《大學(xué)生心理咨詢》ppt課件

1、第12章大學(xué)生心理咨詢,了解心理咨詢心理咨詢方法一個(gè)完整咨詢過(guò)程的案例,本節(jié)主要內(nèi)容,一 我們心目中的心理咨詢,大家說(shuō)心理咨詢（視頻：開始）,,咨詢（counseling)的定義,心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的求助者提供心理援助的過(guò)程，即對(duì)咨詢對(duì)象給以幫助、指導(dǎo)的過(guò)程是一種“助人自助”的過(guò)程。,心理咨詢的誤區(qū),誤區(qū)一：有病才去做心理咨詢 心理上的問(wèn)題可分為

2、三個(gè)層次，即心理問(wèn)題、心理障礙和心理疾病。存在心理問(wèn)題與心理障礙還構(gòu)不成疾病，只要通過(guò)一般的心理疏導(dǎo)和心理調(diào)整，是完全可以解決的。,誤區(qū)二：心理咨詢師能知道別人想什么,心理咨詢師并沒有什么特殊的功能，并不能看穿別人的內(nèi)心世界，他們只是利用心理學(xué)現(xiàn)象和規(guī)律，對(duì)咨詢者提供的信息進(jìn)行合理的分析，在此基礎(chǔ)上對(duì)咨詢者進(jìn)行認(rèn)知和行為治療。,誤區(qū)三：希望別人替你決策,在心理咨詢過(guò)程中，很多咨詢者希望通過(guò)咨詢得到一個(gè)明確的答復(fù)，比如離不離婚，是升學(xué)還是

3、就業(yè)等，咨詢者往往把咨詢師當(dāng)做“救世主”。 “助人自助”是心理咨詢工作的職業(yè)原則，心理咨詢師只是幫助咨詢者分析問(wèn)題，啟發(fā)咨詢者的思維，改變咨詢者不合理的認(rèn)知，咨詢者才是真正的“救世主”。,誤區(qū)四：希望能收到立竿見影的效果,咨詢者總期望一兩次的心理咨詢能收到立竿見影的效果，其實(shí)，心理咨詢是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，心理干預(yù)是一種艱辛、漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。 咨詢者總期望一兩次的心理咨詢能收到立竿見影的效果，希望得到包治百病的靈丹妙藥。其實(shí)，心理

4、咨詢是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，心理干預(yù)是一種艱辛、漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。 時(shí)間限制：預(yù)定的時(shí)間，每次約40~60分鐘。每周1—2次；數(shù)月見效。,心理咨詢方法,1.精神分析治療的方法,以弗洛伊德的精神分析理論為基礎(chǔ)的認(rèn)為心理異常或精神疾病源于潛意識(shí)的沖動(dòng)和環(huán)境壓抑之間的沖突治療的目標(biāo)是通過(guò)自由聯(lián)想，心理分析技巧，幫助患者把壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來(lái)，帶到意識(shí)層，對(duì)癥狀達(dá)到領(lǐng)悟。,（一）創(chuàng)始人奧地利著名神經(jīng)病學(xué)家弗洛伊德（S.Freud

5、，1856-1939）,,（二）無(wú)意識(shí)和壓抑的理論,人的精神生活主要由兩個(gè)獨(dú)立的部分組成，即意識(shí)和無(wú)意識(shí)，中間夾著很小一部分為前意識(shí)。意識(shí)好比山尖無(wú)意識(shí)是海洋面下邊看不見的巨大部分,（三）人格構(gòu)成說(shuō),人的整個(gè)精神狀態(tài)由本我（伊特）、自我和超我三部分構(gòu)成本我由本能沖動(dòng)組成，受“歡樂(lè)原則”支配自我協(xié)調(diào)本我與周圍環(huán)境的關(guān)系，受“現(xiàn)實(shí)原則”支配超我是人格中道德或正義部分，是傳統(tǒng)價(jià)值與社會(huì)理想的代表,（四）性心理的發(fā)展,泛性論者力比多

