阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥需要做那些檢查？

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥需要做那些檢查？阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥需要做那些檢查？2014年06月30日10:12來(lái)源：醫(yī)學(xué)界雖然夜間血氧監(jiān)測(cè)已廣泛開展，但是低血氧飽和度不是反應(yīng)呼吸暫停事件的精確指標(biāo)。理想的監(jiān)測(cè)頻率和究竟多低才算低血氧事件仍然有爭(zhēng)議。通常將血氧飽和度下降4%作為發(fā)生呼吸暫停的標(biāo)志。相應(yīng)的平均敏感性和特異性分別為87%和65%。出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果可以部分的由氧離曲線的特性來(lái)解釋，肥胖合并有慢性阻塞性肺疾病的患者在曲線

2、的陡直段就有明顯的低氧卻沒有呼吸暫停，而年輕沒有肥胖的患者即使發(fā)生呼吸暫停時(shí)血氧分壓下降很明顯，也不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。SIGN指南推薦具有典型病史以及每小時(shí)血氧下降4%超過10次的患者可以立即治療，無(wú)需進(jìn)一步的檢查。如果患者每小時(shí)血氧下降小于5次且也沒有睡眠片段化的表現(xiàn)，則無(wú)需進(jìn)一步檢查。如果患者出現(xiàn)明顯的白天嗜睡的表現(xiàn)，那么應(yīng)該做更詳細(xì)的檢查，即使血氧計(jì)監(jiān)測(cè)正常也不能排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。無(wú)論在北美還是西歐都不推薦單通道血氧監(jiān)測(cè)

3、儀，監(jiān)測(cè)設(shè)備需要能夠反映更多的變量。家用呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備，比如多通道呼吸記錄儀，可以記錄鼾聲、鼻氣流、體位、血氧和脈搏，并且可以記錄呼吸暫停和低通氣。使用胸腹帶的方法來(lái)描計(jì)低通氣時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)能夠鑒別阻塞性和中樞性的睡眠事件。AHI是反應(yīng)一小時(shí)內(nèi)睡眠事件的綜合指標(biāo)，SIGN指南使用AHI來(lái)區(qū)分輕度（＞514h）、中度（＞1529h）、和重度（＞30h）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。因?yàn)锳HI和癥狀之間為非線性相關(guān)，故檢查結(jié)果需要結(jié)合病史來(lái)解讀。武

4、斷的分層會(huì)使得癥狀很重，但是檢查結(jié)果輕微異常的患者錯(cuò)失治療的機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)癥狀不多檢查卻較嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療，會(huì)使這些患者認(rèn)為治療沒有能夠帶來(lái)改善。理想的診斷方法是多導(dǎo)睡眠圖（PSG），采用包括腦電圖在內(nèi)的多通道記錄儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)下的睡眠檢查。多導(dǎo)睡眠圖無(wú)法普及而且檢查費(fèi)用過高，血氧儀和有限的呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備可以更廣泛的使用，同時(shí)也一樣有效。目前正在進(jìn)行評(píng)估初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中做初步篩查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的意義。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥需要

5、做那些檢查？阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥需要做那些檢查？2014年06月30日10:12來(lái)源：醫(yī)學(xué)界雖然夜間血氧監(jiān)測(cè)已廣泛開展，但是低血氧飽和度不是反應(yīng)呼吸暫停事件的精確指標(biāo)。理想的監(jiān)測(cè)頻率和究竟多低才算低血氧事件仍然有爭(zhēng)議。通常將血氧飽和度下降4%作為發(fā)生呼吸暫停的標(biāo)志。相應(yīng)的平均敏感性和特異性分別為87%和65%。出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果可以部分的由氧離曲線的特性來(lái)解釋，肥胖合并有慢性阻塞性肺疾病的患者在曲線的陡直段就有明顯的低氧卻沒有

6、呼吸暫停，而年輕沒有肥胖的患者即使發(fā)生呼吸暫停時(shí)血氧分壓下降很明顯，也不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。SIGN指南推薦具有典型病史以及每小時(shí)血氧下降4%超過10次的患者可以立即治療，無(wú)需進(jìn)一步的檢查。如果患者每小時(shí)血氧下降小于5次且也沒有睡眠片段化的表現(xiàn)，則無(wú)需進(jìn)一步檢查。如果患者出現(xiàn)明顯的白天嗜睡的表現(xiàn)，那么應(yīng)該做更詳細(xì)的檢查，即使血氧計(jì)監(jiān)測(cè)正常也不能排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。無(wú)論在北美還是西歐都不推薦單通道血氧監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)設(shè)備需要能夠反映更多

7、的變量。家用呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備，比如多通道呼吸記錄儀，可以記錄鼾聲、鼻氣流、體位、血氧和脈搏，并且可以記錄呼吸暫停和低通氣。使用胸腹帶的方法來(lái)描計(jì)低通氣時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)能夠鑒別阻塞性和中樞性的睡眠事件。AHI是反應(yīng)一小時(shí)內(nèi)睡眠事件的綜合指標(biāo)，SIGN指南使用AHI來(lái)區(qū)分輕度（＞514h）、中度（＞1529h）、和重度（＞30h）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。因?yàn)锳HI和癥狀之間為非線性相關(guān)，故檢查結(jié)果需要結(jié)合病史來(lái)解讀。武斷的分層會(huì)使得癥狀很重，但是