哮喘教育asmath患者教育哮喘健康宣傳教育ppt課件

1、支氣管哮喘與過(guò)敏原 煙臺(tái)山醫(yī)院呼吸科 戴紅,什 么 是 哮 喘？,支氣管哮喘是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，近十年來(lái)哮喘的發(fā)病率逐年升高。哮喘的發(fā)病已嚴(yán)重影響人們的工作和生活，給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,什 么 是 哮 喘？,全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）：哮喘的本質(zhì)即為氣道炎癥“此炎非彼炎”—過(guò)敏性炎癥支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞

2、、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。,支 氣 管 哮 喘 流 行 病 學(xué),,,,哮 喘 的 病 因,病因極其復(fù)雜致病因素和誘發(fā)因素致病因素中：過(guò)敏體質(zhì)的多基因遺傳誘發(fā)因素：過(guò)敏原的接觸、氣候變換、感染過(guò)敏、過(guò)敏原在哮喘發(fā)病中的重要作用,什 么 是 過(guò) 敏 原？,過(guò)敏原又稱為致敏原，是指能夠使人發(fā)生過(guò)敏的抗原。能引起過(guò)敏的物質(zhì)數(shù)以千計(jì)，它們存在的空氣、食物、飲料、藥物、甚至可接觸到的日

3、用品中,過(guò) 敏 原 的 分 類,吸入性過(guò)敏原 食物過(guò)敏原 藥物過(guò)敏原 蟄咬過(guò)敏原 接觸性過(guò)敏原 職業(yè)過(guò)敏原,吸 入 性 過(guò) 敏 原,塵土螨：戶塵螨、粉塵螨花粉：春季花粉－－樹(shù)木花粉 夏季花粉－－牧草(禾本科) 秋季花粉－－蒿屬、葎草、豚草真菌孢子、非致病腐生菌寵物：貓、狗、鳥(niǎo)類昆蟲(chóng)：蟑螂、蚊、黃蜂蠶絲（生活接觸或職業(yè)接觸）,螨蟲(chóng),德國(guó)60%以上的支氣管哮喘均與塵螨過(guò)敏有關(guān)；早在197

4、4年，兒童哮喘患者的皮試結(jié)果中，塵螨的反應(yīng)陽(yáng)性率為89.4%。,塵螨的尸體、肢體碎屑、鱗毛、蛻皮、卵及糞便。飄入呼吸道致病。生長(zhǎng)在臥室的被褥、服裝、床墊、沙發(fā)等中。 1g屋塵中存在2000只屋塵螨；粉塵螨主要存在于糧食中,交 鏈 孢 霉,土壤、空氣、工業(yè)材料上常見(jiàn)的腐生菌，植物的葉子、種子和枯草上也常見(jiàn)到，有的是栽培植物的寄生菌。,煙 曲 霉,煙曲霉進(jìn)入人體后，能引起多重變應(yīng)性和侵入性疾病，存在于潮濕的環(huán)境中產(chǎn)生生物毒素：煙曲霉素、粘

5、帚霉毒素、煙曲霉酸、內(nèi)毒素、C物質(zhì)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用和過(guò)敏反應(yīng)。,,花粉和真菌一樣，富含蛋白質(zhì)，其中某些蛋白可引起過(guò)敏。春季：榆樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)、松樹(shù)、杉樹(shù)、柏樹(shù)、白蠟樹(shù)、胡桃、楓楊、樺樹(shù)、法國(guó)梧桐、棕櫚、臭椿等。夏秋季節(jié)：雜草、農(nóng)作物花粉、蒿、豚草、藜、大麻、玉米、向日葵等。,,高手不是說(shuō)服而是共鳴,蒿 草,,,榆 樹(shù),柏 樹(shù),楊 樹(shù),,柏樹(shù),松樹(shù) 柏樹(shù),,白蠟樹(shù),胡 桃,,,豚草,藜,

6、,大麻,向日葵,,,食 物 性 過(guò) 敏 原,雞蛋：蛋清、蛋黃奶類：牛奶、奶制品油料作物：花生、大豆、芝麻堅(jiān)果：核桃、腰果、開(kāi)心果、榛子海鮮類：魚(yú)、蝦、蟹、貝殼類水果: 如蘋(píng)果、梨、桔子蔬菜: 芹菜、豆角、番茄谷物：小麥、蕎麥、玉米,,,,,,,,,食 物 性 過(guò) 敏 原,食物過(guò)敏為I型變態(tài)反應(yīng) 口腔粘膜潰瘍、游走性舌炎腹痛、腹瀉,游 走 性 舌 炎,,過(guò) 敏 原 的 作 用 機(jī) 制,,過(guò) 敏 原 的 檢 查 方

7、 法,體內(nèi)試驗(yàn)（in vivo)體外試驗(yàn) (in vitro),體 內(nèi) 試 驗(yàn),激發(fā)試驗(yàn)（支氣管激發(fā)試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn) 、現(xiàn)場(chǎng)激發(fā)試驗(yàn)、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)）皮膚試驗(yàn)（皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、貼斑試驗(yàn)）,,體 外 實(shí) 驗(yàn),IgE的測(cè)定…體外診斷的核心包括：特異性IgE和總IgE的測(cè)定該項(xiàng)檢查具有高度的抗原特異性，如呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，表示對(duì)該物質(zhì)過(guò)敏,體 內(nèi) vs 體 外,,,皮 內(nèi) 試 驗(yàn),皮 內(nèi) 試 驗(yàn),點(diǎn) 刺 試 驗(yàn),點(diǎn) 刺 試

8、驗(yàn),斑 貼 試 驗(yàn),斑 貼 試 驗(yàn),陰性 + 水腫性紅斑 ++水腫性紅斑+小水皰 +++水腫性紅斑+密集小水皰或大水皰,體 外 試 驗(yàn),特異性IgE含量甚微，所以要采用敏感的測(cè)定方法。常用的方法有：ImmunoCAP（RAST）Allergy screen（條帶免疫印跡）酶聯(lián)免疫捕獲法（REAST）,體 外 試 驗(yàn),診 斷,完整的過(guò)敏原特異性診斷應(yīng)包

9、括：臨床病史皮膚試驗(yàn)體外診斷,預(yù) 防 及 治 療,特 異 性 免 疫 治 療,追溯到1911年，英國(guó)專家Noon和Freeman首次應(yīng)用梯牧草花粉變應(yīng)原浸液治療花粉癥和過(guò)敏性鼻炎取得初步成功。俗稱脫敏治療，重復(fù)給予一定劑量的變應(yīng)原，降低宿主對(duì)所給變應(yīng)原敏感性的方法。,特 異 性 免 疫 治 療,免疫治療是通過(guò)免疫手段使患者的免疫系統(tǒng)趨于正常的方法目前公認(rèn)的唯一可能改變變態(tài)反應(yīng)疾病自然病程的治療措施,特 異 性 免 疫 治

10、療,2008年《過(guò)敏性鼻炎的處理及其對(duì)哮喘的影響》指出，免疫治療可能改變變態(tài)反應(yīng)性疾病的自然進(jìn)程，可減少新的致敏發(fā)生，對(duì)鼻炎患者進(jìn)行免疫治療可避免發(fā)展為哮喘。,特 異 性 免 疫 治 療,分為皮下注射、舌下含服療程：劑量累加階段和劑量維持階段總療程不少于兩年皮下注射停止數(shù)年仍有療效,特 異 性 免 疫 治 療,須采用標(biāo)準(zhǔn)純化的變應(yīng)原疫苗有資質(zhì)工作人員操作可能出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),不 足,過(guò)敏原種類有限部分患者注射依從