細菌學第一章細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1、病原生物與免疫學基礎(chǔ),緒 論,微生物與病原微生物學微生物學與醫(yī)學微生物學醫(yī)學微生物學的發(fā)展簡史,3,2024/4/3,第一節(jié) 微生物與病原微生物學,微生物（microorganism）: 存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見，必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。,4,2024/4/3,微生物的種類非細胞型（acellular）——病毒、亞病毒、朊粒原核細胞型(p

2、rokaryotic)——細菌、古生菌 細菌包括：細菌、支原體、衣原體、立克次體、 螺旋體和放線菌等真核細胞型(eukaryotic)——真菌微生物的特點 體積微小、 種類多、 結(jié)構(gòu)簡單、繁殖快、易變異、分布廣等。,微生物的種類與特點,5,2024/4/3,分布極為廣泛：海、空、陸，以及人類、動物和植物的體表、與外界相通的腔道中。,微生物的分布,6,2024/4/3,微生物與人類的關(guān)系,1、 益：絕

3、大多數(shù)微生物對人和動、植物是有益的，而且有些是必需的。 2、害：少數(shù)微生物具有致病性，能引起人和動、植物的病害，這些微生物稱為病原微生物（pathogenic microorgnism）。 有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病，這類微生物稱為機會致病性微生物(opportunistic pathogen)。,,9,2024/4/3,醫(yī)學微生物學（medical microbiology）: 主要研究與醫(yī)學有關(guān)的

4、致病性微生物的生物學特性、致病和免疫機制以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達到保障和提高人類健康水平的目的。,——,——,第二節(jié) 微生物學與醫(yī)學微生物學,10,2024/4/3,第三節(jié) 醫(yī)學微生物學發(fā)展簡史,1、經(jīng)驗微生物學時期2、實驗微生物學時期3、現(xiàn)代微生物學時期 新病原微生物的發(fā)現(xiàn)、微生物基因組的研究、新型疫苗的研制、微生物學診斷技術(shù)的快速發(fā)展、新的抗細菌和抗病毒藥物的研究。

5、,,,,11,2024/4/3,,,12,2024/4/3,,,,13,2024/4/3,,The discovery of microorganisms,The first person who observed and described microorganisms accurately.,Antony van Leeuwenhoek (1632-1723),14,2024/4/3,Final refutation of

6、 spontaneous generation – birth of microbiology as a scienceDiscovery of the existence of anaerobic life – fermentationPasteurization,Pasteur’s contributions:,Louis Pasteur working in his laboratory,Louis Pasteur 路易

7、83;巴斯德(1822 – 1895),15,2024/4/3,李斯特（1827-1912）：創(chuàng)用消毒防腐、無菌操作技術(shù)。,16,2024/4/3,Robert Koch in his laboratory,,The recognition of microbial role in disease,Robert Koch (1843 – 1910),細菌概述第一節(jié) 細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu),,18,2024/4/3,細菌（bacteriu

8、m） 是屬原核生物界的一種單細胞微生物。 廣義細菌： 包括細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。 狹義細菌： 專指其中數(shù)量最大、種類最多、具有典型代表性的細菌。,19,2024/4/3,一 細菌的大小與形態(tài),一、細菌的大小與形態(tài)1. 細菌的大小----觀察儀器：光學顯微鏡 測量單位：微米(μm)2. 細菌的形態(tài)---- 球菌(c

9、occus) 桿菌(bacillus) 螺形菌(spiral bacterium) 在自然界及人和動物體內(nèi)，絕大多數(shù)細菌以生物被膜的形式存在。,20,2024/4/3,螺旋菌,,形態(tài): 細菌的基本形態(tài),球菌,桿菌,21,2024/4/3,Arrangement of cocci Cells,22,2024/4/3,23,2024/4/3,Staphylococcus,24,2024/

