臨床檢驗(yàn)專題報(bào)告

1、臨床檢驗(yàn)專題報(bào)告臨床檢驗(yàn)專題報(bào)告外周血檢出有核紅細(xì)胞3例結(jié)果分析1.前言成熟的紅細(xì)胞是無細(xì)胞核的，成分是蛋白質(zhì)和鐵，有運(yùn)輸氧的功能。但是人體內(nèi)細(xì)胞生長不可能沒有細(xì)胞核，所以有核紅細(xì)胞實(shí)際上是未成熟的紅細(xì)胞即幼紅細(xì)胞。除一周內(nèi)嬰幼兒外，正常成人血涂片中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞[1]但由于某些疾病的原因，常發(fā)生有核紅細(xì)胞出現(xiàn)在外周血或靜脈血的現(xiàn)象[2].有核紅細(xì)胞主要出現(xiàn)在以下血液系統(tǒng)疾病中：溶血性貧血：RBC被大量破壞，機(jī)體相對(duì)缺氧，RBC生成

2、素水平增高，骨髓紅系增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞和部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放入血，說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。、造血系統(tǒng)惡性疾病：骨髓充滿大量白血病細(xì)胞使幼紅細(xì)胞提前釋放，有核紅細(xì)胞以中幼晚幼為主。、慢性骨髓增生疾病：骨髓纖維化使有核紅細(xì)胞來自髓外造血和纖維化的骨髓。、脾切除：骨髓中有個(gè)別有核紅細(xì)胞能達(dá)到髓竇，當(dāng)脾被切除后，不能被脾臟扣留從而釋放入血2.現(xiàn)狀分析雖然有核紅細(xì)胞基本上都出現(xiàn)在血液科疾病中，但是在其他科室住院的病人血涂片中也會(huì)發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞。

3、但涂片鏡檢將標(biāo)本涂片瑞姬氏染色，油鏡下觀察，均發(fā)現(xiàn)有有核紅細(xì)胞.NRBC的出現(xiàn)對(duì)WBC計(jì)數(shù)會(huì)造成干擾，因?yàn)槠洳荒鼙籛BC稀釋液破壞，計(jì)數(shù)時(shí)和WBC一同被計(jì)數(shù)而使WBC計(jì)數(shù)結(jié)果假性偏高。因此WBC需經(jīng)公式校正。分類也要進(jìn)行手工校正，但COULTERLH750血細(xì)胞分析儀有自動(dòng)修正功能，儀器報(bào)出的WBC數(shù)為修正后結(jié)果，此時(shí)可以手工涂片分類以校驗(yàn)儀器的修正結(jié)果是否正確。三例標(biāo)本有核紅比例，儀器計(jì)數(shù)和校正后的WBC數(shù)，儀器分類和校正后的中性粒細(xì)

4、胞百分比，儀器分類和校正后的淋巴細(xì)胞百分比列表如下表1標(biāo)本NRBC比例儀器計(jì)數(shù)WBC數(shù)校正后WBC儀器N%校正后N%儀器L%校正L%標(biāo)本14標(biāo)本25標(biāo)本38032報(bào)告方式報(bào)告單上一律報(bào)告校正后的計(jì)數(shù)與分類結(jié)果，同時(shí)要注明此結(jié)果為校正后結(jié)果，并報(bào)告有核紅細(xì)胞比例，有無發(fā)現(xiàn)其他異常細(xì)胞。同時(shí)建議骨穿確診。4.討論我室發(fā)現(xiàn)的3例有核紅細(xì)胞，均為血液科以外的病例，一例為心內(nèi)科病人，一例為ICU病人，一例為小兒科病人。前兩例病人WBC總數(shù)均明顯增