急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療轉(zhuǎn)歸的預測.pdf

1、研究背景和目的：
　　治療急性缺血性腦卒中最有效的方法是通過靜脈溶栓使血管再通、缺血腦組織再灌注，但是接受靜脈溶栓治療的患者結(jié)局各不相同。本文旨在探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶、既往抗血小板治療及腦微出血病灶對接受靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者出血轉(zhuǎn)化和卒中預后的影響。
　　研究方法：
　　連續(xù)納入在上海市第六人民醫(yī)院腦卒中中心接受靜脈溶栓治療（發(fā)病4.5小時內(nèi)）的急性缺血性卒中患者。收集患者的臨床資料，患者于靜脈溶栓前

2、和溶栓后24小時接受頭顱CT和多功能頭顱MRI檢查，溶栓后24小時檢測血清NSE濃度，隨訪患者卒中后3月臨床結(jié)局——改良Rankin量表評分(mRS)。根據(jù)mRS將患者分為良好預后組(mRS評分<2分)和不良預后組(mRS評分≥2分)，根據(jù)頭顱CT和MRI結(jié)果將患者分為顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化陽性組和陰性組，分別比較兩組間的差異。
　　研究結(jié)果：
　　良好預后組基線 NIHSS評分(p=0.000)，溶栓后24小時 NIHSS評分(p=

3、0.000)和血清NSE溶度(p=0.006)顯著低于不良預后組。血清NSE溶度與溶栓后24小時NIHSS評分顯著相關(guān)(R=0.342，p=0.005)。與CMB陰性組相比，CMB陽性組患者的年齡顯著增高(66.0±11.2 vs60.1±9.9;p=0.013)、既往高血壓病史患者比例顯著增高（75.0% vs49.4%; p=0.019）。多變量logistic回歸分析顯示，基線MRI上CMB病灶（OR=6.402，p=0.010）

4、和靜脈溶栓后24小時血管再通（OR=4.769，p=0.040）是靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的獨立危險因素；基線NIHSS評分（OR=0.575，p=0.000）和溶栓后24小時NIHSS評分（OR=0.662，p=0.008）是3月后卒中結(jié)局的獨立危險因素，而血清NSE濃度（OR=0.229，p=0.091）不能獨立預測卒中結(jié)局。
　　研究結(jié)論：
　　血清 NSE濃度與急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后神經(jīng)功能缺損程度獨立相關(guān)，但