6、（Libido）它是一種力量、一種本能，是人類一切心理和行為發(fā)生的主要基礎(chǔ)從嬰兒時(shí)期到青春期共劃分為5個(gè)階段（口欲期、肛欲期、性器欲期、潛伏期、青春期）每個(gè)階段的性活動(dòng)都可能影響一個(gè)人的人格特征，甚至成為今后發(fā)生心理疾患的根源,（五）心理分析的方法,主要的疏導(dǎo)方法有（視頻：愛德華大夫）：1、自由聯(lián)想2、釋夢(mèng)3、移情4、解釋,關(guān)于死亡的夢(mèng),我被一個(gè)老太太追趕，很害怕。那老太太手里拿著一把剪子，想剪斷我的線。我逃呀逃，但是老太太

7、越追越近。忽然，我發(fā)現(xiàn)那老太太的剪子是竹子做的，于是我膽子大了。旁邊有一個(gè)游泳池，我把老太太扔到游泳池里。后來(lái)，我又跳到游泳池里，想把老太太淹死，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，在游泳池水底下藏著一把真剪刀。原來(lái)老太太用的是故意示弱、誘敵深入的計(jì)策，我中計(jì)了。我想逃，就嚇醒了。,夢(mèng)的分析,你害怕死亡，怕命運(yùn)女神剪斷你生命之線，也就是說(shuō)害怕一種命中注定的死亡。水池可以代表很多東西，但是在這里代表潛意識(shí)。你把老太太扔到水里，意思是把對(duì)死亡的恐懼埋在被壓抑的潛意

8、識(shí)里，不讓自己去想它。但是，你發(fā)現(xiàn)水下潛伏著危險(xiǎn)，也就是說(shuō)，雖然你讓自己不想關(guān)于死的事，但是在你的潛意識(shí)中，剪刀這個(gè)令你恐懼的死亡的象征仍然存在。在潛意識(shí)中你很害怕 。,自由聯(lián)想,竹剪刀：聯(lián)想到筷子，又聯(lián)想到小時(shí)候我媽媽生氣時(shí)會(huì)用筷子敲我的頭，同時(shí)罵我：死吧，你。 　死：小時(shí)候我體弱多病，家里的人都擔(dān)心我長(zhǎng)不大，我也害怕自己長(zhǎng)不到成年,一個(gè)男子結(jié)婚前的夢(mèng),警察把我抓了起來(lái)，讓我在證件上簽字，證件中寫著“無(wú)期徒刑”。我被送進(jìn)牢房，牢房中

9、有一個(gè)大雙人床。,夢(mèng)的含義：表明對(duì)婚姻的看法，在他的內(nèi)心感受上結(jié)婚就象入獄那樣不自由。他對(duì)結(jié)婚有些不情愿?！盁o(wú)期徒刑”：是他對(duì)婚姻唯一性、持久性的觀念。,2、行為主義理論與方法,（一）背景20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的行為矯正基本理論主要包括：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理（厭惡療法）斯金納的操作條件反射原理班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論（模仿法）,行為治療方法,以行為主義理論為基礎(chǔ)而發(fā)展起來(lái)的。認(rèn)為人類所有的行為都是學(xué)習(xí)得來(lái)的，異常行為也是

10、如此，要改變異常行為必須根據(jù)觀察、模仿、強(qiáng)化等學(xué)習(xí)方式來(lái)獲得適應(yīng)良好的行為。,（二）行為矯正和基本假設(shè)1、行為矯正 “利用通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣” 2、基本假設(shè)①異常行為是個(gè)體在過(guò)去生活經(jīng)歷中，通過(guò)學(xué)習(xí)（條件反射）而形成和固定下來(lái)的不良習(xí)慣和異常反應(yīng)；②可利用條件反射原理，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的強(qiáng)化，消除不良或不適應(yīng)行為，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為,(三)各種行為矯正方法的共同特點(diǎn)1

11、、只針對(duì)來(lái)訪者當(dāng)前的問(wèn)題進(jìn)行，不重視問(wèn)題的歷史根源、自知力或領(lǐng)悟；2、以形成特定行為為目標(biāo)，新行為的形成被認(rèn)為是咨詢問(wèn)題的改善；3、矯正技術(shù)從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展而來(lái)，以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)；4、視來(lái)訪者的問(wèn)題不同，選用不同的矯正技術(shù)。,（四）行為矯正中常用的技術(shù)1、滿灌療法2、系統(tǒng)脫敏3、厭惡療法4、模仿法,滿灌療法,一般資料：求助者，女性，47歲，農(nóng)民。 案例介紹：求助者自稱生小孩時(shí)受涼，得了“月子病”，只要受涼就雙腿疼痛、麻木、

