二甲醫(yī)院等級評審細則(藥劑科部分)

1、項目項目評審標準評審標準評價要素評價要素分值分值評分方法評分方法扣分標準扣分標準5、住院診、住院診療管理與療管理與持續(xù)改進持續(xù)改進4、規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》及其它藥物治療指導原則、指南。2.5.11、應用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)矚用藥合理性、藥物劑量、藥物副作用、藥物過敏史、老年人、妊娠、哺乳用藥，抗菌素應用進行審查。12.5.11、現(xiàn)場演示，看所審查項目資料。2.5.11、審查結果1處不符合要求扣0.2

2、分，發(fā)現(xiàn)1例不合理使用抗菌素扣0.2分。7、價格管、價格管理6、執(zhí)行國家藥品、高值耗材集中招標采購政策和價格政策規(guī)定。1.7.15、嚴格執(zhí)行國家藥品、高質耗材價格政策。有集中招標采購的具體措施并落實。無擅自采購應招標外藥品、醫(yī)用耗材的情況發(fā)生。醫(yī)用耗材采購與收費數(shù)量相符。21.7.15、查閱有關資料，抽查5個醫(yī)用耗材收費情況1.7.15、無招標具體措施扣1分，落實不到位扣1分，一個醫(yī)用耗材收費不符合要求扣1分。1414、藥事、藥事質量管

3、理質量管理與持續(xù)改與持續(xù)改進（進（4040分）分）1、醫(yī)院藥事工作和藥學部門設置及人才配備均符合國家相關法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度的要求，建立醫(yī)院藥事管理組織2.14.1、有貫徹落實相關法律法規(guī)的重點措施，制定相應的規(guī)章制度。2.14.2、實施基本用藥制度，做好基本用藥的采購、使用工作，實行零差價銷售，制定監(jiān)督考評辦法，督促醫(yī)師、藥師優(yōu)先合理使用基本藥物2.14.3.醫(yī)院藥事委員會組成人員有正式任命文件，制度、職責健全。2.14.

4、4、藥事委員會每年至少開會四次，出席人數(shù)≥總人數(shù)的四分之三。12112.14.1`、查資料.4.12.2、查資料，抽查處方2.14.3、查文件。2.14.4、查藥事委員會會議記錄。2.14..1、無落實措施扣0.5分，無相應的規(guī)章制度扣0.5分。4.12.2、無制度扣、無制度扣2分，分，無考評辦法扣1分，未優(yōu)先使用基本藥物扣0.5分2.14.3、無藥事委員會組成文件扣1分制度、職責不健全扣1分2.14.4、少開1次用量、有效期，并向患者

5、交待用藥注意事項，必須實行雙簽字制度，處方調配差錯率1100002求做扣1分調配差錯率超標扣1分。3、經合理遴選的處方和醫(yī)囑用藥有適宜的儲備，并能有效控制藥品質量，隨時可供臨床使用。2.14.10、藥事委員會遴選制定本院“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”每年修訂一次，其藥品有適宜的儲備。2.14.11、嚴格實行”一品兩規(guī)”，凡超出”一品兩規(guī)”的品規(guī)必須經過論證和審批，臨時用藥不得超過本院總品規(guī)的3%。2.14.12、建立藥品質量控制體

6、系，有改進制度和措施并完整記錄。2.14.13、執(zhí)行藥品入庫驗收制度，入庫前嚴格檢查失效期、包裝和標簽，嚴格退藥制度，退回藥品必須經2名藥學專業(yè)人員檢查，核準。11112.14.10、.查文件，實地查看。2.14.11、查醫(yī)院6個月藥品供應目錄。2.14.12、查資料。2.14.13、查資料，現(xiàn)場審查，檢查10種藥品的入庫和退藥2.14.10、沒有兩個文件扣1分，藥品儲備不足扣1分。2.14.11、超出3%的品規(guī)未經論證和審批1個品規(guī)扣