紐康特與食物蛋白過(guò)敏(新兒科、兒?？?

1、紐康特(特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉)生產(chǎn)商:SHS國(guó)際有限公司進(jìn)口商:紐迪希亞公司原產(chǎn)國(guó):英國(guó),簡(jiǎn)介流行病學(xué)臨床癥狀 診斷治療,紐 康 特 與 食 物 蛋 白 質(zhì) 過(guò) 敏,定義: 何謂過(guò)敏? 機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生的特殊反應(yīng)，該物質(zhì)本身對(duì)正常機(jī)體是無(wú)害的，但對(duì)特異體質(zhì)人群卻可產(chǎn)生異常免疫反應(yīng). 癥狀： 噴嚏、咳嗽、喘息、皮疹、嘔吐、腹瀉.誘因： 塵螨、空氣污染、霉菌孢子、寵物、化學(xué)

2、物質(zhì)、藥物和食物,關(guān)于過(guò)敏……,Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE, Guggnmoos-Holzmann I, Forster J, Bauer CP, Wahn V, Zepp F, Wahn U. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1997;27: 7

3、52-760,父母具有過(guò)敏體質(zhì)者，其孩子過(guò)敏癥的發(fā)病率升高,關(guān)注過(guò)敏家庭，早診斷，早治療！,伴隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏性疾患的表現(xiàn)會(huì)發(fā)生階段性變化，各系統(tǒng)持續(xù)地出現(xiàn)不同過(guò)敏癥狀的現(xiàn)象，被稱為過(guò)敏進(jìn)程（Allergy March）。而食物過(guò)敏通常是這一進(jìn)程的第一步。,Wickman M. When allergies complicate allergies. Allergy 2005;60 (Suppl.79): 14-18,☆阻止過(guò)敏

4、進(jìn)程的第一步 – 食物過(guò)敏！,過(guò)敏進(jìn)程 （Allergy March）,嬰兒在出生后的第一年內(nèi)出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題主要是對(duì)牛奶、雞蛋、豆類、魚(yú)、蝦等食物過(guò)敏，隨著年齡增長(zhǎng)，在嬰兒期患的一些過(guò)敏性疾病將會(huì)在以后誘發(fā)其他癥狀，如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性眼結(jié)膜炎等，所以抑制嬰兒期的過(guò)敏癥狀，對(duì)防止年長(zhǎng)后過(guò)敏癥及其嚴(yán)重程度有重大意義。,過(guò)敏進(jìn)程 （Allergy March）,定義-何謂食物過(guò)敏?,定義：對(duì)食物蛋白質(zhì)如牛奶，產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)異常反

5、應(yīng)“Immune system goes wrong!! ” “免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤!!”,流行病學(xué),食物過(guò)敏的流行病學(xué)調(diào)查,Hu Y, Li H Chin. J. Pediatr 2000,38:431(CHINA)Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2004;13:806. (USA)Hill DJ et al. Environ Toxicol Pharmacol1997;4:101.

6、(AUS)Rance F et al Clin Exp Allergy 2005;35:167.(FRA)Eggesbo M et al J.Paed 2001,139:583 (NOR),,食物過(guò)敏的流行病學(xué),嬰幼兒流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病高峰在1歲以前 - 6-8%年長(zhǎng)兒（1歲以上） - 1-2%Wood ’03重慶市的314例患兒調(diào)查資料 - 5%-6% 黎海芪 ‘2000成人食物過(guò)敏并不常見(jiàn)美國(guó)2385

7、例患者調(diào)查資料- 食物過(guò)敏患病率為0.5% Cohen ’85,兒童,嬰兒 - 牛奶和豆奶是最常見(jiàn)引起過(guò)敏反應(yīng)的食物年長(zhǎng)兒 - 3%對(duì)雞蛋過(guò)敏 - 2-3%對(duì)牛奶過(guò)敏 - 2%對(duì)花生過(guò)敏 - 其它引起過(guò)敏的食物還有堅(jiān)果（例如腰果）、海鮮等,臨床癥狀,食物過(guò)敏的廣泛性和臨床表現(xiàn)的多樣性,10%,8%,20%,一個(gè)公共健康問(wèn)題！,10%,,腹瀉嘔吐腸炎腸病胃食管返流 (GER)便秘腹痛,風(fēng)團(tuán)面、頸、

