二級綜合醫(yī)院評審核心條款分工與支撐材料

1、1《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20122012年版）實施細(xì)則年版）實施細(xì)則》核心條款職能分工及支撐材料核心條款職能分工及支撐材料第一章第一章醫(yī)院功能任務(wù)醫(yī)院功能任務(wù)1.1.21.1.2主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供2424小時急危重癥診療小時急危重癥診療服務(wù)。服務(wù)。1.1.2.1（1）【Ｃ】職能

2、分工職能分工支撐材料1.有承擔(dān)本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊與處置能力。院辦醫(yī)務(wù)科人力資源部2.急診部門獨立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。急診科3.預(yù)防、保健、康復(fù)獨立設(shè)置。醫(yī)務(wù)科4.根據(jù)病源，與三級綜合醫(yī)院距離較遠(yuǎn)或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。醫(yī)務(wù)科5.醫(yī)學(xué)影像可提供24小時急診診療服務(wù)。放射科、B超室、心電圖1、相關(guān)設(shè)備名單、人員名單（醫(yī)療、護理），醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)診療

3、許可證》、醫(yī)院上一年度診療病種統(tǒng)計表、醫(yī)院設(shè)備清單、醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員花名冊和職稱結(jié)構(gòu)統(tǒng)計表2、現(xiàn)場查看（急診科、預(yù)防、保健、康復(fù)獨立設(shè)置，科室設(shè)置文件）。3、重癥醫(yī)學(xué)床位及占總床位的比例（醫(yī)院文件）。4、醫(yī)院提供24小時服務(wù)的制度或規(guī)定、相關(guān)科室排班表。5、科室設(shè)置情況（醫(yī)院執(zhí)業(yè)證副本）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的＞3%。醫(yī)務(wù)科2.且符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥30%。醫(yī)務(wù)科主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作

4、?？商峁?4小時急診診療服務(wù)（★）。（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）3.醫(yī)學(xué)影像（含CT、超聲）可提供24小時急診診療服務(wù)。放射科、B超室1、重癥醫(yī)學(xué)收治患者標(biāo)準(zhǔn)（收入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)）及重癥醫(yī)學(xué)收治患者疾病嚴(yán)重程度評估表及統(tǒng)計表3評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審要點職能分工職能分工支撐材料支撐材料1.6.41.6.4根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將“達標(biāo)工作達

5、標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。1.6.4.1（3）【C】1、受援的二級醫(yī)院，應(yīng)將“達標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。院辦2、有專人負(fù)責(zé)，對口支援工作，保證達標(biāo)工作進行。人力資源部3、相關(guān)人員熟悉實施方案的相關(guān)內(nèi)容。相關(guān)職能部門Cl資料：醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任狀、醫(yī)院年度工作計劃及受援實施方案，其中包括“

6、達標(biāo)工作“的安排；C2、C3：對口支援工作方案及相關(guān)工作記錄、總結(jié)等。【B】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實在以下二方面能有提升：醫(yī)務(wù)科（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。醫(yī)務(wù)科（2）開展24小時連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升。醫(yī)務(wù)科1、年度醫(yī)療信息統(tǒng)計報表及年度對比分析報告（常見病、多發(fā)病、疑

7、難、危重病和急診急救病種、例數(shù)）2：反映急診服務(wù)能力的資料（輻射范圍、醫(yī)護人員資質(zhì)、排班情況）?！続】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關(guān)案例證實受援方案取得預(yù)定目標(biāo)。醫(yī)務(wù)科政府指令的受援的二級醫(yī)院，應(yīng)講“達標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。（★）（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）2.數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示在嚴(yán)重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治