供應室品管圈降低職業(yè)暴露發(fā)生率

1、供應室品管圈及案例分析,侯琴霞,主要內容,一、什么是品管圈？二、為什么要做品管圈？三、如何開展品管圈活動？四、供應室開展品管圈案例分析！,一、什么是品管圈,品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）。1962年日本石川馨博士首創(chuàng)，是對企業(yè)內的基層員工進行全員品管、全員改善的一種極為有效的活動。 在同一工作現(xiàn)場，工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)的進行品質管制的活動，所組成的小集團，稱為品管圈。,品管

2、圈（QCC）的來源、國內外概況,品管圈的理念始于1950年Deming(戴明)教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran(朱蘭)教授的質量管理課程，品管圈活動由日本石川專馨博士于1962年在以上理論基礎之上所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組。20世紀70年代在日本、歐美得到大力推廣，20世紀80年代韓國、臺灣、香港、新加坡等國逐步引進，廣泛應用。我國大陸于20世紀90年代引進QCC應用于企業(yè)管理，取得較好效果。,國際QCC小組的發(fā)展動向：

3、,1、更加注重提高員工的素質，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。2、更加強調活動的自主性。3、行業(yè)和領域越來越廣。,品管圈的性質和特點,1、性質： 群眾性質量管理活動的一種有效的組織形式，是職工參加民主管理的經(jīng)驗同現(xiàn)代科學管理方法相結合的產(chǎn)物。,2、特點：明顯的自主性廣泛的群眾性高度的民主性嚴密的科學性,品管圈活動的宗旨：,1、提高員工的綜合素質，激發(fā)員工參與管理的積極性和創(chuàng)造性。2、改進質量、降低消耗、提高經(jīng)濟效益。3

4、、建立文明、和諧的工作現(xiàn)場與民主、積極地團隊文化。,何為品管圈活動,這個小集團，作為全面品質管理（TQM）的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種QC手法，全員參加、對自己的工作現(xiàn)場不斷的進行維持及改善的活動，稱之為品管圈活動。,關鍵點的說明,對其中的幾個關鍵點作如下的說明：1、一個圈的成員人數(shù)以4-7人最為恰當，最好在同一工作現(xiàn)場，工作性質類似的基層人員。2、要自動自發(fā)的進行品質管制活動，不是強迫式的，如果誰不參加就處罰的話，那是

5、不會有自動自發(fā)的活動效果的，因此，如何使大家自動自發(fā)的參加活動，是實施QCC的關鍵所在。,品管圈與品管圈活動是不同的，前者只是一個4-7人組成的圈，是靜態(tài)的，當然不會有什么大效果，我們要的“品管圈活動”，是一種動態(tài)的，是依照QC-STORY的步驟，好好進行活動，才是真正的QCC，這樣才能產(chǎn)生QCC的預期效果。（4）實施QCC要自我啟發(fā)、相互啟發(fā)、要經(jīng)常實施教育培訓，讀書會、輪讀等，是自己不斷成長更要經(jīng)常交流學習，相互切磋，取人之長，補

6、己之短，增加見聞，才不至于成為井底之蛙。,品管圈手法,二、為什么要開展品管圈活動？品管圈活動是一種怎么樣的活動？,推行品管圈的益處,加強質量安全管理提高團隊凝聚力培養(yǎng)科室骨干挖掘人才資源提高患者滿意度PDCA落到實處,個人層面 科室層面 醫(yī)院層面,1、動手動腳更要動腦 剛才我們說到，品管圈活動需要的是現(xiàn)場基層人員4-7人組成一個圈，給予觀念及QC手法的一些培訓，在整個科室內，有組織的推動，是

7、圈員們在工作中，動腦思考，如：為什么要這樣做呢？沒有更好的辦法嗎？為什么會產(chǎn)生不良事件呢？是哪里出現(xiàn)了問題？太可惜了…………,辛辛苦苦工作，卻產(chǎn)生了不良事件和影響，真是太可惜了！有了QC手法的培訓后，員工就會自動自發(fā)的思考，發(fā)掘現(xiàn)場的問題，通過所學的QC手法以及QC-STORY加以解決。2、工作人員也要學改善同樣是員工，一種是做事積極地、負責任的、做事到位的、會不斷思考的，偶爾發(fā)生不良事件或現(xiàn)場問題是，還會收集數(shù)據(jù)、分析原

