肺動脈栓塞ctappt演示課件

1、.,1,肺動脈栓塞CTA,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供應血管為來自栓塞的凝塊所阻塞而中斷的情況。常見的栓子是深靜脈脫

2、落的血栓。廣義的肺血栓病還包括由膿毒性、腫瘤、羊水、脂肪、空氣等所致的栓塞。肺栓塞后因血流阻斷而引起肺組織壞死，稱為肺梗死。病因：長期臥床不起或制動，妊娠或大手術后，心功能不全，風濕性心臟病，組織損傷，癌，播散性血管內(nèi)凝血，存在狼瘡抗凝因子等。臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、喀血、低血壓、心動過速、發(fā)熱和胸膜磨擦音、休克、死亡等。,.,35,影像表現(xiàn)：平片價值：大多無陽性征象，只有較大的肺動脈血管栓塞或者許多小肺

3、動脈栓塞而引起肺循環(huán)障礙時，在胸片才有較明顯改變。胸片主要作用為除外其他疾病。1、無梗塞的急性肺栓塞：局部肺血流減少，檢出率<7%。氣腔實變（支氣管動脈側支循環(huán)出血）及線影，7-10天吸收。主或下肺動脈增粗。盤狀肺不張。,.,36,2、有梗塞的急性肺栓塞病后12-24小時出現(xiàn)病灶，多位于下肺，楔狀，尖指向肺門，無空氣支氣管征。早期邊緣模糊，以后變得清楚；幾周后才吸收，留有纖維。大于4cm者可出現(xiàn)空洞。50%有

4、胸水。血管造影：肺動脈造影是診斷肺栓塞一個最明確方法。造影應在發(fā)病后24-48小時內(nèi)進行。（20%病例對造影有禁忌征）,.,37,主要表現(xiàn)：1，肺動脈內(nèi)充盈缺損，遠端血管變細。2，肺動脈分支閉鎖。CT增強檢查CTA：是一種無創(chuàng)性、能為病人和醫(yī)生都能接受的技術，特別在不能接受血管造影的病人中意義更大。并可指導治療和評價治療效果。急性肺栓塞CT表現(xiàn)：1，部分性充盈缺損：中央或邊緣性血管內(nèi)低密度區(qū)，周圍繞以多少不等的造影