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文檔簡介
1、文獻閱讀Sepsis: pathophysiology and clinical management,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院ICU 羅苑苑,膿毒癥定義的演變Sepsis 3.0的定義及評估標準Sepsis的病因膿毒癥和感染性休克治療進展,介紹,Sepsis 1.0膿毒癥：感染+SIRS≥2嚴重膿毒癥：膿毒癥合并器官功能障礙感染性休克：由膿毒癥所致，雖經充分液體復蘇后仍無法逆轉的持續(xù)低血壓SIRS :1.
2、體溫>38攝氏度或90次/分 3.呼吸>20次/分或過度通氣,PaCO212*10~9/L或12000/μl或10% ） 。,一膿毒癥定義的演變,缺乏特異性和敏感性！不能反應器官功能損害！,Sepsis 2.0： Sepsis 1.0基礎上+≥2條診斷標準（包括一般指標、炎癥反應參數(shù)、血流動力學參數(shù)、器官功能障礙指標、組織灌注參數(shù)）診斷過于復雜，對患者預后的預測價值不高 。未得到臨床認可和應用，
3、應用廣泛的仍是Sepsis1.0。,一.膿毒癥定義的演變,Sepsis3.0定義：由于機體對感染的反應失控引起的致命性器官功能障礙診斷標準：“Sepsis = 感染 + SOFA 評分 ≥ 2,二、Sepsis 3.0的定義及評估標準,二、Sepsis 3.0的定義及評估標準,,,二、Sepsis 病因,,胰腺炎、組織缺血、創(chuàng)傷和手術組織損傷、燒傷、血栓栓塞、血管炎、藥物反應（包括惡性綜合征），和自身免疫性疾病和腫瘤的過程，如淋巴瘤
4、、噬血細胞綜合征。,三、膿毒癥和感染性休克治療進展,三、膿毒癥和感染性休克治療進展,三、膿毒癥和感染性休克治療進展,,1小時內！,二、抗感染：一旦發(fā)病，立即上！,三、膿毒癥和感染性休克治療進展,,三、膿毒癥和感染性休克治療進展,138.Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:
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