微創(chuàng)手術(shù)配合ppt演示課件

1、,微創(chuàng)手術(shù)配合要點(diǎn),.,微創(chuàng)手術(shù),顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、自然管道等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。,,.,微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn),一、創(chuàng)口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱　二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)?！　∪?、恢復(fù)快:大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的 干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。,,.,微

2、創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn),四、住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本恢復(fù)，費(fèi)用相對(duì)降低?！　∥濉⒊鲅?術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。,.,傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷,一、創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀， 影響美觀?！　《?、疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹，術(shù)后切口

3、部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感,.,傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷,三、恢復(fù)慢:傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大，且會(huì)造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，有可能伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復(fù)速度慢?！　∷?、住院時(shí)間長:術(shù)后24小時(shí)下床，7-15天出院，費(fèi)用相對(duì)高。,.,傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷,五、出血多:傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。,.,,.,微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表,如果手術(shù)室是戰(zhàn)場的話，手

4、術(shù)器械就是我們的武器。所以請(qǐng)善待我們的武器，要知道我們的武器其實(shí)價(jià)格不菲。,.,微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表,設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào) 資產(chǎn)原值金額穿 刺 器 11mm 2.090穿 刺 器 10.5mm 1.900 穿 刺 器 5.5mm 1.474電 鉤

5、P5*300 1.155無損傷抓鉗 周濟(jì) 1.639,.,微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表,設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 資產(chǎn)原值金超聲刀刀頭 1 8.000氬氣電刀 美國康美system 310.000 內(nèi)鏡清洗工作站 北京中仁 80.

6、000,.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,,.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,膽囊、脾臟切除術(shù)，膽總管探查術(shù)。剖腹探查術(shù)，婦科手術(shù)。闌尾切除術(shù)，疝氣手術(shù)等。,.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,?,側(cè) 臥 位,.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,,腎囊腫去頂減壓術(shù)腎切除術(shù),.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,?,截 石 位,.,微創(chuàng)外科手術(shù)常見體位,輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)。前列腺電切術(shù)，膀胱結(jié)石碎石術(shù)。宮腔手術(shù)，結(jié)腸、直腸。,.,應(yīng)用設(shè)備,?,超 聲

7、 刀,.,應(yīng)用設(shè)備,結(jié) 扎 束,宮腔鏡,.,,.,,.,電極分類及適應(yīng)證,1.汽化電極：子宮內(nèi)膜、小肌瘤。2.滾球電極：去除子宮內(nèi)膜，主要是電凝止血。3.環(huán)切電極：子宮內(nèi)膜、子宮肌瘤、子宮息肉、分離宮腔粘膜，主要是切割電極。,.,宮腔鏡組成及參數(shù)調(diào)整,1.射像系統(tǒng):根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)多少.2.灌注系統(tǒng)：流量200ml/min,高度100cm.3.光源系統(tǒng):宮內(nèi)壓力80-100kpa.,.,微創(chuàng)外科手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),外科

8、手術(shù)配合要點(diǎn)：1、膽囊手術(shù)：腹腔鏡套、吸引器連接管、 2/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、11號(hào)刀片、小美敷。2、闌尾手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、小美敷。3、疝氣手術(shù)：常備5/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、七號(hào)針頭、七號(hào)絲線、小美敷。4、婦科手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、小美敷、 雙極鉗。,.,微創(chuàng)外科手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),婦科手術(shù)配合要點(diǎn)：1、附件手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、小美敷、 雙極鉗。2、子宮手術(shù)：

9、常備1/0、 3/0可吸收縫線、小美敷、腦垂體后葉素、雙極鉗、子宮切割器。3、宮腔鏡手術(shù)：等滲沖洗液、清宮器械、宮腔鏡等。,.,專家手術(shù)配合要點(diǎn),1.物品準(zhǔn)備到位。2.器械準(zhǔn)備齊全。3.人員準(zhǔn)備充足。,.,手術(shù)配合—巡回要點(diǎn),1.建立靜脈通路,配合麻醉師進(jìn)行麻醉。2.麻醉成功后,妥善擺放手術(shù)體位。3.消毒鋪巾，按手術(shù)需求及時(shí)調(diào)整患者體位，術(shù)中密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。4.準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，完善各類記錄單。

10、5.手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者返回病房。,.,手術(shù)配合—洗手要點(diǎn),1.和巡回護(hù)士于手術(shù)開始前共同清點(diǎn)器械敷料2.配合醫(yī)生消毒鋪巾3.術(shù)中密切配合，熟練傳遞所需器械，物品4.關(guān)腹前，關(guān)腹后準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，確保無遺留5.做好手術(shù)標(biāo)本交接,.,曼氏手術(shù),ManchesterOpration即曼氏手術(shù)，全稱主韌帶縮短和宮頸部分截除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。曼氏手術(shù)是1888年英國曼徹斯特Donald提出，內(nèi)容包括4部分：診斷性刮宮；宮頸部分截除；

11、主韌帶縮短和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。,.,,1曼氏手術(shù)適應(yīng)癥曼氏手術(shù)是治療子宮脫垂安全、有效、簡單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方法之一，其最大特點(diǎn)是術(shù)式較簡單，不需進(jìn)入腹腔，對(duì)患者影響較少。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，年輕患者伴宮頸延長及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無效并希望保留子宮的患者。,.,,2曼氏手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)為保留子宮、手術(shù)時(shí)間短、出血少和患者易于接受。缺點(diǎn)是宮頸截除使宮骶韌帶和主韌帶復(fù)合體變短，消弱了盆底支持，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)20

12、%，且妊娠率下降，費(fèi)胎率可達(dá)50%。術(shù)后對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)和內(nèi)膜組織學(xué)檢查帶來困難。,.,,由于長期子宮脫出會(huì)使行動(dòng)不便，工作受到影響，使患者煩惱，嚴(yán)重者性生活受到影響，患者常出現(xiàn)焦慮，情緒低落等。以往的子宮脫垂手術(shù)需要全子宮切除，術(shù)后有很多缺點(diǎn)，如：1、盆底組織松弛；2、手術(shù)后無月經(jīng)；3、影響女性內(nèi)分泌等，而曼氏手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有很多，如：1、對(duì)較為年輕的患者可保留子宮；2、手術(shù)后患者不會(huì)有下墜感；3、手術(shù)后可保持盆底的完整。,.,婦科病治療方法

13、對(duì)比,,,.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),黏膜下肌瘤,.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),.,常見宮腔鏡手術(shù),.,,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展前沿,.,相爭的結(jié)果~~~跟顧客爭，