藥理學(xué)問答題(精品課程)

1、1藥理學(xué)問答題（精品課程）藥理學(xué)問答題（精品課程）1.弱酸（堿）性藥物中毒時(shí)，如何加強(qiáng)藥物的排泄？并說明其作用機(jī)制。弱酸（堿）性藥物中毒時(shí)，如何加強(qiáng)藥物的排泄？并說明其作用機(jī)制。弱酸性和弱堿性藥物中毒時(shí)分別給予堿性藥和酸性藥來堿化和酸化尿液，加速藥物排泄。機(jī)制：堿化和酸化尿液可分別使弱酸性藥物（如苯巴比妥）、弱堿性藥物（如苯丙胺）的解離型增加，脂溶性減少，不易被腎小管重吸收，從而加速藥物的排泄。2.何為藥物不良反應(yīng)，解釋藥物不良反應(yīng)的主

2、要類型，并舉例說明。何為藥物不良反應(yīng)，解釋藥物不良反應(yīng)的主要類型，并舉例說明。凡與用藥目的無關(guān)，并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。主要類型：①副反應(yīng)，例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)；②毒性反應(yīng)，例如尼可剎米過量可引起驚厥③后遺效應(yīng)，例如服用苯巴比妥等催眠藥后，次晨出現(xiàn)乏力、困倦等現(xiàn)象；④停藥反應(yīng)，例如長期服用可樂定降血壓，停藥次晨血壓將明顯回升；⑤變態(tài)反應(yīng)，例如部分患者注射青霉素G后出現(xiàn)過敏性休克；

3、⑥特異質(zhì)反應(yīng)，例如骨骼肌松弛藥琥珀膽堿發(fā)生的特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致。3.試述試述pilocarpine、neostigmine的藥理作用和臨床應(yīng)用。的藥理作用和臨床應(yīng)用。毛果蕓香堿（pilocarpine）：藥理作用：1.眼：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣；2.腺體：促進(jìn)腺體分泌，汗腺和唾液腺最明顯。臨床應(yīng)用：青光眼，虹膜炎，治療口腔干燥，對抗阿托品中毒。新斯的明（neostigmine）：藥理作用：1.眼：縮瞳，降低眼

4、內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣；2.胃腸道：胃平滑肌收縮增加，胃酸分泌增加，食道蠕動和張力增加，腸道活動增加，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出；3.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：直接興奮作用，抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE，增強(qiáng)骨骼肌收縮力。4.心血管系統(tǒng)：負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)，負(fù)性肌力作用，使心排出量下降。臨床應(yīng)用：1.重癥肌無力，2.腹氣脹和尿潴留，3.青光眼，4.非除極化型肌松藥（筒箭毒堿）中毒的解救，5.陣發(fā)性室上性心動過速。4.試述試述atropine藥理作用藥理作用及機(jī)制及

5、機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。山莨菪堿、東莨菪堿的作用特山莨菪堿、東莨菪堿的作用特點(diǎn)。點(diǎn)。藥理作用藥理作用及機(jī)制及機(jī)制：1眼：阻斷M膽堿受體使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；2腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感；3平滑?。核沙趦?nèi)臟平滑?。?心臟：治療量減慢心率，大劑量加快心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常；5血管與血壓：治療量無影響，大劑量解除小血管痙攣，以擴(kuò)張皮膚

6、血管為主；6中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隨著劑量加大，先興奮后抑制。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：39.試述試述phentolamine的藥理作用、臨床應(yīng)用的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)和不良反應(yīng)。藥理作用：藥理作用：血管：阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)血管作用，使血管舒張，血壓下降；心臟：興奮心臟，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加；其他：阻斷5HT受體，激動M膽堿受體等。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1治療外周血管痙攣性疾病2去甲腎上腺素滴注外漏3治療頑固性充血

7、性心力衰竭和急性心肌梗死4抗休克5腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤6藥物引起的高血壓不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：低血壓、胃腸平滑肌興奮所致的腹痛、腹瀉、嘔吐和誘發(fā)潰瘍病，靜脈給藥可引起心律失常和心絞痛。10.10.試述β受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證。試述β受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證。藥理作用：藥理作用：1β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：抑制心臟，心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降。②支氣管平滑肌：阻斷

8、支氣管平滑肌的β2受體使支氣管收縮。③代謝：延長用胰島素后血糖恢復(fù)時(shí)間。④抑制腎素釋放；2內(nèi)在擬交感活性；3膜穩(wěn)定作用；4降低眼內(nèi)壓。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1抗心律失常；2治療心絞痛和心肌梗死；3治療高血壓；4治療充血性心力衰竭；5治療甲狀腺功能亢進(jìn)；6治療青光眼、偏頭痛、肌肉震顫等。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：1心血管反應(yīng)：心臟功能抑制2誘發(fā)或加重支氣管哮喘3反跳現(xiàn)象禁忌證：禁忌證：禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