腦卒中靜脈溶栓流程圖

1、急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程⑴通知腦卒中小組成員（急診科李文鵬或胡淦，電話2025017）卒中小組成員立即行1、初步評估（神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查、NIHSS評分、絕對禁忌癥排除）。2、如果評估患者為腦卒中，有溶栓可能，與家屬初步溝通，簽署溶栓治療溝通意向書。3、急診完成溶栓前相關(guān)檢查（急診凝血7項、、急診腎功及電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)、）不要求查動脈血氣4、護理組留置針（肘靜脈）開放通道。（要求（要求15五分內(nèi)鐘完成）

2、。五分內(nèi)鐘完成）。靜脈溶栓靜脈溶栓（要求（要求60分內(nèi)鐘內(nèi)完成）分內(nèi)鐘內(nèi)完成）經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)二科急會診，患者有靜脈溶栓指征患者有靜脈溶栓指征１、治療前家屬溝通簽字。１、治療前家屬溝通簽字。2、神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)師電話通知病房準備接收及溶栓相關(guān)事、神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)師電話通知病房準備接收及溶栓相關(guān)事宜，送患者到神經(jīng)內(nèi)二科病房，并且立即應(yīng)用（宜，送患者到神經(jīng)內(nèi)二科病房，并且立即應(yīng)用（rtPA）完成靜脈溶栓完成靜脈溶栓（神經(jīng)內(nèi)二科無病床必須通知愛瑪客公司愛瑪

3、客公司中央運送調(diào)度中心中央運送調(diào)度中心聯(lián)系緊急加床，電話：2023722。）急診檢驗急診檢驗急診卒中小組人員追蹤急診血生化結(jié)果回報（要求（要求45五分內(nèi)鐘完成）分內(nèi)鐘完成）為爭取時間，必要時可由患者家屬送檢血標本急診卒中小組人員送患者到急診卒中小組人員送患者到CT室行急診頭顱室行急診頭顱CT平掃平掃，根據(jù)CT掃描結(jié)果判斷，并且電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科值班醫(yī)師PACS系統(tǒng)讀片會診；（要求（要求25五分內(nèi)鐘完成）五分內(nèi)鐘完成）結(jié)果判定（要求結(jié)果判

4、定（要求45五分內(nèi)鐘完成）五分內(nèi)鐘完成）1.急診卒中小組人員根據(jù)急診CT平掃結(jié)果判斷決定；（1）CT發(fā)現(xiàn)腦梗死的責任病灶，電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科值班醫(yī)師到急診一區(qū)或CT室急會診；（2）CT發(fā)現(xiàn)腦出血，根據(jù)出血量聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科、神經(jīng)外科醫(yī)師到急診一區(qū)會診，必要時急診CTA檢查。（3）CT發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，電話聯(lián)系神經(jīng)外科值班醫(yī)師PACS系統(tǒng)讀片會診后，請神經(jīng)外科醫(yī)師到急診一區(qū)會診。；急診分診臺通知急診一區(qū)值班醫(yī)生，初步判斷卒中可能評估時間窗

5、完成流程可能（要求（要求5分鐘內(nèi)完成）分鐘內(nèi)完成）根據(jù)會診及CTA檢查結(jié)果協(xié)商?？剖罩?20接到腦梗死可能患者，主動通知急診分診臺。電話：2983616患者家屬護送來院通知CT室準備急診CT急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程⑴通知腦卒中小組成員（急診科李文鵬或胡淦，電話2025017）卒中小組成員立即行1、初步評估（神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查、NIHSS評分、絕對禁忌癥排除）。2、如果評估患者為腦卒中，有溶栓可能，與家屬初步

6、溝通，簽署溶栓治療溝通意向書。3、急診完成溶栓前相關(guān)檢查（急診凝血7項、、急診腎功及電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)、）不要求查動脈血氣4、護理組留置針（肘靜脈）開放通道。（要求（要求15五分內(nèi)鐘完成）。五分內(nèi)鐘完成）。靜脈溶栓靜脈溶栓（要求（要求60分內(nèi)鐘內(nèi)完成）分內(nèi)鐘內(nèi)完成）經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)二科急會診，患者有靜脈溶栓指征患者有靜脈溶栓指征１、治療前家屬溝通簽字。１、治療前家屬溝通簽字。2、神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)師電話通知病房準備接收及溶栓相關(guān)事、神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)師

7、電話通知病房準備接收及溶栓相關(guān)事宜，送患者到神經(jīng)內(nèi)二科病房，并且立即應(yīng)用（宜，送患者到神經(jīng)內(nèi)二科病房，并且立即應(yīng)用（rtPA）完成靜脈溶栓完成靜脈溶栓（神經(jīng)內(nèi)二科無病床必須通知愛瑪客公司愛瑪客公司中央運送調(diào)度中心中央運送調(diào)度中心聯(lián)系緊急加床，電話：2023722。）急診檢驗急診檢驗急診卒中小組人員追蹤急診血生化結(jié)果回報（要求（要求45五分內(nèi)鐘完成）分內(nèi)鐘完成）為爭取時間，必要時可由患者家屬送檢血標本急診卒中小組人員送患者到急診卒中小組人

8、員送患者到CT室行急診頭顱室行急診頭顱CT平掃平掃，根據(jù)CT掃描結(jié)果判斷，并且電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科值班醫(yī)師PACS系統(tǒng)讀片會診；（要求（要求25五分內(nèi)鐘完成）五分內(nèi)鐘完成）結(jié)果判定（要求結(jié)果判定（要求45五分內(nèi)鐘完成）五分內(nèi)鐘完成）1.急診卒中小組人員根據(jù)急診CT平掃結(jié)果判斷決定；（1）CT發(fā)現(xiàn)腦梗死的責任病灶，電話聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科值班醫(yī)師到急診一區(qū)或CT室急會診；（2）CT發(fā)現(xiàn)腦出血，根據(jù)出血量聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)二科、神經(jīng)外科醫(yī)師到急診一區(qū)會診，