10、4/3,streptococci,,,25,2024/4/3,桿菌,Bacilli have many different shapes depending on different length, thickness and size.,2-3 μm,0.6-1.5 μm,26,2024/4/3,螺形菌,弧 菌,螺 菌,27,2024/4/3,細菌的結(jié)構(gòu),細菌的基本結(jié)構(gòu) 細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)細

11、菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞,28,2024/4/3,細菌的基本結(jié)構(gòu),細胞壁(cell wall) 位于菌細胞的最外層，包繞在細胞膜的周圍，為一種膜狀結(jié)構(gòu)， 組成較復(fù)雜， 并隨不同細菌而異。 用革蘭染色法可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，兩類細菌細胞壁的共有組分為肽聚糖。,29,2024/4/3,肽聚糖（peptidoglycan） 是一類復(fù)雜的多

12、聚糖，為原核細胞所特有，是細菌細胞壁中的主要組分。革蘭陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，形成機械強度較大的三維網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)；革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成，為單層平面網(wǎng)絡(luò)的二維結(jié)構(gòu)。,30,2024/4/3,金黃色葡萄球菌細胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖,31,2024/4/3,大腸埃希菌細胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖,32,2024/4/3,革蘭陽性菌的肽聚糖,革蘭陰性菌的肽聚糖,33,2024/4/3,

13、革蘭陽性菌細胞壁特殊組分 磷壁酸（teichoic acid）按其結(jié)合部位不同，分為壁磷壁酸（wall teichoic acid）和膜磷壁酸（membrane teichoic acid）。磷壁酸與細菌的致病性和抗原性有關(guān)。,34,2024/4/3,革蘭陰性菌細胞壁特殊組分　外膜（outer membrane）: 自內(nèi)而外，外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。脂多糖（lipopolysaccharide,

14、 LPS） 由脂質(zhì)A、核心多糖及特異多糖組成，即革蘭陰性菌的內(nèi)毒素（endotoxin）。,35,2024/4/3,革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁,36,2024/4/3,革蘭陽性菌與陰性菌細胞壁結(jié)構(gòu)比較,意義：革蘭陽性和陰性菌細胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致這兩類細菌在染色性、抗原性、致病性及對藥物的敏感性等方面的很大差異。,37,2024/4/3,,細胞壁的功能 維持菌體形態(tài)。 抵抗?jié)B透壓的影響。 參與細菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換

15、。具有多種抗原決定簇，決定菌體的抗原性。粘附宿主細胞，與細菌致病性有關(guān)。,38,2024/4/3,,缺壁細菌（細菌L型） 細胞壁因理化或生物因素受損的細菌能夠生長和分裂者稱為細菌細胞壁缺陷型或細菌L型（bacterial L form）。細菌L型在高滲環(huán)境下可存活。來源于革蘭陽性菌的稱為原生質(zhì)體（protoplast）；來源于革蘭陰性菌的稱為原生質(zhì)球（spheroplast）。,39,2024/4/3,(1) 細菌L型的成

16、因：溶菌酶，溶葡萄球菌素，青霉素，膽汁， 抗體，補體等。(2) 細菌L型的形態(tài)：大小不一，高度多形性，革蘭氏染色陰性。(3) 細菌L型的培養(yǎng)：高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基，生長緩慢，形成“油煎蛋樣”菌落。(4) 細菌L型的致病性：引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎等。 臨床意義： 慢性和反復(fù)感染 常規(guī)細菌檢查陰性,40,2024/4/3,主要功能：滲透與運輸作用，細胞呼吸作用、生物合成作用，信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等作用。1. 中

17、介體（mesosome）：細菌細胞膜可形成一種特有的結(jié)構(gòu)，是部分細胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見于革蘭陽性細菌。,細胞膜（cell membrane）,41,2024/4/3,1、核糖體（ribosome）:沉降系數(shù)為70S（30S+50S），鏈霉素能與30S亞基結(jié)合，紅霉素能與50S亞基結(jié)合，均能干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死細菌。2、質(zhì)粒（plasmid）：染色體外的遺傳質(zhì)，存在于細菌細胞質(zhì)中。為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，帶有遺傳

