普通外科各類臨床路徑

1、2普通外科各類臨床路徑普通外科各類臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑（2009年版）一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD10：K25K27）行胃大部切除術、迷走神經切斷加胃竇切除術、胃空腸吻合加迷走神經切斷術(ICD9CM3：43.643.8，44.39)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社

2、），《胃腸外科學》（人民衛(wèi)生出版社）1.病史：慢性、節(jié)律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良癥狀。2.體征：上腹局限性輕壓痛。3.輔助檢查：HP檢測試驗陽性，上消化道X線鋇餐檢查和或內鏡檢查明確。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社），《胃腸外科學》（人民衛(wèi)生出版社）4（七）選擇用藥。1.口服制酸劑：H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。2.抗菌藥物：按照《抗菌

3、藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，預防性用藥時間為1天。（八）手術日為入院第37天（門診已完成胃鏡和或X線鋇餐檢查）。1.麻醉方式：氣管插管全麻或硬膜外麻醉。2.手術內固定物：無。3.術中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術后鎮(zhèn)痛泵的應用。4.輸血：視術中情況定。（九）術后住院恢復611天。1.必須復查的檢查項目：（1）血常規(guī)、肝腎功能、電解質；（2）出院1個月后門診復診；（3）出院3個月后