8、因、想辦法解決改善的……而另為一種員工，做事消極、被動、講一句動一下，發(fā)生了不良事件后不但不會自我檢討，還埋怨是別人使自己造成的。,三、如何開展品管圈活動？,1、引入概念，全員動員、相關知識培訓(1)引入概念，就品管圈活動的宗旨、范圍、作用、意義等進行全員動員、引導。（2）就QCC的活動程序、申請審批要求、管理流程等進行培訓。（3）就QCC的活動步驟、戴明環(huán)、QC七大手法或27種品管手法、基本的品管理論與統(tǒng)計學方法等相關知識進行培

9、訓。（4）確立QCC的組建原則與職責，營造積極民主的團隊氛圍，建立品管圈宣傳欄。,如何開展品管圈活動,1、完善管理組織及管理程序（1）成立品管圈推行管理委員會與執(zhí)行委員會。（2）制訂相關管理組織職責、制度及申請、審批程序。（3）制訂品管圈評價、獎勵方式。,品管圈活動的基本要求：,圈會一般每1-2周一次或根據(jù)需要召開，一次約1-2小時，一般來說每一個改善主題，從提出至問題解決，達到預期目標，時間以4-6個月為宜。達到的結果及改善的

10、過程，盡量以品管圈手法里的表圖表示。最后整理成該次活動的活動報告。,,,,,,組成：輔導員、圈長、圈員輔導員職責：引導、控制、協(xié)調 圈長 組織領導 指導推進

11、 聯(lián)絡協(xié)調 日常管理 圈員 圈員 圈員 圈員按時參加活動 按時完成任務 支持組長工作

12、 配合其他 組員工作,品管圈的組成及職責：,,,,,,,,,,,品管圈活動步驟： 選擇主題

13、 現(xiàn)狀調查 設定表格 分析原因 確定主要原因 制定對策

14、 實施對策 效果評價 目標達到 目標未達到 標準化 總

15、結和下一步打算,,,,,,,,,,,,,品管圈活動步驟： 選擇主題 現(xiàn)狀調查 P 設定表格 分析原因

16、 確定主要原因 制定對策 D 實施對策 C 效果評價 目標達到

17、 目標未達到 A 標準化 總結和下一步打算Plan- 計劃 Do- 實施 Check- 檢查 Action-評價,,,,,,,,,,,,,P、D、C、A循環(huán),1、意義：P---計劃 D---實施（執(zhí)行）

18、 C---檢查 A---處理（處置、總結）2、特點：（1）循環(huán)前進、階梯上升； （2）大環(huán)套小環(huán),四、供應室開展品管圈案例 分析,Company Logo,1對象,我院CSSD是醫(yī)院消毒供應中心，承擔著全院所有可重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的任務,確保物品的清洗和滅菌質量，提供100%合格的滅菌產(chǎn)品。

19、供應室要接納來自全院各處所有使用后的復用器械器具，也是污染最嚴重的地方，而保證無菌物品的正常供應，滿足臨床科室所需，是我們的職責。,Company Logo,2方法與步驟,2.1確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義 本圈由科室7名圈員組成，自主選舉出1名圈長、副圈長和輔導員，確定圈名、圈徽和圈義。圈長負責整個活動的開展，輔導員起指導調度作用。圈名、圈徽、圈義的確立能增加活動的趣意和凝聚力。,Company Logo,圈的組成,品管圈小組成員

20、圈 長：侯琴霞副圈長：熊淑英輔導員：陜秀芳成 員：馬麗 王春 竇傳梅 陜秀紅,Company Logo,圈員簡介,,Company Logo,成員分工,（1） 圈長 工作職責：負責協(xié)調、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對對策實施的有效性進行跟蹤驗證。制作幻燈片。（2） 輔導員 工作職責：負責領導、支持和協(xié)助團隊活動開展，為活動的開展提供指導意見和資源安排。（3）副圈長

21、 工作職責：負責制定并實施改善措施，協(xié)助完成制作幻燈片。（4）圈員 工作職責：負責相關資料和數(shù)據(jù)的收集、整理與記錄；負責制定并實施改善措施。,Company Logo,2方法與步驟,Company Logo,主題選定,,圈員會議中提出問題，包括對工作中關注的，感興趣的，有疑惑的，想學習的，需要解決的問題，內容涉及工作的各個方面，有減少無菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費，降低機器的故障，提高清洗質量，減少病