12、甚至發(fā)抖、僵硬，不能走路，因此即使到了夏天，下身仍穿得厚厚的，求助者也嫌穿穿脫脫麻煩且不方便，而且干活、走路多了，褲子都濕透了，曾嘗試夏天只穿一條褲子，但穿得少了就不能站立和走路，為此很痛苦。心理咨詢師決定采用沖擊治療，地點(diǎn)是治療室，室溫為29℃，求助者上身只穿單衣，下身穿寸褲、棉毛褲、薄棉褲。心理咨詢師已對(duì)求助者進(jìn)行了認(rèn)知矯正，啟發(fā)她下肢和上肢的功能一樣，在室溫下不會(huì)發(fā)生僵硬，同時(shí)還準(zhǔn)備了注射藥物和電刺激儀器以預(yù)防可能出現(xiàn)的

13、意外情況。取得求助者的同意后，心理咨詢師要求求助者躺在治療床上，迅速將其所穿各種褲子脫下來(lái)，只留寸褲，結(jié)果求助者下肢未出現(xiàn)發(fā)抖、僵硬現(xiàn)象，之后要求病人在床上活動(dòng)下肢，數(shù)分鐘后要求下地行走，一次治療獲得成功。,厭惡療法,一般資料：女性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生，因總是揪自己的頭發(fā)引起斑禿，由母親陪同前來(lái)咨詢。 案例介紹：兩年前求助者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一根白頭發(fā)，就把它揪了下來(lái)，也沒怎么在意。差不多兩三個(gè)月后，無(wú)意間又發(fā)現(xiàn)了一根，就又把它

14、揪了下來(lái)。從此以后，就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有白頭發(fā)，其母親帶求助者到醫(yī)院檢查，醫(yī)生都說(shuō)是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也認(rèn)為醫(yī)生說(shuō)的可能是對(duì)的，但覺得一個(gè)年輕女孩長(zhǎng)白頭發(fā)多難看啊，于是就揪，看見了就揪，不揪就難受，有時(shí)連黑頭發(fā)都揪下來(lái)了，甚至有時(shí)明明沒有白頭發(fā)，也要揪，現(xiàn)在頭發(fā)明顯的減少了，頭頂已經(jīng)有斑禿了。眼看著自己的頭發(fā)越來(lái)越少，很害怕，但就是控制不住自己，內(nèi)心特別痛苦。 心理咨詢師從求助者母親處了解到，求助者反映的情況是真實(shí)的，除

15、揪頭發(fā)外沒有其他不良嗜好。,下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話： 心理咨詢師：根據(jù)你說(shuō)的情況，我對(duì)你的診斷是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。 求助者：啊？我得神經(jīng)病啦？ 心理咨詢師：不，你別緊張，是神經(jīng)癥，不是神經(jīng)病，是心理方面的問(wèn)題，就是由于你存在著強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的矛盾沖突，造成了你內(nèi)心的痛苦，長(zhǎng)時(shí)間得不到解決，而這種沖突是現(xiàn)實(shí)的，所以你遲遲不能解決，越來(lái)越痛苦。 求助者：好像是這樣的，我該怎么辦？您有什么好的方法能幫我改掉揪頭發(fā)的壞習(xí)慣嗎？

16、心理咨詢師：有啊，我決定對(duì)你實(shí)施厭惡療法，堅(jiān)決地使你改掉揪頭發(fā)的壞習(xí)慣。 求助者：什么是厭惡療法？我不懂，您能給我講講嗎？ 心理咨詢師：厭惡療法是一種心理治療的方法，就是你以后再揪頭發(fā)時(shí)，我將給你一個(gè)很不好的刺激，比如電擊，由于受到電擊你會(huì)非常不舒服，就產(chǎn)生了厭惡的生理或心理反應(yīng)，你一揪，我就給電擊，結(jié)果就使揪頭發(fā)的行為和厭惡反應(yīng)建立了聯(lián)系，這叫條件反射，以后你再揪頭發(fā)，就聯(lián)想到所受的電擊，會(huì)非常不舒服的，你就不敢揪了，揪頭發(fā)的壞習(xí)