18、信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀。 3、胞質(zhì)顆粒:細菌細胞質(zhì)中含有多種顆粒，大多為儲藏的營養(yǎng)物質(zhì)，包括糖原、淀粉等多糖、脂類、磷酸鹽等。如異染顆粒（metachromatic granule）。,細胞質(zhì)（cytoplasm）,42,2024/4/3,核質(zhì)（nuclear material）,是細菌的遺傳物質(zhì)。由一條雙股環(huán)狀DNA分子組成。無核膜、核仁和有絲分裂器。,43,2024/4/3,細菌的特殊結(jié)構(gòu),莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞,44

19、,2024/4/3,（一）莢膜（capsule）,----某些細胞壁外包繞一層較厚的粘液性物質(zhì)。 厚度≥0.2μm，邊緣明顯，稱為莢膜。 厚度＜ 0.2μm者稱為微莢膜。 若黏液性物質(zhì)疏松地附著于細菌表面，邊界不明顯且易被洗脫者稱為粘液層。,45,2024/4/3,（一）莢膜（capsule）,莢膜的化學組成：多糖；多肽或糖與蛋白復(fù)合物。莢膜的形成：與環(huán)境和營養(yǎng)有關(guān)，一般在人和動物的體內(nèi)或營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基中易形

20、成。莢膜的功能： ①抗吞噬作用，是細菌致病重要的毒力因子 ②抗有害物質(zhì)的損傷作用； ③粘附作用，參與生物被膜的形成。,46,2024/4/3,----某些細菌表面附著的細長呈波狀彎曲的絲狀物。根據(jù)鞭毛的數(shù)量、位置可將鞭毛菌分成單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌四類。,（二）鞭毛(flagellum),47,2024/4/3,鞭毛的化學組成：蛋白質(zhì)鞭毛的功能： (1) 運動器官：細菌的運動有化學趨向性； (2) 具抗

21、原性：H 抗原； (3) 致病性：有些細菌的鞭毛與致病性有關(guān)。 根據(jù)細菌有無動力，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細菌和細菌分類。,（二）鞭毛(flagellum),48,2024/4/3,49,2024/4/3,----許多G-菌和少數(shù)G+菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細、更短而直硬的絲狀物。1、菌毛的化學組成：蛋白質(zhì)2、菌毛的種類：普通菌毛（ordinary pilus）性菌毛（sex pilu

22、s）,（三）菌毛（pilus）,50,2024/4/3,3、菌毛的功能： (1) 普通菌毛--- 粘附作用與細菌的致病性密切相關(guān)。 如：大腸埃希氏菌的 I 型菌毛；腸產(chǎn)毒型大腸桿菌的定植因子（CFA/I） (2) 性 菌 毛--- 傳遞遺傳物質(zhì)。,（三）菌毛（pilus）,51,2024/4/3,----某些細菌在一定環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個圓形或卵圓形小體，是細菌的休眠形式。產(chǎn)生芽胞的細菌都是G+菌。不同細菌的芽胞

23、形態(tài)、大小、位置有所差異，是鑒別細菌的指標之一。,（四）芽胞(spore),52,2024/4/3,53,2024/4/3,1、芽孢的形成與發(fā)芽： (1) 芽胞的形成---細菌形成芽胞是受遺傳因素的控制和環(huán)境因素的影響。 一般只是在動物體外形成。 (2) 芽胞的發(fā)芽---一個細菌只形成一個芽胞，一個芽胞發(fā)芽也只生成一個菌體。細菌芽胞并不直接引起疾病，只有當發(fā)芽成為繁殖體后，才能迅速大量繁殖而致病。,（四）芽胞(sp