8、手、足部腫脹皮膚充血、炎癥異位性皮炎 (AD) / 濕疹,喘息咳嗽支氣管痙孿鼻炎,,,,食物過(guò)敏的主要臨床表現(xiàn),易激惹、頻繁哭吵（神經(jīng)精神癥狀） 生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,食物過(guò)敏的五大主要臨床表現(xiàn),濕疹/特應(yīng)性皮炎反復(fù)嘔吐持續(xù)腹瀉生長(zhǎng)緩慢頻繁哭吵,提示為食物過(guò)敏,,除外細(xì)菌感染等原因所致,小麥,,8種主要食物過(guò)敏原,牛奶,雞蛋,花生,大豆,貝殼類,魚(yú),,世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒出生后應(yīng)予以純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,但是……,有些母親不能母

9、乳喂養(yǎng)有些母親不愿哺乳 （<35%的母親能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)超過(guò)4個(gè)月） WHO有些嬰兒對(duì)母乳中的極少量的蛋白質(zhì)仍存在過(guò)敏！,診斷,紐康特-作為診斷工具,如果患兒出現(xiàn)下述一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀:,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長(zhǎng)緩慢頻繁哭吵,食物過(guò)敏?,紐康特治療2周,,,,,,,癥狀緩

10、解,癥狀未完全緩解,,診斷為食物過(guò)敏,適當(dāng)延長(zhǎng)使用紐康特時(shí)間待癥狀完全緩解,,,,尋找其他病原體或病因,,,除外細(xì)菌感染等原因所致,其他診斷方法 – I.食物過(guò)敏原檢測(cè),特異性IgE的檢測(cè) 飲食回避及食物激發(fā)試驗(yàn) 激發(fā)試驗(yàn) 開(kāi)放性牛奶激發(fā)試驗(yàn) 由 Dr. Erika Isolauri提出 雙盲、安慰劑對(duì)照的食物激發(fā)試驗(yàn) (DBPCFC)

11、 由Prof. Hugh Sampson提出 雙盲、安慰劑對(duì)照的牛奶激發(fā)試驗(yàn) (DBPCCMC) 由 Dr. David J. Hill 和 Dr.

12、Erika Isolauri提出,其他診斷方法 – II.飲食回避及食物激發(fā)試驗(yàn),治療,食物過(guò)敏 – 飲食治療,大豆蛋白配方水解蛋白配方純氨基酸配方 – 紐康特,,傳統(tǒng)方案（更替配方為嬰兒帶來(lái)4-6個(gè)月的痛楚）,,新治療方向,水解蛋白配方,普通配方，如大豆蛋白,各種配方治療應(yīng)用機(jī)理,純氨基酸配方,過(guò)敏原性,整蛋白易與免疫細(xì)胞表面結(jié)合,低過(guò)敏原性,無(wú)過(guò)敏原性,短肽類仍有可能與免疫反應(yīng)細(xì)胞相結(jié)合,游離氨基酸分子不會(huì)與免疫反應(yīng)細(xì)

13、胞表面相結(jié)合,食物過(guò)敏的治療 – 傳統(tǒng)方案,,新生兒,,正常喂養(yǎng)，如喂母乳或牛奶,,嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng),,首次去醫(yī)院就診，醫(yī)生通常處方以豆奶或深度水解配方,,癥狀持續(xù)，再次就診,,,歷時(shí)5月的痛楚!,,嬰兒降生后……,主要就診醫(yī)師：,,處方以紐康特，徹底緩解過(guò)敏癥狀,逐步更替配方的過(guò)程給孩子帶來(lái)…..,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長(zhǎng)緩慢頻繁哭吵,兒科醫(yī)師,,,,,,大豆蛋白配方的特點(diǎn)： 價(jià)廉 來(lái)源方便☆可能會(huì)引