17、慣就改過(guò)來(lái)了。 求助者：哦，我明白了，我就用方法吧。 心理咨詢師：好，為了安全，我給你用110伏的電壓刺激，只要你揪頭發(fā)，我就給你電刺激，直到你改了這個(gè)壞習(xí)慣。 求助者：110伏，會(huì)不會(huì)把我電壞？ 心理咨詢師：你肯定會(huì)很不舒服，為了改掉你的壞習(xí)慣，電刺激必須時(shí)非常強(qiáng)烈的。 求助者：需要多長(zhǎng)時(shí)間才能改掉？我今年高二，學(xué)習(xí)很緊張的。 心理咨詢師：那要看多長(zhǎng)時(shí)間才能建立起條件反射。 求助者：我需要準(zhǔn)備些什么嗎？ 心理咨詢師：也

18、沒什么特別的，你和你媽媽商量好就行了。 求助者：好吧。,3、人本主義療法,美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯（Rogers.C.R）,人本主義療法,以羅杰斯的自我理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的認(rèn)為個(gè)人自我觀念中的沖突和矛盾是心理異常的原因。當(dāng)兩種觀念不一致的時(shí)候，為了避免沖突的痛苦，取悅他人，得到他人贊譽(yù)，而掩飾真正的自我，形成歪曲自我。以求詢者為中心，通過(guò)創(chuàng)設(shè)和諧，自然，溫暖的人際關(guān)系，協(xié)助求詢者認(rèn)識(shí)自我，重建真實(shí)自我的觀念，向著真實(shí)自我的目標(biāo)發(fā)展。,求

19、助者中心療法交朋友小組支持療法,常用方法,以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的，如艾里斯所倡導(dǎo)的理性情緒療法。認(rèn)為所有心理異常多表現(xiàn)在情緒困擾上，而情緒困擾來(lái)源于對(duì)生活經(jīng)驗(yàn)的不合理解釋。目的是通過(guò)解釋和倡導(dǎo)達(dá)到領(lǐng)悟，使情緒理性化，改變對(duì)己，對(duì)人，對(duì)事的錯(cuò)誤觀念，重建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)。,4 認(rèn)知療法,理性情緒療法,理性情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡(jiǎn)稱RET）美國(guó)心理學(xué)家艾利斯（A·Ellis）,（一）

20、情緒障礙的程式,誘發(fā)性事件（A）引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋（B）；人的情緒及行為反應(yīng)（C）；故稱ABC理論。,（2）RET咨詢技術(shù)整體模型——A-B-C-D-E,A（Activating events）誘發(fā)性事件B（Beliefe）由A引起的信念（對(duì)A的評(píng)價(jià)、解釋等）C（emotional and behavioral Consequences）情緒的和行為的后果D（Disputin

21、g irrational beliefs）與不合理的信念辯論E（new emotive and behavioral Effects）通過(guò)咨詢達(dá)到的新的情緒及行為的效果,（3）情緒ABC理論的具體實(shí)踐步驟,1、分辨技術(shù)非理性觀念的特征：（1）絕對(duì)化的要求（2）過(guò)分概括化（3）糟糕至極2、辯論技術(shù)（質(zhì)疑式、夸張式）,一般資料：求助者，女性，54歲，退休教師案例介紹：求助者兄弟姐妹多，父親已于多年前去世，自己主動(dòng)把母親接回家照

22、顧，其大哥、大姐年齡較大，二哥體弱多病，二姐在國(guó)外，三姐照顧懷孕的女兒，因此都沒有照顧母親。求助者為贍養(yǎng)問(wèn)題與哥哥、姐姐們發(fā)生矛盾，自己很生氣，也為此很痛苦，主動(dòng)來(lái)進(jìn)行心理咨詢。,心理咨詢師：你能說(shuō)說(shuō)你生氣的原因嗎？ 求助者：我是家里最小的，母親已經(jīng)由我照顧多年了，同樣是母親所生，他們?cè)趺淳筒粊?lái)照顧照顧呢？我即使能干，照顧母親也不應(yīng)該是我一個(gè)人的事呀！我說(shuō)他們，他們還你不聽，為這些事總發(fā)生矛盾，搞得關(guān)系很緊張。心理咨詢師：是別