22、房投訴，提高人員自我保護意識，提高滅菌器的使用，減少包布、水電、一次性手套帽子的浪費等等。對主題投票選定，采用強制投票法根據(jù)供應室近8個月三級質控考核中存在問題次數(shù)最多的以此類推排列篩選出5個主題，每人兩票制。再進行評價法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，確立了本次圈活動的主題：預防工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率。,Company Logo,主題選定,,,,護士重視程度,總 分,,降低消毒供應中心內

23、差件數(shù),預防職業(yè)暴露發(fā)生率,提高手衛(wèi)生依從性,降低手術器械濕包情況,,急迫性,可行性,圈員能力,排 序,選定,,（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：7人),,降低外標簽書寫錯誤發(fā)生率,選題理由,對患者而言 減輕經(jīng)濟負擔，減少痛苦對護士而言 減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高自身防護意識 ，減少心理壓力、能及時開展工作對醫(yī)院而言

24、 減少職業(yè)暴露發(fā)生率、減少經(jīng)濟損失、避免院內感染、減少醫(yī)療糾紛,Company Logo,圈名圈徽選定,,,Company Logo,責任圈,我們的圈徽,Company Logo,圈名、圈徽、含義,,調查現(xiàn)狀,我科為消毒供應中心，經(jīng)常暴露在血液、污染物、和特殊感染器械的環(huán)境中，發(fā)生職業(yè)暴露的危險主要為：針刺傷、氣溶膠、污染液體噴濺。感染的風險也大大增加。1、臨床中：使用后的器械未預處理的，甚至還有針和刀片掛在上面。2、供應室中：

25、不按規(guī)范操作、未按規(guī)范正確使用防護用具的。,Company Logo,調查現(xiàn)狀（回顧性）,2015.8.1---2015.9.1 供應中心下手下送人員的記錄、 回收區(qū)、清洗間內科室 成員回顧性統(tǒng)計如下：,回收、清洗中的易發(fā)生職業(yè)暴露的原因,,回收 、清洗環(huán)節(jié)中的錯誤是主要原因,即本次品管圈改善的重點是如何預防下收下送人員在臨床科室回收時及供應室清洗區(qū)內發(fā)生的職業(yè)暴露。,Company Logo,目標設定,,現(xiàn)在狀況,,,,,,,,,,,

26、,,,,,100%,100%,95%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,基本標準,醫(yī)院要求,本期目標,努力方向,100%,80%,消毒供應中心QCC實施前后職業(yè)暴露數(shù)據(jù)對比(百分比指正確率）,解析,院內培訓 臨床醫(yī)生

27、 新進醫(yī)生 慣性思維 相關內容針對 培訓不到位 責任心不強 性不強

28、 違規(guī)操作 缺乏監(jiān)管不配合 未立即按醫(yī)

29、 療垃圾處理 不清楚重要性 預 急診人員少無暇顧及

30、 防

31、 科室規(guī)范培訓 專業(yè)培訓不充足 不到位 自我保護意識淡薄 職

32、 防范意識不夠 業(yè) 未實時監(jiān)管 防護工具不好使用 制度落實不到位 未規(guī)范操作 暴

33、 露 科室管理 護士

34、 預防職業(yè)暴露解析,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Company Logo,對策擬訂,,Company Logo,2方法與步驟,2.3 實施 進行對策的實施和討論?！　?.4 確認進行對策效果的確認，無效再進行解析，對策擬訂 ，實施和確認?！　?.5 處置討論與改進，并制定標準化對策。,干擾因素,干擾因素：下收下送人員在臨床科室發(fā)現(xiàn)問題時及時與科室護士、護士長溝通，希望及時進行處理，但是收效甚微。處理措施：護士

35、長通過晨交班在醫(yī)生護士集中的情況下將器械要進行預處理的必要性和原因進行了說明，改善不明顯。繼續(xù)不定期的參加晨會進行強調說明！,Company Logo,成果,,Company Logo,評定效果,,,,,,,,,,,,,,,,,,95%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,,,,80%,預防發(fā)生職業(yè)暴露的危險性由原來的80%上升到95%（百分比指正確率）（預計在兩個月內）,圖例,活動前

36、,活動后,活動前 活動后,在護理質量管理中開展QCC活動，可倡導全員參與，使每位護士在質量改進中既是管理者也是實踐者，通過營造正性文化，使更多護理人員參與護理質量的改進。常言說：“兵馬未動，糧草先行，”作為醫(yī)院保障部門的消毒供應中心，我們負責者全院各科可復用物品的規(guī)范化清潔、消毒、滅菌供應工作，是一個從多年前手工作坊式的人工涮洗變成用高新技術裝備能滿足全院復雜多樣需求的“心臟