14、起繼發(fā)性過(guò)敏 牛奶蛋白與大豆蛋白共同引起過(guò)敏反應(yīng)者為10-47% (Host 1994),食物過(guò)敏治療 – 大豆蛋白?,,美國(guó)兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1983年起不推薦用大豆蛋白作為食物過(guò)敏患兒的首選營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。,水解配方常以牛奶蛋白為原料通過(guò)熱變性或酶酵解的方法使整蛋白降解為短肽，從而降低其過(guò)敏原性 Rugo, Wahl and Wahn 1992短肽分

15、子的大小對(duì)決定其過(guò)敏原性是很重要的 Knight 1985,,深度水解配方（eHF）,,,,食物過(guò)敏的治療 – 水解蛋白配方?,紐康特治療食物過(guò)敏 – 新方向,,新生兒,,正常喂

16、養(yǎng)，如喂母乳或牛奶,,嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng),,首選應(yīng)用 紐康特,,當(dāng)嬰兒降生……,,,,3天內(nèi)可緩解胃腸道癥狀,14天內(nèi)可緩解其他所有癥狀,,嚴(yán)重過(guò)敏病例可延續(xù)治療至4-6月,,,,,,,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)正常飲食,,治療首選紐康特!,皮疹持續(xù)腹瀉嘔吐生長(zhǎng)緩慢頻繁哭吵,,,疑似診斷為食物過(guò)敏（需除外細(xì)菌感染等原因?qū)е拢?為他/她…,,,蛋白質(zhì) 100% 合成氨基酸, 1.95g/100ml碳水化合物8.1g/100ml

17、干葡萄糖槳不含乳糖脂肪3.5g/100ml, 植物油ω6: ω3 10:1（接近母乳）在配制成15%溶液時(shí)，產(chǎn)生的腸道滲透壓 360 mOsm/kg，接近母乳在完全不含牛奶蛋白的環(huán)境中生產(chǎn),紐康特治療食物過(guò)敏,主要成份：,紐康特緩解食物過(guò)敏,紐康特為您帶來(lái)… ☆完全的無(wú)敏配方，遠(yuǎn)離過(guò)敏 ☆快速緩解皮膚、胃腸道癥狀 ☆促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育 ☆良好的口味,紐康特 – 價(jià)格合理，保證療效！,以4月齡寶寶為例，用不同

18、配方治療食物過(guò)敏2周，治療費(fèi)用的比較:,2周治療花費(fèi) (RMB),Neocate: 價(jià)格合理，2周時(shí)間充分保證療效,紐康特 – 不含過(guò)敏原，使用安心,= 通常由牛奶加工而成= 包含肽類大分子= 產(chǎn)生免疫反應(yīng) = 導(dǎo)致10-20%的嬰兒發(fā)生過(guò)敏性炎癥反應(yīng),深度水解配方,紐康特,= 100% 游離氨基酸= 不含肽類大分子= 不產(chǎn)生免疫反應(yīng) = 不產(chǎn)生過(guò)敏性炎癥反應(yīng),只有純粹的氨基酸混合物才是真正無(wú)過(guò)敏原性的（Host 等，19

19、99）,,,ß-乳球蛋白含量mg/g,0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 84,,紐康特是ß-乳球蛋白含量最少的配方,0.12 Alfa-re (eHF),83-85 Beba HA (pHF),0.066 Profylac (eHF),0.065 Pregomin (eHF),0.031 Nutri - Junior (AAF),0.014 N

20、utrimigen (eHF),0.011 Peptidi - Tuteli (eHF),0.0061 Pepti - Junior(eHF),0.0016 Neocate (AAF),Sorva 1994, Isolauri 1995,,紐康特- 無(wú)敏配方,各種配方的過(guò)敏原性比較,部分水解配方,大豆蛋白,深度水解配方,純氨基酸配方,紐康特 – 快速緩解過(guò)敏癥狀,De Boissieu D et al. Allergy to exten

21、sively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed

22、formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特 – 促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,體重,身高,紐康特乳清蛋白深度水解配方,,,Isolauri E et al. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in

