普通外科各類(lèi)臨床路徑

1、2普通外科各類(lèi)臨床路徑普通外科各類(lèi)臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑（2009年版）一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD10：K25K27）行胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)(ICD9CM3：43.643.8，44.39)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社

2、），《胃腸外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）1.病史：慢性、節(jié)律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良癥狀。2.體征：上腹局限性輕壓痛。3.輔助檢查：HP檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性，上消化道X線鋇餐檢查和或內(nèi)鏡檢查明確。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社），《胃腸外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）4（七）選擇用藥。1.口服制酸劑：H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。2.抗菌藥物：按照《抗菌

3、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，預(yù)防性用藥時(shí)間為1天。（八）手術(shù)日為入院第37天（門(mén)診已完成胃鏡和或X線鋇餐檢查）。1.麻醉方式：氣管插管全麻或硬膜外麻醉。2.手術(shù)內(nèi)固定物：無(wú)。3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用。4.輸血：視術(shù)中情況定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)611天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)；（2）出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)診；（3）出院3個(gè)月后