神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物題庫

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物一、降顱壓及脫水、利尿藥一、降顱壓及脫水、利尿藥1.1.甘露醇甘露醇（MannitolMannitol）藥理作用：藥理作用：組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g用途：用途：組織脫水藥。用

2、于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。用法：用法：按體重0.25～2gkg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5gkg。嚴(yán)密隨訪腎功能。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見；（2）寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過敏，口渴；（3）排尿困難；（4）血栓性靜脈炎；（5）外滲可致組織水腫，皮膚壞死；（6）頭暈，視力模糊；（7）滲透性腎病。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1).甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔

3、細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。2).高鉀血癥或低鈉血癥慎用。2.2.甘油果糖（甘油果糖（GlycerolGlycerolFructoseFructose）藥理作用：藥理作用：高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。用途：用途：脫水降顱壓用法：用法：靜脈滴注，成人一般一次250～500ml，一日1

4、～2次，每次500ml需滴注2～3小時(shí)，250ml需滴注1～1.5小時(shí)。根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：本品一般無不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴或出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。本品含氯化鈉0.9%，用藥時(shí)須注意患者食鹽攝入量。二、血漿容量擴(kuò)充藥物二、血漿容量擴(kuò)充藥物皮膚反應(yīng)）極少見。有報(bào)道個(gè)別病例出現(xiàn)肝腎功能障礙.低血糖以及特別嚴(yán)重的皮膚病變（多形性滲出性紅斑）。小劑量阿司匹林

5、能減少尿酸的排泄，對(duì)易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作。極少數(shù)病例在長(zhǎng)期服用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）后由于胃腸道隱匿性出血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)黑便（嚴(yán)重胃出血的癥狀）。出現(xiàn)眩暈和耳鳴時(shí)（特別是兒童和老人）可能為嚴(yán)重的中毒癥狀。如果出現(xiàn)以上沒有列舉的可疑不良反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生或藥劑師。一旦出現(xiàn)副作用，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能判斷副作用的程度并采取必要的措施。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶爾出現(xiàn)惡心、嘔

6、吐和腹瀉。胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過敏反應(yīng)（呼吸困難和皮膚反應(yīng)）極少見。2.氯吡格雷（氯吡格雷（ClopidogrelClopidogrel）藥理作用：藥理作用：抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPIIbIIIa復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。用途：用途：缺血性卒中患者（從7天到6個(gè)月）預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成。用法：用法：75mgQd

7、，與或不與食物同服。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：出血性疾病、腹痛、腹瀉、消化不良、中性粒細(xì)胞減少、皮疹和瘙癢等。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之內(nèi)）患者不推薦使用氯吡格雷。禁忌：嚴(yán)重的肝臟損害。四、抗凝及溶栓藥物四、抗凝及溶栓藥物1.低分子肝素鈣低分子肝素鈣（LowMolecularWeightHeparinCalcium）藥理作用：藥理作用：1ml低分子肝素相當(dāng)于9500IU抗凝血因子Xa。有很高的抗凝血因子