23、 infants with cow milk allergy. J Pediatr 1995;127: 550-557,紐康特-慢性腹瀉的營(yíng)養(yǎng)治療,3個(gè)月以下嬰兒慢性腹瀉定義為：腹瀉持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，3次或以上糞檢細(xì)菌陰性者。,現(xiàn)主張對(duì)于此類患兒，首選營(yíng)養(yǎng)治療，改進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，而不是首先尋找病因。這是因?yàn)椋绻純籂I(yíng)養(yǎng)狀況不能得到及時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的小腸損傷。,小腸損傷,營(yíng)養(yǎng)不良,吸收不良,,,,紐康特腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用方法：

24、 如果需要管飼喂養(yǎng)，通常用鼻胃（腸）管，長(zhǎng)期應(yīng)用還可以采用胃造口術(shù)。 初始喂養(yǎng)從最小量開(kāi)始（~1 ml/kg/h）,喂養(yǎng)濃度從10%逐漸加大到12%至15%，如果可能逐漸增至20%。 紐康特是純粹氨基酸配方，與水解蛋白質(zhì)相比，小腸吸收率更高，耐受性也更好，因而可完全替代腸外營(yíng)養(yǎng)治療。,紐康特 – 良好的耐受性,SHS – 30年的經(jīng)驗(yàn)，精于氨基酸處理工藝新的乳化生產(chǎn)系統(tǒng)，使口味更佳分值: 1 = 最

25、低, 5 = 最高. 內(nèi)部資料，愛(ài)丁堡,,,味覺(jué),嗅覺(jué),紐康特的優(yōu)點(diǎn),3大優(yōu)點(diǎn): ☆ 對(duì)患兒: 治療食物過(guò)敏，安全有效 ☆對(duì)醫(yī)生: -幫助快速建立診斷 -提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療 -促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育 ☆ 對(duì)家長(zhǎng): 孩子痊愈，家長(zhǎng)放心,紐康特的優(yōu)點(diǎn),3大優(yōu)點(diǎn): ☆對(duì)醫(yī)生: -幫助快速建立診斷 -提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療

26、 -促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育 ☆ 對(duì)患兒: 緩解食物過(guò)敏 ☆ 對(duì)家長(zhǎng): 使用更為安心,市場(chǎng)部?jī)嚎飘a(chǎn)品組,紐康特與特應(yīng)性皮炎（AD）,,約28% 的嬰兒發(fā)生特應(yīng)性皮炎9.4% 嬰兒有明顯的濕疹，需要 >6 周的治療,Hill D.J.,Hosking CS.,Paediatr Allergy Immunol 2004:15:435,嬰兒期特應(yīng)性皮炎,皮膚相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病特應(yīng)性濕疹（皮炎），枯草熱，哮

27、喘機(jī)體針對(duì)環(huán)境中變應(yīng)原產(chǎn)生高水平的IgE濕疹（特應(yīng)性皮炎） - 嬰幼兒期出現(xiàn)的第一臨床癥狀,嬰兒濕疹嬰兒期在出生1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)病者占60%，皮疹好發(fā)于頭頸、額面部、四肢及軀干。起初為紅斑，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹，糜爛滲出，形成黃色脂溢性痂。有奇癢，患兒多煩躁不安。此型發(fā)病常與食物過(guò)敏密切相關(guān)，約半數(shù)由牛奶過(guò)敏導(dǎo)致，約80%患兒體內(nèi)IgE增高。 約70%特應(yīng)性皮炎同時(shí)伴有鼻炎或哮喘，過(guò)敏進(jìn)程表現(xiàn)為：一般先由皮炎，再發(fā)哮喘

28、，鼻炎出現(xiàn)得最晚。濕疹（特應(yīng)性皮炎） - 嬰幼兒期出現(xiàn)的第一過(guò)敏臨床癥狀！,嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎持續(xù)的皮膚破潰同時(shí)合并過(guò)敏癥狀 腹瀉/嘔吐 鼻炎 喘息生長(zhǎng)發(fā)育遲緩純母乳喂養(yǎng)期間同樣可出現(xiàn)癥狀,對(duì)620例高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒MACS流行病學(xué)研究表明：69%有嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎的嬰兒系IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏，對(duì)牛奶、雞蛋和/或花生產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高 5.9 倍上述相關(guān)性出自于偶然