24、ore),54,2024/4/3,2、芽胞的功能：芽胞對熱、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素均有強大的抵抗力，常作為消毒滅菌效果的指標。 3、細菌芽胞抵抗力強的原因：(1) 芽胞含多層致密的膜結(jié)構(gòu)，理化因素不易進入(2) 含水量少，蛋白質(zhì)受熱后不易變性(3) 芽胞的核心和皮質(zhì)中含有吡啶二羧酸，DAP與鈣結(jié)合生成的鹽提高芽胞中各酶的熱穩(wěn)定性。,（四）芽胞(spore),55,2024/4/3,細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法,

25、顯微鏡放大法染色法,56,2024/4/3,細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法,革蘭染色法抗酸染色法特殊染色法（莢膜、芽孢、鞭毛等）,57,2024/4/3,革蘭染色法,步驟： 涂片→固定→結(jié)晶紫初染→碘液媒染 →95%酒精脫色→復(fù)紅復(fù)染結(jié)果： Ｇ＋菌：紫色 Ｇ－菌：紅色革蘭染色法意義： 鑒別細菌 選擇藥物 研究細菌致病性,58,2024/4/3,Procedures of G

26、ram Staining,1． G－菌細胞壁組成中不包括（ ）。A、外膜 B、磷壁酸 C、脂多糖 D、肽聚糖2．具有下列哪一結(jié)構(gòu)的細菌抵抗力最強（ ）A、外膜 B、菌毛C、鞭毛D、芽胞3．具有黏附作用的細菌結(jié)構(gòu)是（ ）。A、菌毛B、莢膜C、芽胞 D、中介體5．細菌的測量單位是。6．細菌的三種基本形態(tài)為：--------7．細菌的基本結(jié)構(gòu)有。8．細菌的特殊結(jié)構(gòu)有

27、 。9．革蘭陽性菌細胞壁由-----和----組成。10．革蘭陰性菌細胞壁由-----和-----組成,第二節(jié) 細菌的生長繁殖與變異,一、細菌生長繁殖的條件 1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、含碳化合物、含 氮化合物和無機鹽是基本的營養(yǎng)成份，還有生長因子 。2、酸堿度：多數(shù)病原菌生長繁殖的最適pH為7.2～7.6 。3、適宜的溫度：多數(shù)病原菌最適宜的溫度是37℃。,4、氣體： 主要指氧和二氧化碳。細菌與人類不同，并非所有細菌的生長都需要

28、氧氣，根據(jù)對氧的需要，可把細菌分為四類：專性需氧菌：必須在有氧的環(huán)境下生長繁殖，如霍亂弧菌；微需氧菌：在低氧分壓(5%～6%)環(huán)境中生長最好，如幽門螺桿菌。專性厭氧菌：必須在無氧環(huán)境中才能生長，如破傷風梭菌。兼性厭氧菌：在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，大多數(shù)病原菌屬于此類。,二、 細菌的繁殖方式和速度,1．繁殖方式 細菌以無性二分裂的方式進行繁殖。,2．繁殖速度 在適宜的環(huán)境中，一般細菌20～30分鐘分裂

29、1次。細菌分裂一次稱為繁殖一代。若以20分鐘分裂1次計算，經(jīng)過10小時，1個細菌將繁殖成10億個以上。但由于營養(yǎng)物質(zhì)消耗，代謝產(chǎn)物的堆積等環(huán)境改變，經(jīng)一段時間，細菌繁殖速度會逐漸減慢，甚至死亡。,64,4/3/2024,細菌個體的生長繁殖 (1) 繁殖方式：二分裂(binary fission)繁殖，無性繁殖。 (2) 繁殖速度：細菌分裂數(shù)量倍增所需要的時間叫代時。細菌群體的生長繁殖----生長曲線： (1

30、) 遲緩期： (2) 對數(shù)期：(3) 穩(wěn)定期：(4) 衰退期：,,三、細菌的人工培養(yǎng),1．培養(yǎng)基 用人工方法配制的適合于細菌生長繁殖的營養(yǎng)物質(zhì)。 按用途可分為基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基和厭氧培養(yǎng)基等。 按物理性狀可分為液體、固體和半固體培養(yǎng)基。,2、細菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象,（1）細菌在液體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 不同細菌在液體培養(yǎng)基中生