23、人不聽你的話使你生氣嗎？ 求助者：那當(dāng)然是，如果他們聽我的話，也來(lái)照顧母親，我怎么會(huì)生氣？心理咨詢師：按你所說(shuō)，你說(shuō)話別人就應(yīng)該聽，他們應(yīng)該聽你的話，來(lái)照顧母親。 求助者：是的，我很生氣，他們?cè)趺催@樣不懂事！心理咨詢師：因此你信奉的是一個(gè)人講話，另一個(gè)人就應(yīng)該聽。 求助者：對(duì)，他應(yīng)該聽。心理咨詢師：因此，別人講話你肯定聽。 求助者：對(duì)，···不對(duì)，（沉默）好像不是，別人

24、說(shuō)得對(duì)的我都聽了，別人說(shuō)得錯(cuò)的我也沒有聽。心理咨詢師：按你的意思，你照顧母親，別人也必須聽你的來(lái)照顧母親。 求助者：是的、心理咨詢師：你對(duì)母親怎么樣，你的哥哥姐姐就應(yīng)該對(duì)你的母親怎么樣。 求助者：是的。心理咨詢師：實(shí)際上呢？ 求助者：（語(yǔ)塞）恰好不是這樣，我說(shuō)了他們不聽。,心理咨詢師：怎么會(huì)你說(shuō)了而他們不聽？ 求助者：你的意思是我說(shuō)了他們，他們也可以不聽？心理咨詢師：你說(shuō)呢？ 求助者：（沉

25、默）難道他們真的可以不聽？心理咨詢師：你認(rèn)為你生氣是由于你的哥哥姐姐不聽你的話，不來(lái)照顧你的母親所造成的。其實(shí)別人不來(lái)照顧你的母親只是一個(gè)事件，你要求別人必須像你一樣來(lái)照顧你的母親這是你的信念，你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過(guò)改變它，你就能控制自己的情緒。 求助者：真會(huì)這樣么？心理咨詢師：你照顧母親這件事，別人也可能遇到，但別

26、人不一定都像你現(xiàn)在這樣子，你說(shuō)這是怎么回事？ 求助者：你是說(shuō)我和他們不一樣么？可我還沒看出我要求他們照顧母親有那些不合理的地方。心理咨詢師：如果把一枚硬幣拋向天空，落回來(lái)時(shí)是怎么樣的？ 求助者：當(dāng)然是有兩種可能，一種字朝上，一種是徽朝上。心理咨詢師：當(dāng)你提出要求時(shí)，是不是就像把硬幣拋向天空一樣？ 求助者：我好像明白了，本來(lái)有兩種可能的事，我就要求了一種？心理咨詢師：你對(duì)別人提出要求，要求他們必須聽你的，這是一

27、種絕對(duì)化的要求，一種不合理的信念。如果我們把對(duì)別人的“要求”變成“希望”，當(dāng)我們不希望的事發(fā)生時(shí)，最多是一種失望，不會(huì)過(guò)分的怨恨別人，自己也就不會(huì)生氣了。 求助者：你講的很對(duì)。,一個(gè)完整的咨詢過(guò)程,案例： 男性，20歲，未婚，某大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，家在農(nóng)村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陳述：近一年來(lái)記憶力下降，沒精神看書，邏輯分析能力下降，緊張。害怕考試，害怕老師為難我，睡不好覺，晚上睡不著，白天沒精

28、神，食欲下降，身體也比以前瘦了，曾去醫(yī)院檢查過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科，吃過(guò)一些藥，沒有效果。這半年比以前更嚴(yán)重了，才來(lái)心理科看病。 了解資料： 求助者的家長(zhǎng)敘述：自幼生長(zhǎng)在農(nóng)村，家境貧寒，為了讓自己上大學(xué)，姐姐高中畢業(yè)后就外出打工。因?yàn)樽约浩つw黑，同學(xué)起外號(hào)叫小泥鰍。上了大學(xué)后，拼命學(xué)習(xí)，立志要畢業(yè)后找到一個(gè)好工作，改變家里的境況。,第一次咨詢：收集資料,咨詢過(guò)程： 首先經(jīng)過(guò)收集資料。了解到這個(gè)大學(xué)生的生活背景

