患者安全,我們該怎么做

1、患者安全，我們該怎么做？,—《患者安全目標(biāo)評估標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》執(zhí)行中的思考,今年醫(yī)院重點工作,三好一滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)患者安全目標(biāo)評估優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,核心—安全,不傷害原則,護理工作的基本要求即確?；颊甙踩?，不因我們的失誤或失察給患者造成傷害?！盁o損于患者為先”：醫(yī)療安全意識是我們的第一意識，醫(yī)療安全警覺是我們的第一警覺。,患者安全，我們該怎么做？,重視的是減少我們工作本身的失誤對病人自身安全隱患因素、環(huán)境隱患因素的防范重視不足無論是

2、保證病人安全還是要通過市局評估都有很多工作要做，那我們該怎么做？,熟悉標(biāo)準(zhǔn)——《患者安全目標(biāo)》,1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；2、提高用藥安全性3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,熟悉標(biāo)準(zhǔn)——《患者安全目標(biāo)》,4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求6、建立臨床實驗室危急值報告制度,熟悉標(biāo)準(zhǔn)——《患者安全目標(biāo)》,7、防

3、范與減少患者跌倒事件的發(fā)生8、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生9、主動報告患者醫(yī)療安全不良事件10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全,熟悉標(biāo)準(zhǔn)—《患者安全評估標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》,最大限度減少診療操作錯誤：包括安全目標(biāo)1、4努力提高檢查用藥的安全性：包括安全目標(biāo)2、3、6嚴(yán)防意外受傷及其他醫(yī)源性損傷：包括安全目標(biāo)5、7、8主動報告醫(yī)療隱患與不良事件，鼓勵患者參與醫(yī)療安全：包括目標(biāo)9、10,逐項查找，避免盲區(qū),（一）最大限度減少診療操作錯誤：健全與完善

4、患者識別制度：保證正確的患者，實施正確的診療操作1、有創(chuàng)診療前兩種以上的患者識別方法：,逐項查找，避免盲區(qū),2、使用腕帶識別：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的患者（老年患者記憶或表達(dá)方面有欠缺時）注意：①腕帶信息要填全：字跡清楚，根據(jù)患者身份識別制度規(guī)定填寫，包括藥物過敏需在腕帶上注明藥品名稱。②佩戴方法正確：松緊適度，正面朝向外面，便于查對；危重病人出院前要取下，避免產(chǎn)生糾紛；手術(shù)患者清醒后取下；,逐項查找，避免盲區(qū),3、關(guān)鍵流

5、程識別，病員交接規(guī)范，記錄完整：注意：①各科及手術(shù)室、產(chǎn)室交接記錄銜接。②交接內(nèi)容包括：病員姓名、床號，日期時間、去向、交接人員簽名；回房時間、情況、交接人員簽名等。③病區(qū)建立危重病人陪送陪檢登記本，確保危重病人轉(zhuǎn)運安全，登記齊全，雙方簽名。,逐項查找，避免盲區(qū),（二）努力提高檢查用藥的安全性：1、危急值報告：熟悉病區(qū)常見危急值、記錄（患者姓名、性別、年齡、床號、檢查結(jié)果、報告人姓名、科室及報告時間，經(jīng)復(fù)述被對方確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使

6、用。包括匯報醫(yī)生的記錄）、報告。,逐項查找，避免盲區(qū),2、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通：①口頭醫(yī)囑問題：搶救時用、復(fù)述、補記錄、用藥后查對、超常規(guī)用藥（超過說明書范圍）實施雙重檢查后執(zhí)行。②危急值報告：,逐項查找，避免盲區(qū),3、診療區(qū)藥品管理：管理制度；藥柜內(nèi)藥品根據(jù)專業(yè)特點配備，品種和數(shù)量力求最少；藥品貯存條件應(yīng)符合說明書要求；病區(qū)設(shè)基數(shù)藥點交本；有科室及藥劑科定期檢查記錄（質(zhì)量情況）。,逐項查找，避免盲

7、區(qū),①四定管理：定人負(fù)責(zé)、定量管理、定位放置、定期檢查。②分類存放：注射藥、內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑等嚴(yán)格分開，標(biāo)識清楚，全院統(tǒng)一。③高危藥品（凡是誤用會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品）管理：專柜放置、標(biāo)簽清晰醒目。班班清點、使用注意事項、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀、10%葡糖糖酸鈣及超過0.9%的氯化鈉等。,逐項查找，避免盲區(qū),④毒劇、精神、麻醉藥品的存放與管理符合相應(yīng)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，做到五專管

8、理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專用登記）定額管理，憑處方取用和補充。病區(qū)存放“安定、苯巴比妥”雙鎖雙柜保管。按品種分開存放，各品種按批號順序排列；四專管理數(shù)量（實物+未取處方）與藥劑科登記基數(shù)一致。,逐項查找，避免盲區(qū),⑤誤用風(fēng)險藥物管理：藥名相似、外觀相似、通用名相同廠家不同的產(chǎn)品、同一品種的不同規(guī)格、劑型、其他情況易混淆易誤用的藥物。了解制度、名錄、措施落實、情況反饋。,逐項查找，避免盲區(qū),4、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行