31、長繁殖可出現(xiàn)均勻混濁、沉淀和形成菌膜三種現(xiàn)象，臨床應(yīng)用的澄清透明的注射液若發(fā)現(xiàn)上述任何一種現(xiàn)象，均表明已被細菌污染，禁止使用。,細菌在液體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：①均勻混濁生長 ②沉淀生長③菌膜生長,,（2） 細菌在半固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 經(jīng)常用于做動力試驗：即將細菌穿刺接種于半固體培養(yǎng)基中，經(jīng)培養(yǎng)后，無鞭毛的細菌沿穿刺線生長，穿刺線清晰；有鞭毛的細菌則沿穿刺線向周圍擴散生長，穿刺線模糊不清，用于檢查細菌的動力,檢查細菌的

32、動力。1、3：有動力2：無動力,細菌在半固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：,,（3）細菌在固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 單個細菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖成肉眼可見的細菌集落，稱之菌落。不同細菌形成的菌落大小、形狀、顏色不同，即菌落特征，有利于鑒別細菌種類 。菌苔：細菌在固體培養(yǎng)基上密集生長時多個菌落融合在一起。,細菌在固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：,固體培養(yǎng)基：菌落，菌苔,3．人工培養(yǎng)的意義,（1）對患者做出病原學診斷（2）生物制品的制

33、備 （3）細菌的鑒定與研究,四、 細菌的代謝產(chǎn)物,1．熱原質(zhì) 細菌在代謝過程中所合成的注入人和動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)耐高溫，不被高壓蒸氣滅菌（121℃ 30min）所破壞，常通過濾過或吸附除去液體中大部分熱原質(zhì)，蒸餾法效果最好。 Ｇ－菌的熱原質(zhì)：細胞壁中的脂多糖2．毒素和侵襲性酶 毒素是病原菌合成的對機體有毒害作用的物質(zhì)，有內(nèi)毒素和外毒素兩種。

34、 侵襲性酶是病原菌在代謝過程中產(chǎn)生的具有損傷機體組織、促使細菌侵襲和擴散的致病性物質(zhì)。,,,(一)細菌的合成代謝產(chǎn)物,,3．維生素 某些細菌合成的維生素除供自身需要外，還可分泌到細菌體外。如人體腸道的大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K，供人體吸收利用。4．抗生素 由某些微生物產(chǎn)生的，并能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)稱為抗生素。 廣泛應(yīng)用于感染性疾病的治療。5. 細菌素

35、 某些細菌產(chǎn)生的僅對近緣菌株有抗菌作用的蛋白質(zhì)。,某些細菌（和真菌）在一定條件下（氧、適宜溫度等），能產(chǎn)生各種顏色的色素。水溶性色素：能擴散至培養(yǎng)基或周圍環(huán)境中，（銅綠假單胞菌產(chǎn)生的水溶性綠色色素，使傷口膿汁和敷料染成綠色）脂溶性色素：不溶于水，只存在于菌體，而不擴散至含水的培養(yǎng)基中。（金黃色葡萄球菌合成脂溶性金黃色色素）細菌的色素有助于細菌的鑒別,6. 色素,（一）糖的分解代謝產(chǎn)物及其意義 1、糖發(fā)酵試驗 葡萄

36、糖 HCOOH 脫氫酶 CO2+H2,,,,2、I-吲哚（indol）試驗色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚 ↑ 二甲基氨基苯甲醛,,- +,3、M - 甲基紅（methyl red）實驗,- +,甲基紅指示劑pH4.2（紅色）—6.3（黃色）大腸桿菌為陽性反應(yīng)，產(chǎn)氣桿菌為陰性反應(yīng),2、V - VP（Voges-Proskauer）試驗,葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基

37、甲醇 →二乙?！t色化合物,,- +,4、C -枸櫞酸鹽利用試驗,,利用枸櫞酸鹽生長 +不能利用 -,- +,IMViC試驗,I - 吲哚（indol）試驗M - 甲基紅（methyl red）試驗V - VP（Voges-Proskauer）試驗C -枸櫞酸鹽利用（citrate utilization）試驗,I M