29、和心理上的情況：一方面內(nèi)心有些自卑、膽怯，怕比不上別人。另一方面又很自負(fù)，覺得別人不比他聰明，有時(shí)也看不上教的不好的老師，難免對(duì)有些老師的態(tài)度不夠尊敬，但內(nèi)心也害怕被老師處罰，經(jīng)過(guò)四次咨詢，求助者認(rèn)知上有了改變，癥狀有了明顯改善，順利通過(guò)了考試。 提問(wèn)資料： 求：我主要是精神不能集中，記憶力下降，邏輯思維能力也下降了。我是學(xué)工科的，邏輯分析能力不行，作業(yè)也沒法做了。 咨：你還有哪些方面的問(wèn)題，比如睡眠

30、、食欲方面，或者身體的其他方面？ 求：睡覺不好，晚上睡不著，常常做夢(mèng)，早上醒的早，白天沒精神，有時(shí)候耳朵還嗡嗡作響，吃飯也不香，吃不多，最近……,第二咨詢：明確問(wèn)題,根據(jù)在初診接待中收集到的資料，心理咨詢師初步了解到求助者的主要問(wèn)題是：求助者害怕考不好而影響到畢業(yè)分配，因?yàn)榍笾呒揖池毢厴I(yè)能分配到一個(gè)好工作，可以改善家里的境況，這對(duì)于求助者非常重要。求助者平時(shí)學(xué)習(xí)很好，一般情況下考試是沒問(wèn)題的，這次考試前緊張的原因，求助

31、者在初診接待中并沒有詳細(xì)說(shuō)明,在以后的咨詢中，求助者才進(jìn)一步說(shuō)明了問(wèn)題的原因。 咨：根據(jù)你的敘述以及心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，我初步判斷你的問(wèn)題是屬于我們心理科的工作范圍，主要是情緒方面的問(wèn)題，還有人際關(guān)系方面的問(wèn)題。 求：原來(lái)是這樣，那該怎么辦??！ 咨：今天我只是對(duì)你的問(wèn)題有了大概的了解，在以后的咨詢中，我們還要確定咨詢目標(biāo)，對(duì)你的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)深入的探討。 求：好的。,第三次咨詢：商定咨詢目標(biāo),一星期后，求助者按照約定的時(shí)間來(lái)到心理咨詢

32、室。 咨：上次咨詢我對(duì)你的問(wèn)題有了大概的了解，你希望你能在哪方面為你提供幫助呢？ 求：快期末考試了，這是大學(xué)里的最后一次考試了，如果考不好，會(huì)影響到畢業(yè)分配，可我現(xiàn)在一點(diǎn)也看不下書，一想到考試我就緊張 咨：你希望我為你做些什么？ 求：我想你如果能讓我順利通過(guò)考試就太好了 咨：我不是你的老師，不出題，也不判卷，我也不可能替你考，我怎么幫你呢？求：我想如果我不緊張了，能看進(jìn)書去，可能就會(huì)考好 咨：緩解你緊張的情緒，這一點(diǎn)我是能

33、幫助你的。這可以作為第一個(gè)咨詢目標(biāo)。,,提問(wèn)資料： 求：其實(shí)我怕老師為難我 咨：你得罪過(guò)老師？ 求：我沒有得罪過(guò)他，他教課不好，同學(xué)們都不滿意，有的人到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)那里反映過(guò)，他以為是我反應(yīng)的 咨：老師為什么會(huì)認(rèn)為是你反應(yīng)的？你有什么根據(jù)呢？ 求：我也不知道，可能是他上課我總愛問(wèn)些問(wèn)題，他不會(huì)，就以為是我故意刁難他 咨：原來(lái)如此，你擔(dān)心老師為難你，雖然你拼命念書，但越念心里越急，擔(dān)心將來(lái)的后果，所以每天很緊張。 求：您說(shuō)的對(duì)，

34、我白天念書效率低，晚上就熬夜，躺在床上還在想方程式，睡不著。晚上睡不好，第二天又沒精神。我想如果我不那么緊張了，念書效率可能會(huì)高。,,提問(wèn)資料：     心理咨詢師與求助者確立了第一個(gè)咨詢目標(biāo)后，又繼續(xù)商定第二個(gè)咨詢目標(biāo)。求助者希望能夠改善睡眠狀況。求助者一般晚上十一點(diǎn)上床睡覺，大概一兩點(diǎn)能睡著，早上五點(diǎn)就醒了，一晚上也就睡三四個(gè)小時(shí)，求助者希望通過(guò)咨詢后一晚能睡五六個(gè)小時(shí)。在確立了第二個(gè)咨詢目

