觀察加減烏梅丸對慢性結(jié)腸炎的療效

1、觀察加減烏梅丸對慢性結(jié)腸炎的療效，探討慢性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證分型治療。方法：本組病例均以加減烏梅丸為基本方辨證施治。加減烏梅丸基本方為：烏梅15g、干姜10g、桂枝10g、附片10g、黃柏10g、黨參15g、當(dāng)歸10g、白術(shù)12g、黃連5g、肉蔻10g、甘草5g，均按照辯證施治的原則進行加減。結(jié)果：經(jīng)2至3療程治療后，治愈62例，占63.3％；好轉(zhuǎn)34例，占34.7％；無效2例，占2.0％；總有效率98.0％。結(jié)論：加減烏梅丸辨證治療慢性結(jié)

2、腸炎具有較顯著的療效。關(guān)鍵詞：慢性結(jié)腸炎；加減烏梅丸；辯證施治慢性結(jié)腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，以腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便和黑急污穢為主癥。本病多為陰陽錯雜，寒熱互見，虛實俱存，與烏梅丸證甚為合拍，烏梅丸寒熱互用能和陰陽，苦辛并進能調(diào)升降，補瀉兼施能固虛實。我們用加減烏梅丸辯證治療98例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：1臨床資料：全部病例為本院門診患者共治療98例其中男54例，女44例，最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均42歲；

3、病程1年～38年平均5.6年，經(jīng)纖維或電子結(jié)腸鏡及活檢病理檢查診斷，符合1993年全國非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定診療的標準[1]。臨床表現(xiàn)下腹脹痛、大便不成形、為稀散粘液便，46次1d。結(jié)腸鏡檢查：病變處結(jié)腸粘膜充血水腫、糜爛，病變累及全結(jié)腸48例、左半結(jié)腸50例。2辨證分型與治療方法：本組病例均以加減烏梅丸為基本方辨證施治。加減烏梅丸基本方為：烏梅15g、干姜10g、桂枝10g、附片10g、黃柏10g、黨參15g、當(dāng)歸10g、白術(shù)

4、12g、黃連5g、肉蔻10g、甘草5g，本病陰陽錯雜，寒熱互見，虛實俱存，多伴有其它兼夾證型，需按照辯證施治的原則進行加減。21肝氣乘脾型：肝氣乘脾型表現(xiàn)為抑郁惱怒，情緒緊張，腹痛泄瀉，平時多有胸脅脹滿，曖氣食少，惡心欲嘔，喜長嘆息，舌淡紅，脈弦。治宜疏肝理脾，加木香10g，白芍15g。22脾胃虛弱型：脾胃虛弱型表現(xiàn)為大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，腹脹不舒，面色萎黃，肢倦乏力。舌淡，苔白，脈細弱。治宜健

5、療程后，腹瀉停止，大便成形，腹痛消失。一個月后到醫(yī)院復(fù)查，乙狀結(jié)腸鏡檢結(jié)果：結(jié)腸粘膜光滑，潰瘍面消失臨床治愈，隨訪至今無復(fù)發(fā)。6討論：慢性潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長，遷延難愈等特點，臨床醫(yī)療效果不理想。祖國醫(yī)學(xué)中歸屬于“腸僻“、“滯下“、“泄瀉“、“痢疾“范疇。本病多由感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、肝氣抑郁、脾胃虛弱、脾腎陽虛、或運化失司、濕熱滯留腸胃所致，導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作，陰損及陽或陽損及陰，虛中有實或?qū)嵵杏刑?，久治不效。本病具有寒熱互?/p>

6、、虛實俱存之特點，病久則脾胃虛弱，脾病及腎，脾腎兩虛。我們抓住陰陽虛實寒熱錯雜的病機，用烏梅丸加減治療取得了滿意的療效。烏梅丸原為蛔厥而設(shè)，但其寒熱并用、剛?cè)嵯酀⒀a瀉兼施、開合相應(yīng)、貫通陰陽的相反相成的組方特點，不僅適用于厥陰病的證治，同樣適用于寒熱錯雜、虛實相兼、陰陽失調(diào)的復(fù)雜病機的病證。方中以烏梅味酸收斂為主藥，黃連、黃柏清泄?jié)駸?；并配合姜、桂、附以溫臟祛寒，參、歸補養(yǎng)氣血，肉蔻化濕醒脾，甘草調(diào)和諸藥。此方寒熱并用，邪正兼顧，共奏

7、調(diào)腸止瀉之功。臨床運用時需隨證化裁，靈活加減，兼滯者行之，兼寒者溫之，兼濕熱者清之，兼虛者補之，療效甚佳。隨著社會的發(fā)展，環(huán)境的改變，生活節(jié)奏加快，心理壓力增加，飲食肥甘厚膩，現(xiàn)代的疾病并非以前那樣單純，臨床上越來越多的疾病病機復(fù)雜，既寒又熱，既虛又實，寒熱錯雜，虛實相兼，陰陽失調(diào)，這樣的疾病往往應(yīng)用烏梅丸有效。治療本病應(yīng)注意自我調(diào)養(yǎng)，飲食有度，調(diào)理情緒，心境寬容，情感暢達。不可暴飲暴食，饑飽不均；忌辛辣煙、酒刺激及甜膩之物。中醫(yī)藥治療