38、 Vi C試驗 大腸埃希菌 + + - - 產(chǎn)氣桿菌 - - + +,遺傳：細菌在一定環(huán)境下，親代將其生物學性狀傳給子代的現(xiàn)象稱為遺傳。 變異：在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學性狀出現(xiàn)的差異。,五、細菌的遺傳與變異,1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異2、毒力變異：指細菌在一定條件下毒力的減弱或增

39、強3、耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由敏感變成耐藥變異,常見的細菌變異現(xiàn)象,1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異 （1）細菌的大小和形態(tài)的變異：在不同的生長時期可不同，生長過程中受外界環(huán)境的影響也可發(fā)生變異。如：鼠疫耶氏菌在陳舊培養(yǎng)物上細菌的多形態(tài)性、細菌L型。,例： 3-6%食鹽鼠疫耶氏菌 多形態(tài)性     

40、0;   陳舊培基物,,（2）細菌的特殊結(jié)構(gòu)的變異：如：莢膜（肺炎鏈球菌）、芽胞（炭疽芽孢桿菌）、鞭毛（變形桿菌H-O變異）也可發(fā)生變異。 （3）細菌的L型變異：許多細菌在某些因素如青霉素、溶菌酶等的影響下，細菌肽聚糖合成受到抑制，可形成細胞壁缺陷菌，稱為L型細菌。,特殊結(jié)構(gòu)的變異  42-43℃炭疽桿菌

41、失去形成芽胞能力, 毒性降低 10-20天          變形桿菌 0.1%石炭酸 遷徙生長（H） 點狀生長、單個菌落（O） 鞭毛變異,,,青霉素、溶菌酶正常形態(tài)細菌

42、 L型變異 抗體或補體 (部分或完全失去胞壁),,2、毒力的變異 毒力增強：無毒力的白喉棒狀桿菌常寄居在咽喉部，不致??；當感染了β-棒狀噬菌體后變成溶原性細菌，則獲得產(chǎn)生白喉毒素的能力，引起白喉。,,毒力減弱：有毒菌株長期在人工培養(yǎng)基上傳代培養(yǎng)，可是細菌的毒力減弱或消失?？ń?/p>

43、苗(BCG)是有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年，連續(xù)穿230代，獲得的一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株。,毒力變異：增強 β棒狀噬菌體白喉棒狀桿菌 獲得白喉毒素 減弱 膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基牛分枝桿菌

44、 卡介苗                    13年(230代),,,3、耐藥性變異 耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍淖儺?。有些細菌還表現(xiàn)為同時耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性。

45、 從抗生素廣泛應(yīng)用以來，細菌對抗生素耐藥的不斷增長是世界范圍內(nèi)的普遍趨勢，給臨床治療帶來很大的困難，并成為當今醫(yī)學上的重要問題。,細菌遺傳變異在醫(yī)學上的應(yīng)用,1、診斷方面2、治療方面3、預(yù)防方面4、基因工程中的應(yīng)用,第三節(jié) 細菌與外界環(huán)境,一、細菌的分布（一）細菌在自然界的分布1、土壤中的細菌： 土壤是細菌生殖的大本營，一般離地面10~20cm耕作層中最多。2、水中的細菌

46、 保護水源，加強水和糞便的管理，是預(yù)防和控制腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)。3、空氣中的細菌,（二）細菌在正常人體的分布,（1）正常菌群的概念：在正常情況下，人體體表及與外界相通的腔道存在著不同種類和數(shù)量對人體無害的微生物群，稱為正常微生物群，統(tǒng)稱正常菌群或正常菌叢。（2）正常菌群的生理意義：1、生物拮抗作用2、營養(yǎng)作用3、免疫作用,（3）、條件致病菌,定義：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下被打破，使原來不致病的正常菌群也能