29、的概率低于1:1,000,000 ，從而提示了因果關(guān)系IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏與特應(yīng)性皮炎的相關(guān)性強(qiáng)弱，取決于濕疹的嚴(yán)重程度9.4% 的IgE介導(dǎo)食物過(guò)敏的患兒有中度濕疹；年齡>6周 Hill DJ et al , Pediatr Allergy Immunol 2004:1

30、5:421-427,,嬰兒濕疹中IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏:,特應(yīng)性皮炎與食物過(guò)敏37%輕-重度特應(yīng)性皮炎的患兒同時(shí)伴隨IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏（Eigenmann 等，1998）特應(yīng)性皮炎與食物過(guò)敏癥狀嚴(yán)重程度有很強(qiáng)的相關(guān)性（Hill等，2000）飲食回避可緩解癥狀在1歲以內(nèi)嬰兒，AD與其他過(guò)敏性疾病有相同的發(fā)病高峰,一般 治 療止癢消炎，控制皮膚癥狀 全身治療：抗組胺藥，氯馬斯?。ㄌ┩诜芤海⒙壤姿ǖ绕べ|(zhì)類固醇

31、制劑：僅用于急性發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者短期使用。但對(duì)嬰兒務(wù)必慎用！因?yàn)楸静〔〕踢w延，易反復(fù)發(fā)作，一旦服用，減量及其困難，易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；長(zhǎng)期服用還影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，并導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。局部對(duì)癥處理：預(yù)防感染、抗炎、止癢，促進(jìn)皮疹消退。但多數(shù)外用軟膏、霜?jiǎng)┒疾煌潭群衅べ|(zhì)激素。,紐康特治療回避飲食同時(shí)，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育不回避飲食，僅用外用含激素霜?jiǎng)?，雖暫時(shí)可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)且癥狀的反復(fù)使患兒備受困擾，夜間/日間頻繁哭吵不安影響生長(zhǎng)

32、，又給家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦飲食回避雖能不同程度地緩解過(guò)敏癥狀，但常可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良特別對(duì)6個(gè)月以下嬰兒飲食回避有導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn) 紐康特 – 嬰兒特應(yīng)性皮炎（濕疹）治療的首選！,紐康特帶來(lái)------- ------快速緩解癥狀 紐康特在14天內(nèi)可緩解皮膚癥狀 （Hill等，1999；Boissieu等，1997；Venderhoof等，1997）,De Boissieu D

33、et al. Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and

34、extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特帶來(lái)------- ------快速緩解癥狀 （續(xù)）,即使在嚴(yán)重過(guò)敏的患兒，也能達(dá)到良好的療效 - 對(duì)母乳中攝入的蛋白質(zhì)過(guò)敏（Isolauri等，1999） - 對(duì)水解配方不能耐

35、受的嬰兒（Hill等，1999；de Boissieu 等， 1997；Vanderhoof等，1997）,紐康特帶來(lái)------- ------良好的結(jié)果 （促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育）,紐康特帶來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育追趕作用,紐康特比eHF更能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,“只有純氨基酸配方(Neocate)才能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育”（Isolauri等，1995）,“雖然攝入量相同，但服用純氨基酸配方(AA)比eHF更能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育”（Niggeman

36、n等，2001）,嬰兒特應(yīng)性皮炎的最佳治療手段！,快速緩解皮膚癥狀,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,不含過(guò)敏原，遠(yuǎn)離過(guò)敏反應(yīng),市場(chǎng)部?jī)嚎飘a(chǎn)品組,紐康特緩解胃腸道（GI）食物蛋白質(zhì)過(guò)敏,紐康特可為您解決下列問(wèn)題-------,有許多臨床資料證實(shí)，大豆蛋白和水解配方對(duì)食物蛋白質(zhì)過(guò)敏是無(wú)效的,頻繁更換配方延誤食物過(guò)敏的診斷,延誤診斷影響患兒的治療效果,紐康特快速緩解下述胃腸道癥狀持續(xù)的腹瀉血便反復(fù)嘔吐生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體重不增,紐康特為你帶來(lái)--