35、標(biāo)后，雙方商定的第三個(gè)咨詢目標(biāo)是求助者希望以后在聽到同學(xué)們叫他“小泥鰍”這個(gè)外號(hào)時(shí)不會(huì)感到不舒服。在確定了這三個(gè)咨詢目標(biāo)后，求助者問(wèn)道在以后的咨詢中，目標(biāo)可否改變，心理咨詢師回答道：“可以！”雙方商定先解決第一個(gè)問(wèn)題。,第四次咨詢：咨詢階段（認(rèn)知）,提問(wèn)資料： 咨：你想過(guò)沒有自己為什么緊張，是怕考試還是怕什么？ 求：我也想過(guò)，我平時(shí)學(xué)習(xí)很好，對(duì)于考試我不應(yīng)該害怕，我想主要是怕老師故意為難我，那樣，我學(xué)得再好也不會(huì)及格的。 咨：通過(guò)

36、你剛才所說(shuō)的我明白了，你是怕老師為難你，故意不讓你及格，如果不及格就會(huì)影響到你畢業(yè)分配，而畢業(yè)分配對(duì)于你又很重要，所以你很緊張，是這樣么？求：是的。畢業(yè)分配到一個(gè)好工作對(duì)于我非常重要。我家里很窮，我希望工作以后能改善家里的境況 咨：這一點(diǎn)我能理解。,第五次咨詢,提問(wèn)資料： 求：有的同學(xué)向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，老師以為是我說(shuō)的，其實(shí)不是我。我以前上小學(xué)時(shí)，有一次老師就冤枉我，向我家長(zhǎng)說(shuō)我在學(xué)校調(diào)皮，回家后，父親狠狠的打了我。咨：小

37、時(shí)候被老師冤枉，害怕老師，和你現(xiàn)在擔(dān)心老師為難你有關(guān)系么？求助者低頭沉默了一分鐘. 求：小時(shí)候我沒做錯(cuò)什么，被老師冤枉了，這次我也沒向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，可老師還是認(rèn)為是我。 咨：所以你并不是擔(dān)心考試不及格，而是擔(dān)心老師會(huì)不講理，找你麻煩，不讓你及格。求助者又低頭沉默了一分鐘. 求：可能是這樣。,第六咨詢,提問(wèn)資料： 咨：我能理解你的心情。你現(xiàn)在的擔(dān)心有一部分是因?yàn)槟銉?nèi)心害怕而來(lái)的，過(guò)去發(fā)生的事現(xiàn)在不一定又會(huì)發(fā)生，但有時(shí)過(guò)去的

38、經(jīng)歷會(huì)影響你現(xiàn)在的看法和反映。你現(xiàn)在有什么具體的事實(shí)證明老師會(huì)為難你么？ 求：沒有證據(jù) 咨：假如沒有事實(shí)根據(jù)，目前最好不要去考慮這種可能性，你還是專心復(fù)習(xí)功課吧，不要疑神疑鬼的，憑你的能力，只要認(rèn)真復(fù)習(xí)功課，相信一定會(huì)考好的。 求：你說(shuō)的道理我也明白，每次咨詢回去后，我都感覺很輕松，可是過(guò)來(lái)幾天，我又開始緊張了，又看不下書了。,第七咨詢,經(jīng)過(guò)幾次咨詢后心理咨詢師和求助者對(duì)前一階段的工作進(jìn)行了總結(jié)并做了記錄。求助者明白自己緊張的原因

39、是與小時(shí)候的負(fù)性體驗(yàn)有關(guān)，擔(dān)心大學(xué)的老師會(huì)象小學(xué)老師一樣冤枉自己，求助者的緊張情緒得到緩解，能夠?qū)Ｐ膹?fù)習(xí)功課，睡眠狀況隨之也得到改善。雙方還商定了下次咨詢?nèi)蝿?wù)即第三個(gè)咨詢目標(biāo)關(guān)于外號(hào)問(wèn)題的探討。求助者認(rèn)為泥鰍很滑不好抓，同學(xué)們這樣叫他是在諷刺他為人圓滑，所以感覺非常不舒服，心理咨詢師向求助者詢問(wèn)同學(xué)們這樣叫的原因，求助者也不知道，只是猜測(cè)。因此心理咨詢師給求助者布置了家庭作業(yè)，心理咨詢師建議求助者回學(xué)校后親自問(wèn)問(wèn)同學(xué)們給他起外號(hào)的原因。