47、引起疾病。,1）正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌①機體的局部或全身免疫功能降低；②寄居部位的改變；③不適當?shù)目咕幬镏委煟?）菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥 ①菌群失調(diào)：由于受到某些因素的影響，正常菌群中各種細菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大的變化，稱為菌群失調(diào)。 ② 菌群失調(diào)癥：嚴重的菌群失調(diào)使機體表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，稱菌群失調(diào)癥。,二、消毒與滅菌,（一）基本概念1、消毒：用理化方法殺滅或消除物體表面或環(huán)境中的病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒

48、劑。2、滅菌：殺滅物體上的所有微生物。3、防腐：防止或抑制體外微生物的生長繁殖，細菌一般不死亡。4、無菌及無菌操作：不含活的微生物稱為無菌。 防止微生物進入機體或物體的操作技術(shù)稱為無菌操作或無菌技術(shù)。,（二）物理消毒滅菌法,1、熱力滅菌法2、輻射殺菌法3、濾過除菌法,一 、熱力滅菌法,干熱滅菌法,濕熱滅菌法,巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽消毒法間歇滅菌法高壓蒸汽滅菌法,,焚燒,燒灼,干烤,紅外線滅菌,,,濕熱消毒滅菌法：

49、最常用的消毒滅菌法,1、巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而不影響被消毒物品的營養(yǎng)成分。常用于牛奶、酒類的消毒。,,2、煮沸法：煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細菌的繁殖體，芽胞需1～2小時才能殺死。用于食具、飲水、刀剪、注射器和一般外科器械的消毒,,3、流通蒸汽消毒法：利用普通蒸籠或阿諾蒸鍋進行消毒。用于一般外科器械、注射器和食具的消毒,,4、間歇滅菌法：利用連續(xù)三次流通蒸汽加熱，以達到滅菌的目的。用于不耐

50、高溫的含糖或牛奶等培養(yǎng)基的滅菌。,,5、高壓蒸汽滅菌法：最有效的滅菌方法。用于耐高溫、耐潮濕的物品，手術(shù)衣、敷料、手術(shù)器械、生理鹽水及普通培養(yǎng)基。,干熱滅菌法：微生物脫水干燥和大分子變性,（1）焚燒：（2）燒灼：（3）干烤（160~170℃/2h）：,（二）紫外線與電離輻射殺菌 1、紫外線：波長在240~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中以265~266nm殺菌力最強。紫外線穿透力弱，只適用于物品表面消

51、毒。對人體皮膚和眼睛有損傷作用，使用時應(yīng)注意防護。,2、電離輻射殺菌法：包括高速電子、X射線、γ射線等。電離輻射具有較高的能量，在足夠劑量時，對各種細菌均有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，亦可用于食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營養(yǎng)成分。,（三）濾過除菌法 濾過除菌是用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌、真菌除去，以達到無菌的目的。主要用于不耐熱血清、抗毒素、抗生素、藥液等的除菌。

52、 凡在送風口裝有高效過濾器的房間，通常稱為生物潔凈室。經(jīng)過高效過濾器的超凈空氣，其潔凈度可達99.8%。生物潔凈室主要用于手術(shù)室、血液透析室、保護性隔離病室、無菌制藥室等。,三、化學消毒滅菌法 （一）常用化學消毒劑的種類和用途：,（二）化學消毒劑的殺菌機制 1、使菌體蛋白變性或凝固： 2、干擾微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝： 3、改變細菌細胞壁或細胞膜的通透性： （三）影響消毒劑消毒滅菌效果的因素

53、 1、消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間： 2、微生物的種類與數(shù)量： 3、環(huán)境中有機物的存在：,四、醫(yī)院感染,（一）醫(yī)院感染的概念 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已開始或入院時已處于潛伏期的的感染。（二）醫(yī)院感染的分類1、內(nèi)源性感染（自身感染）2、外源性感染（1）交叉感染：（2）環(huán)境感染：

