實(shí)用臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

1、第一章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案概述第一節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的基本概念一、應(yīng)急預(yù)案的概念應(yīng)急預(yù)案也稱應(yīng)急計(jì)劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故（件）或?yàn)?zāi)難，為了保證迅速、有序、有效地開(kāi)展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故的損失而預(yù)先制定的一套有關(guān)應(yīng)對(duì)和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計(jì)劃或方案。應(yīng)急預(yù)案是一個(gè)過(guò)程，該過(guò)程需要確定目標(biāo)，制定發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實(shí)施計(jì)劃。聯(lián)合國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，應(yīng)急預(yù)案會(huì)使突發(fā)事件中人員的死亡率減少23，甚至更多。應(yīng)急預(yù)案源于國(guó)際、國(guó)家

2、對(duì)突發(fā)意外事件的處理及應(yīng)對(duì)方案。應(yīng)急預(yù)案一般分為國(guó)家應(yīng)急預(yù)案和企業(yè)應(yīng)急預(yù)案，企業(yè)應(yīng)急預(yù)案中包括護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。2003年“非典”（SARS）危機(jī)對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的突發(fā)公共事件應(yīng)急管理體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，黨中央、國(guó)務(wù)院在深刻總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)分析公共安全形勢(shì)的基礎(chǔ)上審時(shí)度勢(shì)，做出了全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的重大決策，我國(guó)應(yīng)急體系建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。經(jīng)過(guò)幾年的不懈努力，我國(guó)“一案三制”的應(yīng)急體系基本建立（“一案”是指制訂、制訂應(yīng)急預(yù)案；“三制

3、”是指建立、健全、應(yīng)急體系基本體制、機(jī)制和法制），同時(shí)取得了顯著的成效，例如在禽流感的流行時(shí)期，由于有了科學(xué)的應(yīng)對(duì)方案和充分的準(zhǔn)備，是高致病性禽流感得到及時(shí)、有效的控制。二、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制訂的處理流程和有效措施。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的制定在很大程度上規(guī)范了護(hù)士在遇到緊急情況時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施，將危及患者健康和生命安全的風(fēng)險(xiǎn)降到最小、最低，

4、能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。第二節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的范圍一、院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)所采取的應(yīng)急性醫(yī)療措施。1.應(yīng)急范圍（1）住院患者處于緊急狀態(tài)時(shí)，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、青霉素過(guò)敏、猝死、暈厥、墜床等。（2）儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)因發(fā)對(duì)住院患者的傷害。（3）突發(fā)意外時(shí)，如病房發(fā)生停水、停電、火災(zāi)、地震時(shí)對(duì)住院患者施救等。2.應(yīng)急原則（1）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，明確分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。（2）迅速

5、啟動(dòng)應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對(duì)患者的損傷減少到最小、最低，或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，是突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴(kuò)大或蔓延。3.應(yīng)急程序院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案程序見(jiàn)圖11：圖12院前應(yīng)急預(yù)案程序第三節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案制訂的原則1.目的明確性原則應(yīng)急預(yù)案是專門為應(yīng)對(duì)各種突發(fā)意外事件所制訂的應(yīng)急處理程序及方案，其目的是把保障患者健康和生命安全作為首要任務(wù)，把突發(fā)意外事件所造成的損失降到最低。堅(jiān)持平時(shí)預(yù)防和突發(fā)時(shí)應(yīng)急處理相結(jié)合、常態(tài)和非常態(tài)相結(jié)合

6、，以“患者為中心”，維護(hù)患者的安全利益，做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)意外事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.內(nèi)容針對(duì)性原則針對(duì)性是評(píng)審應(yīng)急預(yù)案是否針對(duì)可能發(fā)生的事故類別、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主體、重點(diǎn)崗位職責(zé)的準(zhǔn)則之一，其針對(duì)性主要體現(xiàn)在：①在制訂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案時(shí)，就應(yīng)對(duì)工作中可能發(fā)生的各類事故進(jìn)行評(píng)估和識(shí)別，并根據(jù)執(zhí)行者的職責(zé)、應(yīng)具備的條件和醫(yī)院的實(shí)際情況制訂切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。②針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主體——患者、醫(yī)護(hù)人員、儀器設(shè)備，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。如患者的基礎(chǔ)疾病的變化

7、、對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度較淺、年齡較大、健康狀況較差等；醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)操作水平偏低等；儀器設(shè)備陳舊、性能較差及不配套程度等，制訂應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)針對(duì)以上列舉的安全隱患制訂相應(yīng)的防范措施。③針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（指醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)事故發(fā)生存在的應(yīng)急能力缺陷或不足的方面），在事故應(yīng)急救援過(guò)程中，人力、救援裝備等資源可能滿足不了要求，針對(duì)這些情況，醫(yī)院在制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的原則，突發(fā)事前預(yù)警、響應(yīng)、應(yīng)急處理和事件善

8、后等各環(huán)節(jié)的應(yīng)急工作措施。3.方法可行性原則應(yīng)急預(yù)案應(yīng)具有實(shí)用性和可操作性，即制訂科學(xué)、簡(jiǎn)明、有效、易于操作的應(yīng)急方案。發(fā)生重大事故災(zāi)難時(shí)，有應(yīng)急組織、人員可以按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定迅速、有序、有效地開(kāi)展應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失。根據(jù)事前預(yù)防措施、事（了解反饋）群發(fā)：發(fā)生地點(diǎn)、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話個(gè)體：姓名、詳細(xì)地址、病情、病因、聯(lián)系電話（急救）將傷員搬運(yùn)到就近安全地帶分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員病情、傷勢(shì)的輕重緩急處置：吸氧，保