實(shí)用臨床護(hù)理三基知識(shí)總結(jié)

1、第一章基礎(chǔ)護(hù)理1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟?護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.資料收集的方法有哪些?①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料。3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?(l)病室溫度一般保持在 18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。(2)病室濕度一般保持在 50%一 60%為宜。4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊

2、髓腔穿刺后的患者。(2)中凹臥位:適用于休克患者。(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。(4)側(cè)臥位:適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。(6)端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢

3、查時(shí)的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時(shí)胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。(10)膝胸臥位:適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。(11)截石位:適用于會(huì)陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手

4、術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5．特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?(1)對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l 應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng);翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血

5、運(yùn)情況，防止受壓。(5)一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。(2)向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。(2)對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。(4)注意測(cè)壓裝置(血壓計(jì)

6、、聽(tīng)診器)、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。15.測(cè)最血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)松和過(guò)緊對(duì)血壓有何影響?(1)袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。(2)袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未注氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過(guò) 一段時(shí)間的呼吸暫停(5^-3。秒)，又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。17.

7、冷療的禁忌部位有哪些?為什么?(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。(3)腹部:以防腹瀉 0(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。18.熱療的禁忌證有哪些?(1)未明確診斷的急性腹痛。(2)面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。(3)各種臟器出血。(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48 h 內(nèi))。(5)皮膚濕疹。(6)急性炎癥反應(yīng)，如牙跟炎、中耳炎、結(jié)膜炎。(7)金

8、屬移植物部位。(8)惡性病變部位。19.鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些?(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注人。(2)有無(wú)胃儲(chǔ)留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml，則暫停鼻飼。20.正常人 24 h 尿量是多少?何謂多尿、少尿、無(wú)尿?正常人 24 h 尿量約 1 000 一 2 000 ml，平均 1500 ml.多尿:指 24h 尿量經(jīng)常超過(guò)2 500ml.少尿:指 24 h 尿量少于400 ml 或每小時(shí)尿量少于17

9、 ml.無(wú)尿:也稱(chēng)尿閉，指 24 h 尿量少于100 ml 或 12 h 內(nèi)無(wú)尿。21.簡(jiǎn)述 24 h 尿標(biāo)本的采集方法。(1)晨 7 點(diǎn)排空膀朧，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟)，至次日晨 7點(diǎn)，將最后一次尿液排人容器內(nèi)，測(cè)量總量并記于化驗(yàn)單上。(2)將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出 20 ml 左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。(3)某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。22.臨床上常見(jiàn)的病理性尿色變化有哪