37、-----,3天快速緩解胃腸道癥狀,14天緩解皮膚癥狀,De Boissieu D et al. Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The

38、natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121,紐康特為你帶來(lái)-------,為嬰兒提供最佳生長(zhǎng)發(fā)育,只有服用紐康特才能帶來(lái)良好的生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)果,Isolauri E et al. Ef

39、ficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in infants with cow milk allergy. J Pediatr 1995;127: 550-557,對(duì)于醫(yī)生，紐康特同樣具備下述優(yōu)點(diǎn)：,服用有效，使用方便,使用安全，不需要追蹤并監(jiān)控,與其他配方相比，可加速癥狀的緩解,避免使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，減少患兒痛楚,也可作為診斷工具

40、，幫助快速建立診斷,,食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征 (FPIES),,食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征(FPIES)可在 攝入牛奶或豆奶（或大米、谷粉、家禽、肉類等）后2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹瀉及FTT癥狀，通常發(fā)生下段直腸出血，常引發(fā)脫水和休克（有時(shí)被誤診為膿毒敗血癥性休克）? 補(bǔ)體激活皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及食物特異性IgE陰性經(jīng)常在24-36個(gè)月時(shí)產(chǎn)生耐受性,Sampson HA, J Clin Allergy Immunol 1

41、999; 103:717-728Majamaa H et al., Clin Exp Allergy 2001;31:5900-592Nowak-Wegrzyn A. et al,J.Pediatr 2003;111:829,過(guò)敏性嗜酸粒細(xì)胞性胃-食管炎 (AEG),體重丟失嘔吐/餐后腹痛腹瀉腸病- 鐵丟失腸病- 蛋白丟失消化道粘膜的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)IgE 和非IgE 介導(dǎo)的反應(yīng)胃腸粘膜TH2釋放的細(xì)胞因子活性↑,Kel

42、ly KJ. J Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2000;30:S28-35,嬰幼兒的共同表現(xiàn)自從引入新配方牛奶或豆奶發(fā)病率降低嬰幼兒表現(xiàn)為慢性腹瀉和FTT小腸組織學(xué)改變同其他腹部疾病腹部血清抗體通常為假陽(yáng)性小腸通透性常增加輕度腸病通常會(huì)持續(xù)到學(xué)齡期,Sampson HA, J Clin Allergy Immunol 1999; 103:717-728Kokkonen J et al., J

43、 Pediatr 2001;139:797-803,食物蛋白誘導(dǎo)的腸病,出生后第一周出現(xiàn)輕度腹瀉和鏡下直腸出血;嬰兒其余無(wú)異常表現(xiàn)食物激發(fā)試驗(yàn)癥狀出現(xiàn)時(shí)間:<72小時(shí)母乳或人工喂養(yǎng)小兒均可發(fā)生小腸粘膜上皮T-淋巴細(xì)胞增加；CD8+ 65% 回避牛奶有效, 其余需要更廣泛的飲食回避12個(gè)月后即可耐受-預(yù)后通常良好,Örmälä T et al., J Pediatr Gastroen

44、terol Nutr 2001;33;133-138 Lake AM, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;30 (Suppl.);S58-S60,食物蛋白誘發(fā)的直腸炎,患兒慢性便秘的兒童65例年齡范圍：11月-6歲每3-15天未排便視為便秘對(duì)肛門(mén)松弛治療無(wú)效49 例有肛裂/肛周紅腫設(shè)計(jì)入選病例隨機(jī)化服用牛奶或豆奶2周1周時(shí)間洗脫停服2周14天內(nèi)排便次數(shù)超過(guò)8次視為起效,G I