40、求助者聽從了心理咨詢師的意見。,第八咨詢：結(jié)束咨詢,求助者詢問(wèn)同學(xué)后得知之，所以這樣叫他只是因?yàn)樗L(zhǎng)得黑，而不是指他的為人。當(dāng)他明白這個(gè)原因后，再聽到有人這樣叫他，也沒有覺得不舒服。通過(guò)這幾次咨詢，求助者與心理咨詢師在開始所制定的咨詢目標(biāo)都已經(jīng)達(dá)到了，心理咨詢師對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估。心理咨詢師首先讓求助者做了四個(gè)心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下： SDS總分38標(biāo)準(zhǔn)分47，SAS總分37標(biāo)準(zhǔn)分46，EPQ E3  P9 

41、; N6  L8, SCL－90焦慮2.0抑郁1.8 敵對(duì)1.8恐怖1.7偏執(zhí) 1.6軀體化1.6人際關(guān)系1.9 精神病性1.4 對(duì)此測(cè)驗(yàn)結(jié)果上級(jí)心理咨詢師解釋說(shuō)，求助者焦慮、抑郁情緒得到緩解，人際關(guān)系得到了改善。,咨詢成功的條件,1、兩個(gè)人心理上的接觸2、當(dāng)事人處在一種無(wú)助、焦慮與混亂狀態(tài)中，表現(xiàn)出不一致3、咨詢者在咨訪關(guān)系中是一位完整的人，處在真摯、和諧協(xié)調(diào)的狀態(tài)中4、咨詢者對(duì)當(dāng)事人無(wú)條件地積

42、極關(guān)注、接納、關(guān)懷、尊重5、咨詢者對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生共情，不再?gòu)淖约旱挠^念和立場(chǎng)來(lái)看待對(duì)方6、當(dāng)事人能夠體會(huì)感受到咨詢者對(duì)自己的尊重與共情,,提問(wèn)資料：     經(jīng)過(guò)幾次咨詢后心理咨詢師和求助者對(duì)前一階段的工作進(jìn)行了總結(jié)并做了記錄。求助者明白自己緊張的原因是與小時(shí)候的負(fù)性體驗(yàn)有關(guān)，擔(dān)心大學(xué)的老師會(huì)象小學(xué)老師一樣冤枉自己，求助者的緊張情緒得到緩解，能夠?qū)Ｐ膹?fù)習(xí)功課，睡眠狀況隨之也得到改善。雙方還商定

43、了下次咨詢?nèi)蝿?wù)即第三個(gè)咨詢目標(biāo)關(guān)于外號(hào)問(wèn)題的探討。求助者認(rèn)為泥鰍很滑不好抓，同學(xué)們這樣叫他是在諷刺他為人圓滑，所以感覺非常不舒服，心理咨詢師向求助者詢問(wèn)同學(xué)們這樣叫的原因，求助者也不知道，只是猜測(cè)。因此心理咨詢師給求助者布置了家庭作業(yè)，心理咨詢師建議求助者回學(xué)校后親自問(wèn)問(wèn)同學(xué)們給他起外號(hào)的原因。求助者聽從了心理咨詢師的意見。,,求助者詢問(wèn)同學(xué)后得知之，所以這樣叫他只是因?yàn)樗L(zhǎng)得黑，而不是指他的為人。當(dāng)他明白這個(gè)原因后，再聽到有人這樣叫他

44、，也沒有覺得不舒服。通過(guò)這幾次咨詢，求助者與心理咨詢師在開始所制定的咨詢目標(biāo)都已經(jīng)達(dá)到了，心理咨詢師對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估。心理咨詢師首先讓求助者做了四個(gè)心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下： SDS總分38標(biāo)準(zhǔn)分47，SAS總分37標(biāo)準(zhǔn)分46，EPQ E3  P9  N6  L8, SCL－90焦慮2.0抑郁1.8 敵對(duì)1.8恐怖1.7偏執(zhí) 1.6軀體化1.6人際關(guān)系1.9 精神病性1.4