三硫二丙烯和39;32p包被支架預(yù)防犬冠狀動(dòng)脈再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究

1、武漢大學(xué)博士學(xué)位論文三硫二丙烯和P包被支架預(yù)防犬冠狀動(dòng)脈再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究姓名：徐尚華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：李庚山20040410術(shù)后2 8 天，大、中劑量組的平均新生內(nèi) 膜厚度、新生內(nèi) 膜面積無差別 ( P > 0 . 0 5 ) ,但均大于小劑量組和對(duì)照組 ( P0 . 0 5 ) 。上述結(jié)果表明 ， 6 0 p g D T 對(duì) 預(yù)防 再 狹窄 無效， 在6 個(gè)月內(nèi) ， 中 、 高 劑 量D T ( 1 3

2、 0 g g , 2 1 0 g g )包被支架呈劑量依賴性抑制支架術(shù)后內(nèi) 膜增生， 其機(jī)制與D T 降 低內(nèi) 膜S M C聚 集和減少E C M沉積有關(guān)。第二部分， 設(shè)計(jì)D T 與3 2 P 聯(lián) 合包被支架， 置入犬 無病變的 冠 狀動(dòng)脈， 期望經(jīng)兩個(gè)不同 途徑， 更徹底地抑 制內(nèi) 膜增生。 分別制作蛋白 涂層的D T 包被 支架( 2 1 0 R g /支 架 ) ， 3 2 P 包 被 支 架( 2 0 p C i / 支 架

3、) 和D T 與’ 2 P 聯(lián) 合 包 被 支 架( 2 1 0 } t g + 2 0 g C i / 支架)置入犬冠狀動(dòng)脈，于術(shù)后 2 8 天和 6 個(gè)月行冠狀動(dòng)脈造影后處死動(dòng)物，取材，分別制作掃描電 鏡標(biāo)本和組織切片， 行 e l a s t i c - v a n G i e s o n 和M a s s o n 染色， 形態(tài)學(xué)觀察， 進(jìn)行參數(shù)測(cè)量、計(jì)算。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后 6 個(gè)月， D T包被支架組血管內(nèi)膜表面完全內(nèi) 皮化，

4、聯(lián)合包被支架組內(nèi) 皮 化程度與3 2 P 支架組 相似 ( 8 0 % ) o M a s s o n 染色顯示， 各治療組抑制內(nèi) 膜增生同時(shí)伴有 E C M含量的降 低， 聯(lián)合組最低。 血管參數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后 2 8 天和 6 個(gè)月，各指標(biāo)在治療組與對(duì)照組差異均有顯著性意義( P0 . 0 5 ) 。 術(shù)后 2 8 天，聯(lián)合包被組的 平均新生內(nèi) 膜厚度雖小于3 2 P 組 ( P0 . 0 5 ) ; 6 個(gè)月 后不僅聯(lián)合 包被組

5、 對(duì)內(nèi) 膜 增生的 抑制 程度大于3 2 P 和D T 組( P < 0 . 0 5 ) ， 而且D T 組 對(duì)內(nèi) 膜增生的 抑制 程度大 于3 2 P 組 〔 P < 0 . 0 5 ) . 6 個(gè)月 后冠 狀動(dòng)脈 造影結(jié)果 顯示， 鄰近參考 血管直徑在 各組間 差異無顯著性。 其余指標(biāo)在治療組與對(duì)照組差異均有顯著性意義 ( P < 0 . 0 5 ) 。 支架段血管直徑 狹窄 程度， 聯(lián)合包 被組小 于3 2 P

6、 組和D T組 ( P < 0 . 0 5 ) 。 支架邊 緣段血管直 徑狹 窄 程度， D T 組 和 對(duì)照 組 無差 別， 但3 2 P 組 和聯(lián) 合組 直 徑 狹窄 程 度 均大 于 對(duì)照組 ( P - 0 . 0 1 6 ) 。冠造結(jié)果未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤及局部血栓形成。上述結(jié)果表明，D T和3 2 P 聯(lián)合包被支架抑制內(nèi) 膜增生 程 度大于單純3 2 P 和D T 包 被支架， 但內(nèi) 皮化 程度沒有進(jìn)一步減少， 提示聯(lián)合包被支架