9、核對：嚴(yán)格執(zhí)行二人查對、簽名。①病區(qū)有用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行的核對程序，護士熟悉程序，執(zhí)行并有記錄。②轉(zhuǎn)抄與核對人員簽名、清楚。③配伍禁忌表。,逐項查找，避免盲區(qū),5、輸液、輸血管理：有輸液、輸血管理規(guī)范和管理制度。①病區(qū)有輸液、輸血反應(yīng)和并發(fā)癥的登記、報告制度；輸液輸血反應(yīng)的預(yù)防和處理措施；②護士知曉并執(zhí)行。,逐項查找，避免盲區(qū),6、藥物不良反應(yīng)的觀察與報告：①要有制度：不良反應(yīng)觀察報告制度；新藥、特殊藥品用藥前學(xué)習(xí)制度等。

10、②護士熟悉不良反應(yīng)概念，具備識別及應(yīng)急處理能力。③藥物不良反應(yīng)的觀察、報告規(guī)范記錄完整、規(guī)范。,逐項查找，避免盲區(qū),（三）嚴(yán)防意外受傷及醫(yī)源性損害：1、防范患者跌倒事件發(fā)生：環(huán)境安全、必須設(shè)施、標(biāo)識清楚、宣教告知、制度齊全、措施落實,逐項查找，避免盲區(qū),①環(huán)境安全：地面干燥、無障礙物、無易造成病人傷害的物品。整潔、明亮、舒適、安全。②必須設(shè)施：扶手、防滑墊、護欄等。③標(biāo)識清楚：冷熱水、防燙傷、防滑、防范患者跌倒等警示標(biāo)識，全院統(tǒng)

11、一。高危病人床頭有個性化標(biāo)識。,逐項查找，避免盲區(qū),④宣教告知：預(yù)防跌倒的知識。⑤制度齊全：跌倒/墜床防范制度、應(yīng)急流程、報告流程、傷情認(rèn)定。⑥措施落實：危險因素評估、標(biāo)識、防護措施、為病人提供幫助（攙扶、語言提醒、提供推車等）。,逐項查找，避免盲區(qū),2、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生：有制度、措施落實、沒有院內(nèi)壓瘡①預(yù)警流程：評估（正確評估：填表、動態(tài)）、標(biāo)識（及時掛、取標(biāo)識）、措施（告知、宣教、床鋪平整、翻身、減壓器具的使用、觀察）

12、、上報、護理會診、記錄。②護士知曉制度，熟悉報告流程。,逐項查找，避免盲區(qū),3、手衛(wèi)生：熟悉手衛(wèi)生的有關(guān)制度并遵章執(zhí)行，遵守?zé)o菌操作原則，無菌操作前洗手，熟悉七步洗手法。,逐項查找，避免盲區(qū),4、預(yù)防醫(yī)源性損害：醫(yī)療垃圾管理、一次性醫(yī)療器械不過期、儲存條件符合要求。防止意外事件（燙傷、墜樓、走失、火災(zāi)等）發(fā)生：有制度預(yù)案、標(biāo)識、無自主能力或精神異常的病人有保護措施。應(yīng)急預(yù)案人人應(yīng)知曉。,逐項查找，避免盲區(qū),5、患者心理安全：建立心

13、理安全維護機制及責(zé)任護士職責(zé)和要求——第一責(zé)任人履行告知說明的義務(wù)，解除患者疑惑和緊張。,逐項查找，避免盲區(qū),（四）主動報告醫(yī)療隱患、不良事件與患者參與醫(yī)療安全。1、科室每月排查隱患并分析、控制、上報。2、及時報告不良事件：當(dāng)事人及知情人及時報告。妥善處置，減少傷害，認(rèn)真分析、整改。3、鼓勵患者參與安全把關(guān)：重視患者的疑問、意見及建議。,問題分類，區(qū)別對待,1、哪些是應(yīng)做未做的：原因、困難2、哪些做了，沒做好：哪些會做沒做好，

14、哪些不會做。需要哪些幫助,問題分類，區(qū)別對待,3、分析工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的原因：①思想上重視程度與克服困難的決心成正比：安全的基礎(chǔ)在于責(zé)任心、規(guī)范化、技術(shù)水平，責(zé)任心、規(guī)范化、技術(shù)水平的提高都有賴于思想上的重視。,問題分類，區(qū)別對待,②發(fā)揮團隊的力量：眾人劃槳開大船，科內(nèi)人員默契的配合、相互的提醒督促、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖夜ぷ鞣諊际潜ＷC患者安全的重要條件，培養(yǎng)自己糾錯解惑的能力，必須每個人都有一雙能發(fā)現(xiàn)問題的眼睛，有一個能思考問題的頭腦、有一雙解

15、決問題的手。,問題分類，區(qū)別對待,③避免短板效應(yīng)：木桶盛水的多少決定于最短的那塊板,問題分類，區(qū)別對待,④認(rèn)真履行職責(zé)：當(dāng)前重點工作即優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，每個人都必須知道優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵及要求，熟悉基礎(chǔ)護理項目操作方法責(zé)任護士熟悉病人相關(guān)信息，尤其是陽性信息。護士長必須對科內(nèi)重點病人情況熟悉，對科室重點工作管理思路清晰。,問題分類，區(qū)別對待,⑤做對工作的方法：個人是否能嚴(yán)格執(zhí)行制度科內(nèi)工作流程是否合理科室人員業(yè)務(wù)能力檢查督促是否到