54、,（三）醫(yī)院感染的特點,1、感染對象為一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群2、感染發(fā)生地點必須是在醫(yī)院3、感染發(fā)生時間界限指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染4、感染的病原體主要是條件致病菌5、傳播途徑以接觸為主6、病原體較難確定，且常產(chǎn)生耐藥性,（四）醫(yī)院感染的傳播途徑,1、接觸傳播： 2、直接注入： 3、環(huán)境污染： 4、食物和水：,（五）常見的醫(yī)院感染,1、肺部感染：占23.3%---42%，病

55、死率可達 30~50%。 2、尿路感染：占20.8%---31.7%，66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。 3、傷口感染：約占25%。,,4、病毒性肝炎： 5、皮膚及其他部位感染： 住院患者中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿和應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者以及老年患者，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點對象。,（六）醫(yī)院感染的危險原因,1

56、、感染對象免疫功能低下2、各種診療技術(shù)，尤其是侵入性診療技術(shù)的使用3、各種損傷機體免疫功能的治療以及激素和抗生素的不適當使用,（七）、醫(yī)院感染的預(yù)防,（一）提高認識，強化管理（二）改進醫(yī)院建筑與布局（三）嚴格執(zhí)行規(guī)章制度（四）做好消毒與滅菌工作（五）加強清潔衛(wèi)生工作（六）采取合理的診斷治療方法（七）即使控制感染的流行（八）開展醫(yī)院感染的檢監(jiān)測工作（九）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件,復(fù) 習 題一、名詞解釋：1

57、、正常菌群：2、菌群失調(diào)：3、菌群失調(diào)癥：4、消毒：5、滅菌：,二、填空題：1、紫外線（ ）弱，故只適用（ ）和（ ）的消毒。2、一般化學消毒劑在常用濃度下，只對細菌的（ ）有效，殺滅芽孢需提高消毒劑的（ ）和（ ）。3、正常人體的血液、膀胱腔、子宮腔以及其他組織器官內(nèi)通常（ ）。4、正常菌群的生理意義主要表現(xiàn)為（ ）、（

58、 ）、（ ）。,三、選擇題：1、殺滅芽胞最常用和最有效的方法是A紫外線照射 B煮沸5min C巴氏消毒法 D高壓蒸氣滅菌法2、滅菌方法錯誤的是A手術(shù)室空氣-紫外線 B排泄物-漂白粉C飲水-氯氣 D含血清培養(yǎng)基-高壓蒸氣滅菌,3.下述不可能殺滅細菌芽胞的方法是： A煮沸法 B巴氏消毒法 C間歇滅菌法 D高壓蒸氣滅菌法4

59、.關(guān)于紫外線，說法錯誤的是A紫外線適用空氣和物體表面的消毒 B可損壞細菌的DNA構(gòu)型 C 265-266nm殺菌作用最強 D其穿透力弱，故對人體無損害,5.常用于空氣或物體表面消毒的是A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法C濾過除菌法 D巴氏消毒法6.常用于基礎(chǔ)培養(yǎng)基滅菌的方法是A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法 C濾過除菌法 D巴氏消毒法,7.

60、常用于手術(shù)器械的滅菌____________。A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法 C濾過除菌法 D巴氏消毒法 E干烤法8.常用于血清的除菌____________。A高壓蒸氣滅菌法 B濾過除菌法C紫外線照射法 D巴氏消毒法 E干烤法,9.將牛奶加熱62℃30分鐘的目的________。A使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸

61、收B殺滅牛奶中的所有微生物C殺死牛奶中的病原菌D使牛奶不含活菌E防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖10.乙醇消毒劑常用的濃度是：__________。 A100％ B95％ C75％ D50％ E30％,四、簡答題1、簡述影響化學消毒劑效果的因素。2、下列物品：普通培養(yǎng)基、接種環(huán)、手術(shù)器械、敷料、體溫計、餐具、內(nèi)鏡、病房、手術(shù)室、玻璃器皿、藥粉、橡膠類物品，可選用何種方法進行消毒