急性腦卒中靜脈溶栓病人的護理

1、,,,急性腦卒中靜脈溶栓病人的護理,CONTENS,,腦梗死的定義及分型,腦梗死的發(fā)病機制,腦梗死的臨床表現(xiàn),腦梗死的治療,,,,01,02,03,04,溶栓病人額護理,05,4,腦血管病是嚴重危害人類健康和生命的常見病,腦梗死是腦血管病發(fā)病率最高的一型，腦梗死的發(fā)病率為 110 / 10 萬， 約占全部腦卒中的60% ~ 80%。我國平均12秒即有1人中風，每21秒因中風死亡1人。,,,5,腦組織對缺血缺氧損害非常敏感!,30秒:腦代

2、謝發(fā)生改變1分鐘:神經(jīng)元功能活動停止5分鐘:腦梗死,,,腦梗死：又稱缺血性腦卒中是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。臨床最常見類型為腦血栓形成和腦栓塞。,,,,,腦梗死,全前循環(huán)梗死,,后循環(huán)梗死,腔隙性腦梗死,單部分前循環(huán)梗死,,腦梗死病因,,,,,,血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈,,,,動脈粥樣硬化,,血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈,脂質(zhì)板塊破裂，血栓形成,

3、堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足，腦組織壞死,腦梗死的最主要病因 ——動脈粥樣硬化血栓形成,,,,(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。  (2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。,最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下：,14,,,溶栓治療是腦梗死有效的治療方法之一,恢復

4、梗死區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)元損傷 挽救缺血半暗帶,作用,抓住治療時機掌握適應癥 選擇適當?shù)乃幬?關鍵,,,,,CT已排除顱內(nèi)出血和早期大面積腦梗死,正常凝血狀態(tài),患者或家屬簽字同意者,肌力3級以下或失語,發(fā)病6小時內(nèi)，最好3小時內(nèi)，部分病例可放寬,臨床初步排除TIA,年齡18-75歲,,,,,,,適應癥,,,,,,,,,,,,,,,病情評估（意識、生命體征）抽血、建立靜脈通道心電監(jiān)護頭顱CT檢查ECG患者、家屬的宣教及心理

5、護理盡快備齊搶救用物，如吸痰機、輸液泵、吸氧設備等。知情同意書確定用藥,,,病情觀察,rt-PA,用量：0.9mg/Kg/次（最高劑量不超過90mg）用法：加入生理鹽水中10％劑量在1－2分鐘內(nèi)立即靜脈推注，其余90％在60分鐘靜脈滴注完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管,心理護理,UK,劑量：100萬~150萬u/次途徑：加入100ml NS iv.drip時間：30分鐘內(nèi)滴完,用藥護理,,3,4,密切觀察意識、瞳孔、肢體

6、肌力、語言，以判斷 溶栓效果及病情進展測血壓：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 60min×16h靜脈溶栓后維持血壓低于 85/110mmHg；動脈溶栓后維持血壓 低于180/105mmHg。每4h測量體溫1次，一旦體溫增高， 立即采取降溫措施測脈搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其

7、后據(jù)病情定,,1,,生命體征的檢測,,3,4,NIHSS評分（用于評價患者神經(jīng)功能指標） 治療前；治療后q1h×6h，其后q3h×72h Bathel指數(shù)、改良Rankin量表：治療后14、30、90天詳細觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意 識由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化， 應立即通知醫(yī)生。仔細聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜 脈栓塞），四肢

8、局部疼痛、腫脹（周圍靜 脈阻塞）,,,3,4,皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿顱內(nèi)出血：意識障礙加深等，頭顱CT檢查（復查CT時機：如果病情出現(xiàn)惡化應及時復查CT，如果溶栓過程中出現(xiàn)嚴重頭痛、急性高血壓、惡心和嘔吐，停止使用rt-PA，即刻CT檢查。其余在發(fā)病后24h復查CT。）,,,3,4,避免不必要的觸及病人，24小時內(nèi)絕對臥床，避免插胃管，用藥30分

9、鐘內(nèi)盡量避免插導尿管盡量減少肌肉、動靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應及時處理。,,,3,4,用藥后45分鐘時檢查舌和唇以判定有無血管源性水腫，如果發(fā)現(xiàn)血管源性水腫立即停藥，并給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素。,,8、康復計劃,7、合理飲食,6、良好溝通,將溶栓后未能達到的效果如實告知，針對 病情做好治療和預后的配合。,為降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，應制定適合患者的康復計劃，并協(xié)助患