于前列腺癌的診斷比前列腺酸性磷酸酶更靈敏、特異。前列腺液的化學(xué)成分十分復(fù)雜，如Zn，Ld5/LD1，Tf，　C3，C4，IgG，IgA，IgM等可因前列腺疾病而變化，故可將其作為鑒別診斷的參考指標(biāo)。,5 臨床意義,正常列腺液 參考范圍 顏色： 淡乳白色 性狀： 稀薄液體，半透明 pH：　 6.3～6.5 紅細(xì)胞： ＜5／HP 白細(xì)胞 ：＜10／HP 卵磷脂小體： 多量或滿布視野 細(xì)菌 ：陰性 其它：

8、 亦可見少量來自前列腺及尿道的上皮細(xì)胞；老年人還可見少量的淀粉樣體；偶見精子。,②輕度前列腺炎：外觀無明顯改變，但白細(xì)胞〉10/HP，且可成堆存在，上皮細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少，分布不均勻。 ③前列腺膿腫：分泌物濃稠， 外觀可呈不同程度的膿性白細(xì)胞或膿血性液體。鏡檢時可見大量成堆白細(xì)胞及上皮細(xì)胞和不同數(shù)量的紅細(xì)胞。 卵磷脂小體明顯減少。革蘭氏染色后，能檢出葡萄球菌或鏈球菌， 但細(xì)菌總檢出率不到50%。,5 臨床意義,5 臨床意義,④前