睪丸扭轉(zhuǎn)ppt幻燈片課件_第1頁
已閱讀1頁,還剩20頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、,睪丸扭轉(zhuǎn),,,,,2.睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么引起的?,1.什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?,,,疑問,3.扭轉(zhuǎn)后睪丸是否能存活?,4.手術后怎樣護理?,病例介紹,查體:左側陰囊明顯紅腫,睪丸腫大,觸痛明顯,右側睪丸、附睪及精索均正常。扭轉(zhuǎn)180°。,,10-9彩超:左側睪丸形態(tài)大小尚可,實質(zhì)回聲增粗,血流信號減少。左側精索扭曲成團,范圍約2.8*2.1*3.0cm ,回聲增強,血流信號減少。10-10彩超:左側睪丸較前變小,回聲明顯不均勻,無血

2、流信號,精索較前無明顯變化。,完善術前檢查于10-10急診在局部麻醉下行“右側睪丸扭轉(zhuǎn)探查復位固定術”,患者 王蒙 男 27歲主訴:左陰囊內(nèi)腫痛2天(睡眠時發(fā)生)于10-10日步行入科,診斷睪丸扭轉(zhuǎn),,一、定義睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn),是由于睪丸和精索本身的解剖異?;蚧顒佣燃哟蠖鸬呐まD(zhuǎn),使精索內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生障礙,引起睪丸缺血、壞死。是陰囊急癥的常見原因之一。,二、解剖:睪丸定居在陰囊內(nèi),左右各通過一條叫做精

3、索的組織與身體相連,精索有為睪丸提供血液循環(huán)的血管,所以精索是睪丸的命脈。,三、分型:根據(jù)扭轉(zhuǎn)部位:,較為多見:是失去睪丸的常見原因。 好發(fā)于: 青春期 (12-18歲) 青壯年,鞘膜外型,鞘膜內(nèi)型:,罕見:多為新生兒或歲以內(nèi)嬰兒發(fā)病,睪丸殺手,,正常的睪丸由鞘膜壁層包繞,鞘膜壁層又與附睪大部分相連,附睪后側無鞘膜,直接附著于陰囊壁,(若睪丸或附睪在鞘膜壁層內(nèi)完全游離形成“鐘擺畸形(BCD))自由活動度大極易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)

4、。,BCD:(先兆)表現(xiàn)為陰囊間歇性隱痛、睪丸痛,睪丸橫位以及同側下腹部痙攣痛,又稱間隙性睪丸扭轉(zhuǎn)。患者既往有反復短暫的睪丸疼痛及腹股溝痛并自行緩解的病史。,,解剖病因:,5.陰囊過大,2.附睪睪丸結合不完全,1.先天性睪丸系膜過長,3.睪丸引帶發(fā)育不良,4.精索過長,四、病因,扭轉(zhuǎn)的本質(zhì)原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個睪丸外露的隱睪

5、者更易發(fā)此病。睪丸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生在夜晚或凌晨。,睪丸扭轉(zhuǎn)本質(zhì)原因:,五、臨床表現(xiàn):,陰囊抬高試(Prehn征)陽性,即患者平臥時睪丸上提能加重局部疼痛。,突然發(fā)生一側陰囊內(nèi)睪丸疼痛,呈持續(xù)性,陣發(fā)加重,疼痛可向腹股溝及下腹部放射,伴惡心、嘔吐。,陰囊可有紅腫、壓痛。,早期尚能觸到睪丸和附睪的輪廓,附睪可能轉(zhuǎn)到前方或橫位。后期則難以區(qū)分陰囊內(nèi)結構。,臨床表現(xiàn),六、輔助檢查:,,彩色多普勒檢查(CDFI)為睪丸扭轉(zhuǎn)早期診斷提供了可靠保障。

6、CDFI檢查假陰性時出現(xiàn)漏診、誤診。必要時行陰囊穿刺,抽出暗紅色血性滲液,有助于睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷。,七、治療:,復位越早越好,爭分奪秒,一旦確診或高度懷疑時應迅速果斷地實施探查術,以保留和挽救睪丸,保護生精功能。在積極術前準備的同時,可試行手法復位,更能快捷的解救缺血的睪丸,挽救睪丸功能,為手術復位贏得時間。但超過6h的扭轉(zhuǎn)由于睪丸附睪出現(xiàn)不同程度的腫大、淤血,精索扭轉(zhuǎn)處增粗、水腫,甚至發(fā)生粘連,故不宜手法復位。行手法復位時要準確判斷扭轉(zhuǎn)

7、的方向和程度。否則會加重和延誤病情。手法復位:一般左側睪丸多為逆時針方向扭轉(zhuǎn),右側多為順時針方向扭轉(zhuǎn)。一旦復位方向正確,復位成功,能迅速恢復睪丸血運,患者局部疼痛可很快減輕或消失。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。不論復位成功與否,都應立即施行手術復位或固定術。 復位成功的標志:睪丸位置下降,精索松馳,疼痛減輕,且不在自動轉(zhuǎn)回以前的位置。,,遵循原則:1.睪丸生機判斷不清時一律切