45、acono et al., New Engl J Med 1998;339:1100-4,便秘和牛奶過(guò)敏,兒童期食物過(guò)敏-返流性食管炎,各種飲食對(duì)嬰兒期 “返流性食管炎” 的療效,* AAF+ eHF,,,,在6周以下母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹痛的發(fā)生與其不耐受母乳中分泌的蛋白質(zhì)有關(guān)，給予低過(guò)敏原性母乳化配方飲食喂養(yǎng)，可明顯改善癥狀（治療組74% vs 37%含過(guò)敏原食物喂養(yǎng)的對(duì)照組）。,墨爾本腹痛研究 2004:結(jié)論,Hill DJ

46、et al Paediatrics 2005;116:e709-e715,紐康特與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)絨毛功能的恢復(fù)很重要.提示的機(jī)理:直接的營(yíng)養(yǎng)素-小腸絨毛接觸.刺激營(yíng)養(yǎng)相關(guān)肽的釋放.刺激上消化道的分泌功能紐康特為全消化型配方,紐康特-慢性腹瀉的營(yíng)養(yǎng)治療,3個(gè)月以下嬰兒慢性腹瀉定義為：腹瀉持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，3次或以上糞檢細(xì)菌陰性者。,現(xiàn)主張對(duì)于此類患兒，首選營(yíng)養(yǎng)治療，改進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，而不是首先尋找病因。這是因?yàn)?，如果患兒營(yíng)養(yǎng)狀

47、況不能得到及時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的小腸損傷。,小腸損傷,營(yíng)養(yǎng)不良,吸收不良,,,,紐康特腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用方法： 如果需要管飼喂養(yǎng)，通常用鼻胃（腸）管，長(zhǎng)期應(yīng)用還可以采用胃造口術(shù)。 初始喂養(yǎng)從最小量開(kāi)始（~1 ml/kg/h）,喂養(yǎng)濃度從10%逐漸加大到12%至15%，如果可能逐漸增至20%。 紐康特是純粹氨基酸配方，與水解蛋白質(zhì)相比，小腸吸收率更高，耐受性也更好，因而可完全替代腸外營(yíng)養(yǎng)治療。,紐康

48、特 – 良好的性價(jià)比,以 4月齡的寶寶為例，大致體重為7.5kg，以紐康特喂養(yǎng)，每日喂養(yǎng)6次，每次30克，按照其配方要求，提供每日所需的熱量為712.5kcal/日。 與其他水解肽類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)相比，使用紐康特每日花費(fèi)最低：,RMB,總 結(jié),發(fā)現(xiàn)下述癥狀:持續(xù)腹瀉 嘔吐皮疹生長(zhǎng)緩慢反復(fù)哭吵,疑似食物過(guò)敏,首選使用紐康特！,,,癥狀緩解!家長(zhǎng)安心！,,快速、有效、徹底緩解食物過(guò)敏表現(xiàn)的首選!,紐康特,紐康特價(jià)格

49、說(shuō)明,1、 紐康特在香港地區(qū)藥店零售價(jià)為:港幣 520元,醫(yī)院協(xié)議價(jià)為:港幣487元. 2、 紐康特在國(guó)內(nèi)進(jìn)口成本價(jià)加進(jìn)口關(guān)稅已 高達(dá):人民幣297元. 3、 為幫助更多的患兒,紐康特目前在國(guó)內(nèi)的 上市推廣零售價(jià)僅為:人民幣348元.,1901: MD + Businessman Baby and infant Food Factory 在1

50、901年, 由當(dāng)時(shí)得到醫(yī)生和商人 所建立的主要生產(chǎn)嬰幼兒食品工廠,100 Years Experience In Specialized Nutrition 在世界特殊營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域獨(dú)具100年歷史的荷蘭紐迪希亞公司,Nutricia History,,Nutricia Development,Set up Rep. Office in China 成立中國(guó)辦事處,N

51、utricia Pharmaceutical (Wuxi) Co., Ltd 紐迪希亞制藥（無(wú)錫）有限公司成立,Leading trusted brands with high loyalty,,紐迪希亞,,Numico position,Number 1 in Europe,1,1,1,1,1,1,1,1,1,2,2,1,3,1,2,3,2,1,1,1,1,Leading position領(lǐng)導(dǎo)地位C