8、除;2.扭轉(zhuǎn)時間>24h者一律切除;3.扭轉(zhuǎn)>360°、時間>12h或扭轉(zhuǎn)>720°、時間>6h者一律切除。,,,睪丸存活的判斷,,存活率 70%,,手術 (6小時內(nèi)),存活率100%,,手術 (6-12小時內(nèi)),手術(12-24小時內(nèi)),手術( 24小時以上),存活率20%,無存活可能,睪丸扭轉(zhuǎn)所致的睪丸缺血壞死,不僅與扭轉(zhuǎn)程度有關還與扭轉(zhuǎn)持續(xù)的

9、時間有關。持續(xù)扭轉(zhuǎn)90°、180°、360°和720°時發(fā)生睪丸壞死的時間分別為7d、3-4d、12-24h和2h。,八、護理,,術前護理(主要存在的護理問題及措施),,皮膚準備,1.焦慮與恐懼:與患者精神緊張,擔心疾病有關。護理措施:緩解緊張氣氛,解除患者思想負擔及家屬焦慮情緒。2. 疼痛:與睪丸扭轉(zhuǎn)有關。護理措施:(1) 耐心向患者解釋引起疼痛的原因,緩解其心理緊張。

10、 (2) 協(xié)助患者分散注意力,緩解疼痛。3.知識缺乏:與不了解睪丸扭轉(zhuǎn)相關知識有關。護理措施:(1)評估患者知識缺乏的程度。 (2)向患者講解睪丸扭轉(zhuǎn)的相關知識。,1.焦慮與恐懼:與擔心疾病愈后有關。護理措施:緩解緊張氣氛,解除患者思想負擔及家屬焦慮情緒。2.出血:與手術創(chuàng)傷有關。護理措施:(1)密切觀察切口情況,注意有無局部滲血和血腫。遵醫(yī)囑給予丹參注射液靜滴

11、治療,活血化瘀以改善微循環(huán)。告知患者臥床5-7 d,避免過早下床活動。有少量血性滲出,不必恐慌。3.感染:與手術切口有關。護理措施:(1)遵醫(yī)囑給予抗生素治療,乳酸左氧氟沙星注射液抗感染治療。切口如有膿性滲出,提示切口感染,加強抗感染,必要時切開引流。 (2)穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,保持刀口清潔干燥。有尿液污染,應及時更換。,術后護理(主要存在的護理問題及措施),4.疼痛 :與手術切口有關。護理措施:(1)

12、分散注意力,緩解疼痛,如聽音樂,聊天等。 (2)平臥時給予托起陰囊,以減輕墜漲及疼痛。(起床后幫助患者使用提睪帶)。 (3)告知患者臥床5-7 d,避免過早下床活動。5.知識缺乏:與缺乏手術后相關知識有關。護理措施:(1)評估患者知識缺乏的程度。 (2)向患者講解手術后臥床的重要性。 (3)飲食易粗纖維食物,避免辛

13、辣刺激飲食,保持大便 通暢。禁煙酒。 (4)告知患者及家屬保留患側睪丸的患者在術后均有發(fā)生睪丸萎縮及壞死的可能。定期復查。,術后護理,術后護理(主要存在的護理問題及措施),九、出院指導:,,,,,,&,首先,,應向患者強調(diào)術后定期隨診的重要,療效是比較滿意的?;紓炔G,不僅會影響患側睪丸功能的減退,,[,!,],。另外,,在,還應注意有無心理方面

14、的影響,,作好患者,應作好患者的隨訪工作。患者出院后,,周,,可有效促進患者康復,,防止由外力導致患者睪,患者在術后,!,個月內(nèi)應避免劇烈運動和,防止發(fā)生拉傷?;颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁?,,,&,首先,,應向患者強調(diào)術后定期隨診的重要,療效是比較滿意的?;紓炔G,不僅會影響患側睪丸功能的減退,,[,!,],。另外,,在,還應注意有無心理方面的影響,,作好患者,應作好患者的隨訪工作?;颊叱鲈汉?,,周,,可有效促進患者康復,,防止由外

15、力導致患者睪,患者在術后,!,個月內(nèi)應避免劇烈運動和,防止發(fā)生拉傷?;颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁?,,首先,應向患者強調(diào)術后定期隨診的重要性?;颊叱鲈汉蠼ㄗh患者使用提睪帶至少3-4周,可有效促進患者康復,防止由外力導致患者睪丸出現(xiàn)不適。另外,患者在術后1個月內(nèi)應避免劇烈運動和抬舉重物,防止發(fā)生拉傷?;颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁?,在1個月后或待陰囊癥狀消退后再行性生活。,,,,,2.睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么引起的?解剖結構(先天發(fā)育不良)、運動、外傷、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論